乳腺癌化療前后凝血功能變化的臨床觀察

李長(zhǎng)風(fēng)

摘要目的：觀察乳腺癌化療前后凝血功能的變化情況。方法：2017年3月-2018年3月收治乳腺癌化療患者100.例，對(duì)化療前后凝血功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：化療后凝血酶原時(shí)間（PTA）明顯升高，凝血酶原活動(dòng)度（PT）和AF-II水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者化療后會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常情況。

關(guān)鍵詞 乳腺癌;化療;凝血功能

腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放遲凝因子，致使乳腺癌患者體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)。目前治療乳腺癌最有效的方法是化療，化療藥物會(huì)損傷血管組織，并釋放多種物質(zhì)，使凝血系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，進(jìn)一步加重病情"。本研究對(duì)乳腺癌患者化療前后凝血功能情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治乳腺癌化療患者100例，均為女性;年齡28～78歲，平均（50.3+4.8）歲。所有患者在進(jìn)行血液采集前2個(gè)月內(nèi)未發(fā)生血栓或出血性疾病，無(wú)感染性疾病，在治療前2個(gè)月以及治療過(guò)程中，均未使用過(guò)任何止血或影響凝血功能的藥物。

方法：①血小板檢測(cè)方法：患者在清晨接受空腹靜脈抽血，然后通過(guò)自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀對(duì)全血圖進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄血小板檢查結(jié)果。②血凝檢測(cè)方法：患者在清晨接受空腹靜脈抽血，通過(guò)真空采血管采血，用含量為3.85%的枸櫞酸鈉按照9：1的比例進(jìn)行抗凝，將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置在3000r/min，離心15min以便分離血漿和血球。使用自動(dòng)血凝分析儀對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)，并使用配藥的試劑。

觀察指標(biāo)：觀察化療前后凝血功能指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

化療后凝血酶原時(shí)間（PTA）明顯升高，凝血酶原活動(dòng)度（PT）和AF-II水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

乳腺癌的主要治療方法為化療，腫瘤原本就會(huì)導(dǎo)致患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，化療會(huì)使機(jī)體的高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重”。

本研究結(jié)果顯示，化療后患者PTA.明顯升高，PT和AF-II水平明顯降低，化療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成患者出現(xiàn)這一情況的主要原因如下：①化療過(guò)程中使用的藥物會(huì)損傷患者的血管內(nèi)皮，而內(nèi)皮細(xì)胞表面的凝血酶調(diào)節(jié)蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體會(huì)隨之降低，損害蛋白C的活化，同時(shí)也會(huì)降低抗原提呈細(xì)胞的活性，最終導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的促凝和抗凝活性失去平衡。②化療藥物會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者體內(nèi)的血漿蛋白水平和蛋白S水平持續(xù)性降低，同時(shí)使纖溶酶原激活劑抑制劑水平增加，致使患者的機(jī)體呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。③乳腺癌患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞在死亡后通常會(huì)釋放一定量的炎性細(xì)胞因子和促凝物質(zhì)，而炎性細(xì)胞通常能夠產(chǎn)生多種介質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致凝血因子發(fā)生相互反應(yīng)，從而使得凝血功能失衡。

相關(guān)研究認(rèn)為，乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞距離人體的主要臟器和血管相對(duì)較遠(yuǎn)，患者會(huì)呈高凝狀態(tài)主要原因是腫瘤免疫淋巴細(xì)胞刺激造成的。

乳腺癌患者機(jī)體呈現(xiàn)的高凝狀態(tài)增加了患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，在化療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)凝血指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以便更好地判斷發(fā)生血栓前的狀態(tài)，給子予針對(duì)性的治療，從而減少乳腺癌患者發(fā)生血栓的概率和乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

綜上所述，乳腺癌患者化療后會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常情況，需要加強(qiáng)凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以便根據(jù)患者的情況給予針對(duì)性治療。

參考文獻(xiàn)

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