早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療腦出血的療效分析

楊敏　劉靜

摘要目的：探討早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療腦出血的價(jià)值。方法：2017年3月-2018年3月收治腦出血患者86例，根據(jù)治療方法不同分為兩組。對照組使用常規(guī)治療，觀察組予早期康復(fù)治療和醒腦逐瘀湯。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能缺損評分?jǐn)?shù)值低于對照組，生活自理能力評分?jǐn)?shù)值高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療腦出血的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 早期;醒腦逐瘀湯;康復(fù)治療;腦出血;應(yīng)用價(jià)值

腦出血為臨床常見危急疾病，主要患病群體為中老年，致殘率和致死率均非常高，常見癥狀為嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注"。本文探討早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療腦出血的價(jià)值，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治腦出血患者86例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，各43例。對照組男30例，女13例;年齡43～78歲，平均（57.22±1.45）歲。觀察組男31例，女12例;年齡44～77歲，平均（57.24±1.42）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除不簽署知情同意書者和精神疾病者。

方法：（1）對照組使用常規(guī)治療：實(shí)施吸氧、抗感染、吸痰等常規(guī)救治，使用甘露醇注射液靜脈滴注，劑量控制在125～250mL，每天用藥時(shí)間為6～8h，做好各項(xiàng)記錄。（2）觀察組使用早期康復(fù)治療和醒腦逐瘀湯。①早期康復(fù)治療內(nèi)容：掌握患者的各項(xiàng)資料和病況，醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)患者保持正確的體位，定期引導(dǎo)患者翻身，做好排痰處理。當(dāng)病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力和行動功能訓(xùn)練，主要為平衡、上下樓梯、軀干運(yùn)動、更衣等;對關(guān)節(jié)及肌肉實(shí)施按摩操作，力度適中，每天操作2次，每次操作時(shí)間20～60min。②醒腦逐瘀湯藥物組成：黃芪60g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，地龍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，郁金10g，竹瀝10g，黨參15g，白術(shù)10g，甘草6g。針對濕濁者，加佩蘭、蒼術(shù);針對陽虛者，加干姜、制附片、鎖陽;針對痰瘀者，加半夏、制南星。依方將藥物抓好，浸泡0.5h，清水煎煮，取藥劑300mL，分為早晚2次溫服，每天用藥1劑。兩組連續(xù)用藥1個(gè)月時(shí)間。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分情況。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表評估神經(jīng)功能缺損，量表分?jǐn)?shù)范圍在0～42分，評估所得分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)越嚴(yán)重;評估所得分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)越輕。根據(jù)生活自理能力評分量表評估生活自理能力，量表分?jǐn)?shù)在0～100分，評估所得分?jǐn)?shù)越高，生活自理能力表現(xiàn)越強(qiáng);評估所得分?jǐn)?shù)越低，生活自理能力表現(xiàn)越弱。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)輸人SPSS18.0軟件中分析，計(jì)量資料以（x±3）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分比較：兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于治療前，生活自理能力評分高于治療前;觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，生活自理能力評分高于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

腦出血為典型神經(jīng)科病癥，指患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管產(chǎn)生破裂，形成出血現(xiàn)象，該疾病的產(chǎn)生與多方面因素存在關(guān)聯(lián)性，患者神經(jīng)功能產(chǎn)生一定程度的缺損，進(jìn)而出現(xiàn)各類功能障礙，生活自理能力下降，一旦治療不及時(shí)或不合理，會導(dǎo)致病情惡化，危及生命，應(yīng)引起重視。

對該疾病的治療越早越好，治療越早治愈率越高。在中醫(yī)學(xué)上，該疾病屬于“卒中”“中風(fēng)”的范疇，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因?yàn)檠缑}外，形成瘀阻，治療方案為醒腦開竅、活血化瘀。本研究選用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療，醒腦逐瘀湯中，黃芪益氣補(bǔ)血行血、祛瘀通絡(luò);當(dāng)歸活血補(bǔ)血、祛瘀不傷血;川芎、紅花、桃仁、赤芍有活血逐瘀之功;遠(yuǎn)志、石菖蒲有開竅醒神作用;竹瀝性寒，有很強(qiáng)祛痰之功，人心經(jīng)，能清心泄熱而滌痰開竅，人肝經(jīng)，能行經(jīng)通絡(luò)而開竅定驚。在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要為日常生活能力訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，早期運(yùn)用醒腦逐瘀湯及康復(fù)治療腦出血的價(jià)值非常高，能減輕神經(jīng)功能損傷程度，改善生活質(zhì)量，提升生活自理能力。

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