中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉260例臨床分析

馬燕杰　王曉娥

摘要目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：收治小兒腹瀉患兒260例，隨機(jī)分為兩組，各130例。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。評(píng)估兩組病情恢復(fù)時(shí)間與總有效率。結(jié)果：研究組發(fā)熱消失、止瀉、恢復(fù)正常排便與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉，能有效控制其病情，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)正常排便，縮短住院時(shí)間，顯著提高臨床治療效果，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;小兒腹瀉;臨床效果;不良反應(yīng).

小兒腹瀉是我國(guó)嬰幼兒常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率高，<1歲者約占半數(shù)，主要在春秋季節(jié)較常見(jiàn)，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多，大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。病因分為感染性及非感染性，腸道內(nèi)感染常見(jiàn)者為病毒、細(xì)菌，尤其是病毒。腸道外感染可由于身體其他部位有感染性疾病時(shí)，感染源釋放的毒素作用于胃腸道或病原體的同時(shí)感染腸道而引起腹瀉。患兒癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣，部分混有黏液，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，吐瀉嚴(yán)重者常出現(xiàn)皮膚黏膜干燥、口渴多飲、尿量減少等脫水癥狀，若不能給予正確有效的治療，就會(huì)造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙。臨床治療小兒腹瀉往往是以西醫(yī)為主，其能有效控制患兒病情，但極易對(duì)機(jī)體重要臟器功能造成損傷，使得最終臨床療效欠佳。有學(xué)者證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病患兒具有良好的臨床療效，能改善臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)其病情康復(fù)具有重要的意義"。分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉260例的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月收治小兒腹瀉患兒260例，分為兩組。研究組130例，男69例，女61例;年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.25±0.43）歲;病程1～10周，平均（6.47±1.13）周。對(duì)照組130例，男68例，女62例;年齡2個(gè)月～2歲，平均（1.12±0.35）歲;病程1～11周，平均（6.56±1.07）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均知情;③研究符合倫理委員會(huì)的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎功能障礙;②對(duì)研究所用藥物過(guò)敏;③免疫系統(tǒng)疾病。

方法：①對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，給予輸液補(bǔ)充電解質(zhì)、抗炎、平衡飲食、益生菌。采取蒙脫石散治療，1～2歲1～2g/次口服，口服，3次/d，后期根據(jù)其病情恢復(fù)情況，合理調(diào)整藥物劑量。②研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施中醫(yī)辨證施治，處方包含白術(shù)、黨參各3～6g，甘草、黃連各2～3g，黃芩、葛根各3～5g，雞內(nèi)金、焦山楂、薏苡仁、砂仁、麥芽、茯苓、懷山藥各2～5g，上述藥物用水煎取汁120mL，1劑/d，少量多次頻服;不能口服者用上述藥液直腸保留灌腸，2次/d，后期根據(jù)患兒病情康復(fù)情況，對(duì)藥物劑量適時(shí)調(diào)整"。同時(shí)給予中醫(yī)“神闕、天樞穴”穴位貼敷或艾灸治療。兩組治療時(shí)間均為5d。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組治療后發(fā)熱消失、止瀉、恢復(fù)正常排便與住院時(shí)間，各指標(biāo)改善情況與治療效果呈正相關(guān)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：食欲不振或發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，大便性狀恢復(fù)且排便次數(shù)恢復(fù)至<2次/d;②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與大便性狀有所改善，排便次數(shù)<2次/d;③無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x“檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病情恢復(fù)時(shí)間比較：研究組發(fā)熱消失、止瀉、恢復(fù)正常排便與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組總有效率比較：研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

小兒腹瀉屬于臨床常見(jiàn)的兒科疾病，其發(fā)生率高，主要發(fā)病機(jī)制是腸道功能減退或脾胃虛弱等?；純和憩F(xiàn)為持續(xù)腹瀉、發(fā)熱與食欲下降等臨床癥狀，早期若不能對(duì)其采取對(duì)癥的治療措施，則極易對(duì)患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，病情嚴(yán)重者可能發(fā)生脫水或意識(shí)不清等情況，直接影響其生命健康。臨床治療該疾病往往以常規(guī)西醫(yī)治療為主，常見(jiàn)藥物是蒙脫石散，其能有效保護(hù)患兒胃腸黏膜，對(duì)其胃腸功能加以修復(fù)，有效控制患兒的病情發(fā)展，但單純采取西醫(yī)治療措施極易造成其他器官損傷，造成患兒易發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報(bào)道"，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉患兒具有良好的臨床療效，中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉屬于“注下”或“泄瀉”等范疇，主要的致病機(jī)制是濕熱下注或脾胃虛寒，因此臨床治療需以清熱利濕或溫補(bǔ)脾胃為主，本文選取的中醫(yī)藥方中葛根、黃芩、黃連清熱祛濕的功效;茯苓、扁豆、薏苡米仁祛濕健脾;黨參、白術(shù)有溫補(bǔ)理氣的功效;雞內(nèi)金、焦山楂、麥芽、山藥消食化積。諸藥聯(lián)用能起到清熱利濕，健脾化濕，溫補(bǔ)脾胃的作用，患兒未發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，能顯著提高臨床治療效果，對(duì)其胃腸功能加以修復(fù)，從而促進(jìn)患兒早期康復(fù)。

彭超群等研究明確指出四，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉患兒具有良好的臨床療效，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有時(shí)效性與可靠性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉，能有效控制其病情，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)正常排便，縮短住院時(shí)間，顯著提高臨床治療效果，安全性高，值得借鑒。

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