MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫的療效

劉年龍　張琪

摘.要目的：研究微創(chuàng)經(jīng)椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫的應用價值。方法：2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脫患者80例，根據(jù)不同治療方案分為兩組。試驗組采用MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)，對比組采用傳統(tǒng)開放TLIF治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：試驗組手術(shù)指標優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組術(shù)后各項指標優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫，可提高治療效果。

關(guān)鍵詞 退行性腰椎滑脫;MIS-TLIF;經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù);應用價值

腰椎脫滑癥是老年人一種常見疾病，一般患者均會伴發(fā)腰椎管狹窄，進而對患者日常生活造成嚴重的影響"。在傳統(tǒng)開放性手術(shù)中，可以對患者椎間隙高度進行恢復，從而維持患者脊柱的矢狀面平衡，但是由于大部分患者均存在椎旁肌損傷，容易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量P。本次研究對80例退行性腰椎滑脫患者采用不同治療方案，探究用MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)治療的應用價值，報告如下。資料與方法

2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脫患者80例，按照不同治療方案分為兩組。對比組男22例，女18例;年齡60～84歲，平均（68.1±1.4）歲。試驗組男24例，女16例;年齡60～82歲，平均（76.2±2.1）歲。本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過，患者與家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①試驗組采用MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)：給予患者全身麻醉，取俯臥位進行手術(shù)，在X線機透視下選擇側(cè)椎弓根體表投影處做切口，切口大小為1cm，在透視情況下將穿刺針從3點鐘方向植入椎弓根，并且與終板保持平行，外傾角度為10°～15°，進入長度為2em，穿刺針遠端不能超過椎弓根內(nèi)側(cè)緣，確認后置人導絲，并且將穿刺針拔除，置入空心釘。②對比組給予患者TLIF手術(shù)：選擇患者下肢癥狀比較明顯的肢體人路，將患者椎旁肌進行剝離，并且將腰椎上位椎體進行切除，在X線透視下清晰固定位置，并且擰緊螺帽。

觀察指標：手術(shù)效果和術(shù)后情況。統(tǒng)計學處理：采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)指標比較：試驗組手術(shù)指標優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組術(shù)后指標比較：試驗組術(shù)后各項指標優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

老年腰椎滑脫患者病程一般比較長，而這種滑脫一般是可逆性的，在發(fā)病后，周圍結(jié)構(gòu)也會發(fā)生改變明，具有較嚴重的臨床癥狀，大部分患者需要采用手術(shù)治療方式。手術(shù)的主要目的是對患者神經(jīng)根與硬膜進行減壓，從而維持正常的脊柱序列。但是傳統(tǒng)手術(shù)治療切口比較大，并且需要將患者軟組織剝離較多，出血量較大。而融合微創(chuàng)手術(shù)后，在臨床上應用比較廣泛，治療效果較好。

綜上，在退行性腰椎滑脫患者治療中采用MIS-TLIF聯(lián)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定融合術(shù)，可提高治療效果。

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