西成藥房抽樣盤點結(jié)合全面盤點的實踐與探討

陳磊　練濤　盧艷春　黃寶菊　楊蕾

摘要 目的：探索簡便高效的盤點方法，提高藥房藥品賬物相符率。方法：使用Microsoft Office Excel電子表格隨機公式功能，月末隨機抽取部分品種進行盤點，并結(jié)合定期全面盤點，對西成藥房進行盤點。結(jié)果：抽樣盤點節(jié)省時間、數(shù)據(jù)準確可靠，與全面盤點互補，能夠提高盤點工作效率和藥房藥品賬物相符率。結(jié)論：抽樣盤點結(jié)合全面盤點便捷、高效，可供其他醫(yī)療機構(gòu)參考。

關(guān)鍵詞 盤點方法;藥品管理;經(jīng)驗總結(jié)

藥品盤點工作是醫(yī)院藥品物資管理的重點，藥品盤點對藥品經(jīng)濟管理與質(zhì)量管理有著非常重要的作用[1]。如何提高盤點工作效率和數(shù)據(jù)準確性，是我們在日常藥事管理工作中經(jīng)常遇到的問題。隨著醫(yī)改的不斷深入，分級診療效果日益凸顯，為滿足患者的用藥需求，基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品種類也日漸豐富，這就給盤點工作帶來了新的挑戰(zhàn)。我機構(gòu)在月末盤點時，利用Microsoft Office Excel電子表格，根據(jù)在用藥品目錄，隨機抽樣進行盤點，并結(jié)合定期全面盤點，提高盤點工作效率和數(shù)據(jù)準確性，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

梳理藥品種類，制定盤點規(guī)則，明確月末抽樣盤點（每次抽取基數(shù)1/3數(shù)量）和定期全面盤點（4個月1次）相結(jié)合的方法，管理藥品賬目及實際庫存情況，我中心藥品種類及抽樣規(guī)則，見表1。

利用Microsoft Office Excel（2007年版）編制機構(gòu)在用藥品目錄，并按照化學(xué)藥、中成藥分類管理，每類藥品信息需包括序號、藥品名稱、規(guī)格、銷售單價、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息，如通用名相同時，在其名稱后標識不同數(shù)字以示區(qū)別，如阿卡波糖片1、阿卡波糖片2。

在藥品目錄中，在“生產(chǎn)廠家”后插入“隨機數(shù)”（F列），并在“隨機數(shù)”列第2行編輯隨機公式“=RANDO”，復(fù)制此公式給所有品種。

在“隨機數(shù)”（F列）后插入“抽取品種”（G列），并在“抽取品種”列第2行編輯公式“=INDEX（$B $2：$B297，RANK（F2，$F$2：$F$297））”，根據(jù)擬抽取的品種數(shù)量（化學(xué)藥99個品種），在C列從第2行開始由上至下復(fù)制此公式，至滿足擬抽取數(shù)量為止，抽取中成藥品種（中成藥90個品種）時同理且同樣操作。

公式解釋：F列的隨機數(shù)公式“RANDO”賦予每個品種“返回≥0且<1的平均分布隨機數(shù)（依重新計算而變）”，從而使G列的公式“INDEXO”。公式“在給定的單元格區(qū)域中，返回特定行列交叉處單元格的值或引用”，即能夠直接體現(xiàn)隨機抽取藥品的通用名稱。

用鼠標選定抽取的所有品種，保存、復(fù)制選定品種名稱（即隨機抽取品種），制作盤點表，進行盤點即可;再次盤點時，鼠標選定抽取的所有品種（G列擬抽取進行盤點的品種），按F9鍵，即可再次隨機抽取與上次等量的隨機品種，先保存，再復(fù)制選定品種制作盤點表，進行盤點即可。

盤點上述隨機抽取的品種后，進行雙盲交叉復(fù)核，完成藥品盤點工作。

連續(xù)3個月完成抽樣盤點后，第4個月月末進行全面盤點。

結(jié)果

隨機抽取部分品種進行盤點，相較盤點全部品種，因盤點品種少而減少工作時間。

盤點品種占比：隨機抽樣時，同一品種可能連續(xù)2個月都被抽中并進行盤點。分析發(fā)現(xiàn)，抽樣品種中重復(fù)品種數(shù)量、未重復(fù)品種數(shù)量與單獨盤點品種數(shù)量合計后，占全部品種的比例> 50%，即前后2個月合計盤點所有品種的1/2以上。以5月、6月數(shù)據(jù)為例，2個月合計抽樣378個品種，其中重復(fù)品種51個，未重復(fù)品種276個，單獨盤點品種35個，2個月合計盤點不重復(fù)品種362個，占全部品種數(shù)量的60.23%，見表2。

賬物相符率：抽樣盤點時對抽取品種的賬物數(shù)據(jù)進行全部復(fù)核，品種復(fù)核率100%，賬物相符率>90%，見表3。

方法實施前后數(shù)據(jù)對比：2018年1月全面盤點時，西成藥房整體賬物相符率僅77.70%;抽樣盤點與全面盤點相結(jié)合方法推行后，至8月底全面盤點時，西成藥房整體賬物相符率94.34%，較1月份提升21.4l%，見表4。

討論

抽樣盤點的局限性：抽樣盤點雖為隨機抽取盤點品種，但因抽樣規(guī)則限制，抽樣盤點不及全面盤點能夠準確且翔實地反映藥品實庫存情況。因此，抽樣盤點必須與全面盤點有機結(jié)合，才能真正管理好藥品庫存和賬目。

盤點規(guī)則的制定：藥品是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，流動性強、周轉(zhuǎn)快、種類繁多，藥品管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，而藥品的盤點是醫(yī)院藥品管理的重要組成部分[2]。因此，首先明確盤點規(guī)則尤為重要。結(jié)合我中心實際工作情況，決定以4個月為1個周期，前3個月抽樣盤點，每次抽取化學(xué)藥、中成藥1/3數(shù)量的品種，第4個月全面盤點;同時，對化學(xué)藥中的二類精神藥品、急救藥品種和大輸液品種實施實庫存管理，每月盤點。

盤點品種的覆蓋率：抽樣盤點時，連續(xù)2個月能夠使> 50%的品種完成一次盤點工作，再結(jié)合第4個月的全面盤點，則每個周期內(nèi)，每個品種至少能完成一次盤點工作，核對賬物相符情況。

盤點誤差分析：我中心盤點誤差的形成，與金敏研究總結(jié)的6個因素相似[3]：①藥師工作失誤;②處方確認（電腦發(fā)藥確認）問題;③藥品破損處理;④藥品暫時短缺導(dǎo)致的“欠藥”;⑤患者遺漏藥品;⑥盤點初期數(shù)據(jù)不準。通過抽樣盤點與全面盤點結(jié)合，并規(guī)范工作流程，提高賬物相符率，切實可行。

藥品的盤點工作不僅是衡量藥劑科管理好壞的一個重要手段，也是檢驗藥品在流通環(huán)節(jié)中相關(guān)工作人員工作好壞的重要指標。藥品盤點的監(jiān)管是一項需要耐心、細心的工作，需要考慮各方面的影響因素，分析查找各種可能的漏洞、隱患;需經(jīng)常進行總結(jié)，找到改進盤點工作的措施和方法。藥品的賬物相符率不是盤點出來的，而是管理出來的。搞好藥品盤點的監(jiān)管，不僅能提高盤點的效率和質(zhì)量，還能帶動藥學(xué)部門的其他工作，營造一個嚴謹、細致、積極向上的藥學(xué)工作環(huán)境，打造一支專業(yè)技術(shù)過硬、職業(yè)操守優(yōu)良的藥師隊伍[4]。

參考文獻

[1]陳利芳，羅創(chuàng)軍，梁鳳珊.綜合干預(yù)對我院藥品盤點工作的成效分析[J].今日藥學(xué)，2016，26（12）：875-878.

[2]胡麗輝，劉艷艷，季波.我院門診中藥房盤點模式探討[J]中國藥業(yè)，2011，20（14）：49-50.

[3]金敏.醫(yī)院門診藥房藥品盤點誤差的分析與改進[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（10）：1589-1590.