綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果研究

劉樂云

摘要 目的：探討綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果。方法：2017年6月-2018年6月收治癲癇患兒100例，隨機分為兩組各50例。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎上從心理護理、健康教育、發(fā)作期護理、生活指導等方面進行綜合護理干預，隨訪3個月。分別于患兒入院時及3個月后進行抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量評分。于隨訪時統(tǒng)計患兒家屬對護理的滿意度。結果：研究組護理后各維度評分明顯高于護理前及對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理后SDS評分、SAS評分明顯低于護理前及對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對癲癇患兒給予綜合護理干預能夠顯著改善患兒的不良情緒，減輕或消除患兒可能存在的心理問題，進一步提高其生活質量。

關鍵詞 綜合護理;癲癇;焦慮;抑郁

癲癇病是兒科常見的一種慢性疾病，社會偏見、家庭歧視和軀體痛苦會對患兒身心健康產(chǎn)生嚴重影響，患兒常出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、緊張、恐懼。不良的心理狀況能夠加重病情的發(fā)生發(fā)展[1-3]。因此，在基礎護理的前提下，給予癲癇患兒綜合護理干預至關重要，應經(jīng)常給予患兒愛護、關心和幫助，針對不同的思想顧慮及時進行疏導，使患兒有一個愉快的心情、良好的生活環(huán)境和較好的情緒[4]。本研究分析并比較了常規(guī)護理模式與綜合護理干預模式對癲癇患兒的干預效果，旨在為癲癇患兒的臨床護理提供客觀依據(jù)。資料與方法

2017年6月-2018年6月收治癲癇患兒100例，均經(jīng)實驗室檢查、腦電圖檢查、影像學檢查確診。其中男56例，女44例;年齡3 - ll歲，平均（6.5±0.9）歲;病程1-3年，平均（1.5±0.2）年;全身大發(fā)作65例，失神小發(fā)作6例，運動性發(fā)作18例，其他11例。隨機分為研究組和對照組各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比陛。

方法：（l）護理方法：①對照組采取常規(guī)護理：給予抗癲癇藥物用藥指導、出院指導。②研究組在常規(guī)護理基礎上進行。a.心理護理：護理人員向家長講解癲癇的風險和注意事項，與家長溝通的同時了解患兒的心理情況，有針對性地進行疏導。b.健康教育：向家長詳細急救處理措施等，強調規(guī)范服藥的重要性。c.發(fā)作期護理：保持患兒呼吸道暢通，防止因呼吸、循環(huán)系統(tǒng)異常導致的并發(fā)癥。d.生活指導：定期舉辦疾病相關講座，鼓勵患兒家屬積極參與。（2）觀察指標：分別于患兒入院時及3個月后進行抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、生活質量評分。SDS評分量表中含有20個評分項目，分界值53分，53 - 62分為輕度抑郁，63 - 72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。SAS評分量表包含20個評分項目，分界值為50分，其中50 - 59分為輕度焦慮，60 -69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。生活質量評分采用癲癇患者生活質量評定量表（QOLIE-31），共7個維度，分數(shù)越高表明生活質量越好。于隨訪時統(tǒng)計患兒家屬對護理的滿意度。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理前后心理評分比較：兩組護理前SDS評分、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后上述評分均明顯低于護理前，組內差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理后心理評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理前后生活質量評分比較：兩組護理前生活質量評分各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后各維度評分明顯高于護理前，組內差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組護理后上述評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

兩組護理滿意度比較：研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

癲癇在兒童中的發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的驚厥，容易導致較強的應激反應，從而引發(fā)一系列病理生理變化。因此，在對癲癇患兒進行有效治療的同時，應給予積極的心理支持和護理，從生物一生理一社會醫(yī)學模式的角度出發(fā)，使對該病的治療能夠達到理想的治療效果[5]。Borggraefe等在研究中發(fā)現(xiàn)[6]，癲癇患兒存在心理發(fā)育不成熟和對疾病十分恐懼的心理，這些不良情緒將會導致病情的加重，而加重的病情會使患兒的心理問題變得更加嚴重，形成惡性循環(huán)。可見，多種心理社會因素與癲癇的發(fā)生發(fā)展均密切相關，臨床工作中除了對該疾病應積極地進行治療，還應給予有效的護理管理措施，對患兒的不良心理狀況進行積極的糾正。然而，家庭是患兒主要的生活空間，父母對疾病的態(tài)度和認知，直接影響了患兒的生活質量和情緒[7-9]。

本研究中在給予癲癇患兒基礎護理的同時，也應從心理護理、健康教育、發(fā)作期護理、生活指導等方面進行綜合的護理干預。在幫助患兒家屬獲得疾病相關知識的同時，說明應重視患兒心理因素和生活質量的重要性。本次研究發(fā)現(xiàn)，給予綜合護理干預后，癲癇患兒的焦慮、抑郁評分均明顯降低，且降低的程度明顯優(yōu)于僅實施了常規(guī)護理干預的對照組。在生活質量改善方面，研究組明顯優(yōu)于對照組，主要表現(xiàn)為研究組會后的總體健康、社會能力、精神健康、生活滿意度、藥物影響、認知功能評分均明顯高于本組護理前及對照組護理后。隨訪后對家屬滿意度的統(tǒng)計結果也表明，研究組對護理工作的滿意度明顯高于對照組。

可見，對癲癇患兒給予綜合護理干預能夠顯著改善患兒的不良情緒，減輕或消除患兒可能存在的心理問題，進一步提高其生活質量。

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