急性心肌梗死介入治療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理

汪利娟

摘要 目的：研究急性心肌梗死介入治療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理措施。方法：2017年5月-2018年5月收治急性心肌梗死需行介入術(shù)治療患者206例，按照隨機(jī)分配的原則分為兩組，各103例。對照組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加入急救護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥9例，并發(fā)癥率8 74%;其中急性冠狀動脈閉塞4例，惡性心律失常4例，心室顫動1例。對照組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥23例，并發(fā)癥率22.33%;其中急性冠狀動脈閉塞8例，惡性心律失常10例，心室顫動5例。并發(fā)癥率組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死介入治療術(shù)中應(yīng)用急救護(hù)理能夠有效改善治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死;介入術(shù)治療;嚴(yán)重并發(fā)癥;急救護(hù)理

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，往往起病較急，且病情較為危重，是一種致死率極高的疾病。急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈突然閉塞，造成心肌持續(xù)性地嚴(yán)重缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死。國內(nèi)外大量臨床資料證實，介入治療術(shù)能夠?qū)毙孕募」Ｋ榔鸬捷^為理想的治療作用，但由于術(shù)中操作、使用器械等容易引發(fā)各類并發(fā)癥[1]。本文就急性心肌梗死介入治療術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理展開探討，以臨床病例為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治急性心肌梗死需行介入術(shù)治療患者206例，按照隨機(jī)分配的原則分為兩組，各103例。所有患者經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影及心肌酶譜檢查確診。其中急診手術(shù)62例，擇期手術(shù)144例。對照組男54例，女49例;年齡49 - 78歲，平均（56.78±6.24）歲;其中急性下壁心肌梗死42例，急性前壁心肌梗死34例，急性側(cè)壁心肌梗死16例，急性后間壁心肌梗死11例。觀察組男53例，女50例;年齡50 - 78歲，平均（57.12±6.45）歲;其中急性下壁心肌梗死40例，急性前壁心肌梗死35例，急性側(cè)壁心肌梗死18例，急性后間壁心肌梗死10例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比研究。

治療方法：所有患者均接受冠狀動脈造影檢查，手術(shù)前常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷等，消毒后進(jìn)行手術(shù)。

護(hù)理方法：（l）對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：①護(hù)理人員第一時間卸下患者身上不利于介入治療的物品;②為患者做好介入術(shù)治療的無菌準(zhǔn)備;③檢查治療所用器械、儀器是否準(zhǔn)備妥當(dāng);④觀察手術(shù)過程，跟進(jìn)手術(shù)進(jìn)度，與醫(yī)生配合完成手術(shù)。（2）觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入急救護(hù)理：①要求護(hù)理人員具備過硬的專業(yè)技能，能夠應(yīng)對手術(shù)室內(nèi)突發(fā)狀況，并且進(jìn)行正確有效的處理。②護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解患者的身體情況、發(fā)病情況等，與患者聊天也能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其更加放松。③密切觀察患者的心電圖走向，了解醫(yī)生的眼神、動作的意義，及時配合醫(yī)生調(diào)整手術(shù)節(jié)奏，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥傾向，需要及時準(zhǔn)備急救藥物，并配合醫(yī)生進(jìn)行救治。

觀察指標(biāo)：就兩組患者的術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計與分析，包括急性冠狀動脈閉塞、心室顫動及冠狀動脈穿孔等。

統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0系統(tǒng)，對兩組患者的計數(shù)資料與計量資料進(jìn)行檢驗，分別行x2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥9例，并發(fā)癥率8.74%;其中急性冠狀動脈閉塞4例，惡性心律失常4例，心室顫動1例。對照組出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥23例，并發(fā)癥率22.33%;其中急性冠狀動脈閉塞8例，惡性心律失常10例，心室顫動5例。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

介入治療術(shù)是針對急性心肌梗死的一種主流方式，能夠較好地治療患者的臨床癥狀，但由于其屬于侵入式治療，在整個過程中可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，比較常見的有低血壓或者出血等，但也存在一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性冠狀動脈閉塞、心室顫動等，嚴(yán)重者可能威脅患者生命。這就要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中集中注意力，提高警覺，對患者的身體變化密切注意，并提前準(zhǔn)備好各種急救設(shè)備，并且配合醫(yī)生及時進(jìn)行調(diào)整[2-3]。

本文中觀察組患者接受急救護(hù)理，與接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者進(jìn)行對比，觀察組患者的嚴(yán)重并發(fā)癥率確實顯著低于對照組，證明急救護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死介入治療，合理且有效。

綜上所述，急性心肌梗死介入治療術(shù)中應(yīng)用急救護(hù)理能夠有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]高莉急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1643-1645.

[2]梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1876-1878.

[3]戎伊華急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：170-171.