人性化護(hù)理+飲食干預(yù)用于食管癌患者中的臨床分析

申州

摘要 目的：探討人性化護(hù)理配合飲食干預(yù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果。方法：2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理配合飲食干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁情緒均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將人性化護(hù)理+飲食干預(yù)應(yīng)用于食管癌患者中，消除患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 食管癌;人性化護(hù)理;飲食干預(yù);不良情緒

食管癌在惡性腫瘤中約占23%，嚴(yán)重威脅人類健康。明顯病癥多為進(jìn)食困難，在發(fā)病晚期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、器官嚴(yán)重衰竭，對(duì)患者造成嚴(yán)重心理、生理負(fù)擔(dān)，拒絕甚至抵觸接受化療，影響治療效果。隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于護(hù)理服務(wù)也提出了更高要求。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治食管癌患者64例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各32例。對(duì)照組男22例，女10例;年齡37- 79歲，平均（58.12±6.41）歲。觀察組男19例，女13例;年齡36 - 77歲，平均（57.96±6.32）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照化療步驟為患者實(shí)施化療操作以及相應(yīng)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者病情進(jìn)展情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理措施。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理+飲食干預(yù)：①樹(shù)立人性化思想：轉(zhuǎn)變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，提倡“一切工作以患者為中心”的服務(wù)理念，要求護(hù)理人員積極參加人性化護(hù)理培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)講座等活動(dòng)，提高護(hù)理操作技巧。②心理護(hù)理：加強(qiáng)查房工作，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者普及食管癌化療原理、方法以及生活中注意事項(xiàng)。了解患者心理狀態(tài)變化，對(duì)于存在嚴(yán)重心理障礙患者，應(yīng)及時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者生理、心理需求，鼓勵(lì)患者積極接受治療，增強(qiáng)治療自信心。③環(huán)境護(hù)理：定期打掃病房，清除垃圾，適當(dāng)開(kāi)窗通氣，適當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光照等因素，為患者提供舒適住院環(huán)境。在患者休息時(shí)，護(hù)理人員查房時(shí)動(dòng)作盡量快、輕、細(xì)，以免影響患者休息。④體位護(hù)理：在術(shù)后未完全清醒時(shí)，應(yīng)調(diào)平床位，保持患者頭部偏向一側(cè)。當(dāng)患者清醒后，調(diào)高床頭30°- 45°，保持半臥位，有助于呼吸機(jī)胸腔內(nèi)引流。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)每例患者病變部位合理選擇飲食體位，對(duì)于食管前壁部癌，患者應(yīng)保持后傾坐位吞咽;對(duì)于食管后壁病變患者，應(yīng)保持正坐位或者站位進(jìn)食，當(dāng)食管中存在梗阻時(shí)，取站立位。注意與患者及其家屬溝通，以便了解患者飲食喜好，制定合理膳食計(jì)劃，以維生素、熱量、蛋白質(zhì)食物為主，忌食生冷、刺激、辛辣食物，多數(shù)為半流質(zhì)食物，盡量做到色香味俱全，叮囑患者保持細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后站立或者半坐30 min。

觀察指標(biāo)：①兩組患者不良情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分1-4分，總分80分。正常：評(píng)分≤50分;輕度癥狀：50<評(píng)分≤60分;中度癥狀：61≤評(píng)分≤70分;重度癥狀：評(píng)分> 70分。②兩組患者生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)個(gè)體生活健康狀況進(jìn)行評(píng)分，該量表包括生理功能、精神狀態(tài)、情感職能、生理職能、社會(huì)功能、疼痛，活力、健康總評(píng)分等8個(gè)方面，每項(xiàng)均采取百分制，得分越高，健康狀況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不良情緒：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

生活質(zhì)量：對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

食管癌屬于臨床常見(jiàn)消化道腫瘤，發(fā)病率與死亡率高，其中男性患者略多于女性。初發(fā)病時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶有哽咽，往往未引起人們足夠重視，逐漸發(fā)展至難以下咽流質(zhì)食物，最后甚至連唾液和水都難以下咽，患者就醫(yī)時(shí)多處于癌癥中晚期。目前，臨床主要采用化療或放療干預(yù)癌細(xì)胞增殖與繁殖，進(jìn)而控制癌細(xì)胞擴(kuò)散。但該種方法不僅對(duì)癌細(xì)胞有作用，同時(shí)也會(huì)作用于正常細(xì)胞與器官，致使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀[l]，且患者及其家屬多對(duì)食管癌缺乏科學(xué)認(rèn)知，增加患者治療恐懼感，依從性差，患者生活質(zhì)量普遍不高。近年來(lái)，人們的生活質(zhì)量以及健康需求日益增高，對(duì)于護(hù)理服務(wù)模式也提高了要求，要求從生理、心理、社會(huì)、情感、精神等諸多方面提供全面護(hù)理。人性化護(hù)理就是在這一背景下產(chǎn)生的，該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)護(hù)理中“以疾病為中心”的護(hù)理觀念，提倡“以患者為中心”的新型護(hù)理服務(wù)理念，注重患者精神層面以及心理狀態(tài)，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理人員耐心仔細(xì)為患者講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者溝通交流，使患者能夠科學(xué)正確看待疾病，體會(huì)到關(guān)心與愛(ài)護(hù)，緩解恐慌、焦慮等不良情緒，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。在大廳或者病房播放節(jié)奏緩慢的輕音樂(lè).定時(shí)打掃病房，做好殺菌消毒工作，為患者提供舒適溫馨的住院環(huán)境。定時(shí)檢查、擠壓引流管，減少意外事件的發(fā)生。同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)，保障患者在不影響治療的情況下攝入充足養(yǎng)分，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于患者早日恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

在本文中，實(shí)施人性化護(hù)理配合飲食干預(yù)能夠明顯消除患者不良情緒，端正患者治療態(tài)度，培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，將人性化護(hù)理+飲食干預(yù)應(yīng)用于食管癌患者中，護(hù)理效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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