腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石患者中的療效觀察及安全性研究

馬浩

摘要 目的：研究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石患者中的臨床療效以及安全性。方法：2017年1月-2018年5月收治膽囊結(jié)石患者120例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各60例。對照組采用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。對比觀察兩組患者在不同治療方法下的治療效果以及觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療效果比研究組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石患者中的治療效果良好，安全性高，改善了患者預(yù)后，值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石;療效;并發(fā)癥;安全性

膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，并且發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，對于膽囊結(jié)石的具體形成原因醫(yī)學(xué)界尚未完全清楚，目前主要認(rèn)為任何影響膽汁酸與膽固醇濃度比例以及造成膽汁淤積的因素都有可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石的產(chǎn)生[1]。膽囊結(jié)石是一種很容易治療的疾病，但是如果發(fā)現(xiàn)后不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可能對患者造成生命威脅，同時(shí)還會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。治療膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，治療效果良好，現(xiàn)做如下報(bào)告。

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治膽囊結(jié)石患者120例，男61例，女59例，年齡26 - 67歲，按照治療方法的不同采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各60例。對照組男32例，女28例;年齡26 - 65歲，平均（45.6±2.6）歲。研究組男29例，女31例;年齡27 - 67歲，平均（45.8±3.1）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽囊結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏的患者，心肝腎等主要臟器發(fā)生嚴(yán)重病變的患者，凝血功能異常的患者等[3]。對照組患者與研究組患者在病程、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并同意本研究。

方法：①對照組：對照組患者采用開腹手術(shù)切除膽囊。手術(shù)準(zhǔn)備完成后對患者進(jìn)行全麻?；颊哐雠P，于患者右側(cè)肋骨的下方取5 -8 cm的切口，結(jié)扎膽囊管后切除膽囊。最后的步驟是對傷口進(jìn)行止血消毒縫合。②研究組：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療研究組患者。術(shù)前準(zhǔn)備同對照組。對患者全麻，患者仰臥，于患者肚臍的下側(cè)取1 cm左右的切口，建立氣腹[4]。選擇合適的位置穿刺，放人手術(shù)設(shè)備，探查清楚后將膽囊切除。最后的步驟是止血后縫合。

觀察指標(biāo)：對兩組患者在不同治療方法下的治療效果進(jìn)行觀察和比較，分別分析記錄兩組患者的術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及下床活動時(shí)間。對比觀察兩組患者在不同治療方法下的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口感染、膽漏以及膽管受損等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.O進(jìn)行分析，其中計(jì)量進(jìn)行t檢測，計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，（x±s）檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：對比兩組患者在不同治療方法下的治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，見表1。

并發(fā)癥：在不同治療方法下對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們不斷提高的物質(zhì)生活水平，同時(shí)也導(dǎo)致人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病與人們的飲食密切相關(guān)，所以其發(fā)病率較過去有所提高[5]。目前治療膽囊結(jié)石的主要方法有手術(shù)治療、溶石治療以及體外振波碎石。但是目前臨床上還是首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[6]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，目前已經(jīng)比較成熟和完善了，其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、出血少.可有效減少對于患者的膽道損傷以及防止膽漏的發(fā)生，還可以改善患者腹脹、惡心、暖氣、上腹痛等術(shù)后不良反應(yīng)。另外，腹腔鏡下的手術(shù)視野也較為清晰，有效縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，并且腹腔鏡下的手術(shù)環(huán)境較為密閉，患者暴露的腹腔范圍較小，進(jìn)而減少了感染發(fā)生的概率。此外，各個(gè)年齡段的患者對于腹腔鏡手術(shù)都有較好的耐受程度，適用人群較廣。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石患者中的治療效果良好，安全性高，改善了患者預(yù)后，值得推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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