提高醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度有效性

王勇平

摘要：資產(chǎn)為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院的資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中重要的一部分，要想提高資產(chǎn)的管理水平，就要加強醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制，才能更有效地促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，主要是對貨幣資金、藥品以及固定資產(chǎn)等方面進行監(jiān)督管理，制定合理的規(guī)章制度，科學(xué)的進行內(nèi)部控制，全面提高醫(yī)院資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度的有效性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;資產(chǎn)管理;內(nèi)部控制

隨著社會不斷發(fā)展進步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷發(fā)展，醫(yī)院的資產(chǎn)管理成為醫(yī)院管理中一大問題，資產(chǎn)管理影響著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，所以就要嚴格規(guī)范資產(chǎn)管理內(nèi)部控制，貨幣資金、藥品和固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理中重要的管理方面，應(yīng)用科學(xué)的內(nèi)控制度，提升醫(yī)院的資金管理水平。

一、貨幣資金控制內(nèi)部管理優(yōu)化

（一）強化貨幣資金控制內(nèi)部管理意識

資金是醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展中必不可少的組成部分，嚴加管理資金的內(nèi)部控制，不僅能夠提高資金的使用率，還能提高醫(yī)院資金的管理水平，從而確切的保證醫(yī)院的核心利益。而貨幣資金作為醫(yī)院流動性最強的資金，其風(fēng)險控制的難度也是較大的。因此，就要強化貨幣資金的內(nèi)部控制管理意識。加強貨幣資金的內(nèi)部控制，嚴格監(jiān)督貨幣資金是否按照醫(yī)院的統(tǒng)一收付標準來實施，特別是資金的收支、核對以及備用金上的嚴格監(jiān)督，嚴厲打擊貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。在醫(yī)院資金管理崗位的設(shè)置上，要有明確的管理制度，詳細的管理崗位職責(zé)。在資金的管理和執(zhí)行上，嚴格按照規(guī)章制度的要求，各個負責(zé)人之間也要互相監(jiān)督，避免貪污腐敗行為的發(fā)生。與此同時，醫(yī)院也要設(shè)置完善的收費標準，管理好票據(jù)，對于一些刷卡、微信或支付寶等支付方式，醫(yī)院要做好電腦上的保存記錄，以便于資金的核對和管理。醫(yī)院每日要做好資金報表，每天一結(jié)算。加強貨幣資金控制內(nèi)部管理意識，更好的監(jiān)管醫(yī)院的資金流動，防止貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）加強貨幣資金收支管理

醫(yī)院的資金管理，范圍廣，涉及的人員較多，關(guān)乎著醫(yī)院的正常運營。一旦資金出現(xiàn)問題，損失就很難挽回。所以醫(yī)院就要加強貨幣資金的收支管理。首先是資金的收入管理。醫(yī)院的主要收入來源是藥品收入、醫(yī)療收入以及其他收入等。資金收取控制的負責(zé)人員是出納員和收費員。醫(yī)院就要建立起完善的資金收入管理制度，詳細規(guī)定收費員和出納員的崗位職責(zé)，嚴格監(jiān)督資金的收入管理。其次是資金的支出管理。醫(yī)院就要完善支付審批體系和授權(quán)體系，嚴格按照規(guī)章制度進行資金支出活動。資金支出時要嚴格查看支出方向，明確資金的數(shù)目、用處、支付方式以及支出預(yù)算等，看其是否按照相關(guān)規(guī)章制度。仔細檢查審批程序，查看審批過程和審批人的是否正確。嚴格審查資金支出的過程，特別關(guān)注器材，藥品等方面的支出，做好相關(guān)的記賬工作。

（三）加強資金核對

要想更好的優(yōu)化貨幣資金控制的內(nèi)部管理，還要加強資金的核對。首先，當(dāng)日款項存入銀行之后，由會計核查當(dāng)日報表與銀行賬戶入賬情況是否相符，對于因節(jié)假日銀行無法及時打出繳款回單的問題，會計可以通過銀行短信通知業(yè)務(wù)或是網(wǎng)上銀行等業(yè)務(wù)查詢，一旦出現(xiàn)資金出現(xiàn)問題，立即處理。其次，出納員詳細記錄資金的收入情況和銀行存款清單，仔細清點庫存的現(xiàn)金，查看現(xiàn)金報表是否與實際現(xiàn)金數(shù)目相符。最后，定期核對銀行存款、現(xiàn)金報表以及庫存現(xiàn)金，做到賬賬相符。

二、藥品管理內(nèi)部控制優(yōu)化

藥品是醫(yī)院用于醫(yī)療診斷、治療疾病的商品，占用醫(yī)院的大部分物資，藥品的價格和質(zhì)量關(guān)系到患者的健康，因此，醫(yī)院就要建立起相關(guān)的藥品質(zhì)量監(jiān)督機制，實現(xiàn)藥品管理的內(nèi)部控制。

（一）藥品管理授權(quán)審批控制

優(yōu)化藥品管理的內(nèi)部控制，就要嚴格控制藥品管理授權(quán)審批，明確審批過程及權(quán)限，對藥品的采購和管理等環(huán)節(jié)，建立起嚴格的審批制度。負責(zé)藥庫管理的人員，根據(jù)季節(jié)疾病的發(fā)生情況合理的制定出藥品采購方案，上報給藥學(xué)部門負責(zé)人審批通過。

（二）計劃采購

藥品采購是保障藥品質(zhì)量安全的一個重要環(huán)節(jié)，因此要嚴格控制管理。負責(zé)藥庫管理的人員，要合理的進行藥品預(yù)算，嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章程序進行申報采購，對于一些用量穩(wěn)定、金額較大、本地供應(yīng)商、可以及時配送的藥品要零庫存管理，不僅可以節(jié)約醫(yī)院資金，還能節(jié)約存儲空間。對于保質(zhì)期較短的藥品要動態(tài)的管理，定期檢查藥品的使用情況，了解藥品是否出現(xiàn)積壓現(xiàn)象，收集信息及時的上報給管理部門，及時改正。

（三）入庫結(jié)算

藥品入庫，首先要檢查是否有單據(jù)驗證，對藥品的名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量、金額等進行仔細的核查，沒有通過檢驗的藥品不能送到財務(wù)部門結(jié)算。各個崗位要嚴加管理控制，做到正確的驗證入庫并核算，不僅節(jié)約時間，還能減少來款對賬的工作量，降低出錯率。

（四）出庫核驗

藥品出庫要進行嚴格的核驗，不管是領(lǐng)用藥品還是報廢藥品，都要做出詳細的解釋說明，嚴格按照審批程序申報，門診部門發(fā)藥要嚴格按照發(fā)藥規(guī)則進行發(fā)藥，先進來藥品先出，距離有效期近的藥品先出，同批號的藥品先出。

（五）盤點對賬

藥品入庫后要進行嚴格的盤點對賬，每個月要對藥品盤點一次，藥劑部門、內(nèi)控管理辦公室和分管領(lǐng)導(dǎo)要按照藥品種類、型號等進行詳細的資金核對，實時動態(tài)的管理藥品，對藥品進行盤點對賬。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制優(yōu)化

在醫(yī)院的資金管理過程中，優(yōu)化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，不僅能全面保障醫(yī)院的合法資金，還能更有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。

（一）明確各科室的職責(zé)

建立各個部門的規(guī)章制度，將職責(zé)落實到各個科室上，明確各個工作人員的職責(zé)，從領(lǐng)導(dǎo)安排、設(shè)備管理到設(shè)備的使用都應(yīng)進行嚴格的管理，全面落實到各個部門的各個負責(zé)人上。同時還要加強各個科室的交流，各個科室之間相互管理、相互督促。防止貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。各個負責(zé)的科室要嚴格管理，比如負責(zé)設(shè)備管理的部門，要嚴格管理醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器的采購、驗收、維修等方面;財務(wù)科主要對醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器進行資金管理，定期清算盤點醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)，全面了解并掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況。

（二）實行采購審批制度

在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，要建立實行采購審批制度，相關(guān)人員要嚴格按照制度標準來進行申報，挑選出不符合標準的延遲申報。采購時要確保設(shè)備的質(zhì)量，選擇正規(guī)的供應(yīng)商。設(shè)備科和管理部門要充分了解市場行情以及國內(nèi)外的先進技術(shù)，購買設(shè)備時要確定質(zhì)量是否符合標準，保證設(shè)備儀器的先進性和安全性。

（三）利用信息技術(shù)管理固定資產(chǎn)

隨著科技不斷進步，信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供了非常方便的條件。在固定資產(chǎn)管理中，可以利用計算機等信息技術(shù)來加強管理，對固定資產(chǎn)進行實時跟蹤管理。而且還可以建立信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的各個科室終端連接起來，實現(xiàn)資源的共享和信息互通，以此來嚴格管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，保障醫(yī)院正常工作的同時，還提升了醫(yī)院的管理水平。

結(jié)語：總而言之，醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制一直是醫(yī)院財務(wù)管理制度的核心內(nèi)容。建立資產(chǎn)管理的內(nèi)控制度不僅滿足醫(yī)院正常運營的內(nèi)部需求，而且也是提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)院競爭力的必要途徑。在醫(yī)院資產(chǎn)管理中，不僅要加強資金貨幣控制管理，還有藥品管理以及固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理，建立完善的內(nèi)部控制管理機制，加強對醫(yī)院收支出、藥品的采購及固定資產(chǎn)的管理，明確各個科室的職責(zé)，全面落實采購審批制度，同時還可以利用計算機技術(shù)進行跟蹤管理，從而全面提高醫(yī)院資金管理水平，保證醫(yī)院的核心利益。

參考文獻：

[1] 修永新，李平，鄧盼，鄭函，郭娟娟，王學(xué)霏，戴力輝.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風(fēng)險分析與控制策略研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2017.

[2] 李文兵，王學(xué)軍.醫(yī)療器械分類編碼在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015.

[3] 周晗，高山.基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式研究[J].中國醫(yī)院，2016，20（4）：27-29.

[4] 閆石，朱立力.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部審計控制測試方法研究[J].中國注冊會計師，2013（7）：95-97.

[5] 朱瑾紅.淺談如何健全內(nèi)部控制制度加強醫(yī)院資產(chǎn)管理[J].中國市場，2012（44）：89-90.