某綜合醫(yī)院2015—2018年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情分析

蘭瑩瑩，邱衛(wèi)華，黃俐敏，曹新梅，周龍珠

某綜合醫(yī)院2015—2018年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情分析

蘭瑩瑩，邱衛(wèi)華，黃俐敏，曹新梅，周龍珠

上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海，201299。

對(duì)某綜合醫(yī)院2015—2018年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病報(bào)告分析，為進(jìn)一步提高傳染病報(bào)告質(zhì)量和制定傳染病防控措施提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)某綜合醫(yī)院2015—2018年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。四年間無甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病10種3,245例（32.63%），丙類傳染病4種4,447例（44.72%），其他傳染病5種2,253例（22.65%）。排名前6位的傳染病依次為手足口病、水痘、淋病、梅毒、肺結(jié)核和感染性腹瀉。男女傳染病病例數(shù)性別比為1.76∶1。0~14歲病例數(shù)居前位；4—8月為發(fā)病高峰期；腸道傳染病為主占41.90%。從傳染病報(bào)告趨勢(shì)看，4年來呈下降趨勢(shì)。該院2015—2018年報(bào)告的傳染病以腸道傳染病和呼吸道傳染病為主，傳染病報(bào)告呈下降趨勢(shì)。男性高于女性；以散居、幼托和學(xué)生為主。腸道傳染病、呼吸道傳染病和血液及性傳播疾病仍是該院傳染病防治工作的重點(diǎn)。

傳染?。痪W(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情；分析

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)作為我國(guó)疫情監(jiān)測(cè)最基礎(chǔ)的步驟，是醫(yī)院在傳染病疫情管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容和重要環(huán)節(jié)，同時(shí)，也是早期發(fā)現(xiàn)疫情、有效控制傳染源、切斷傳播途徑，更好地保護(hù)易感人群的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本研究分析了2015—2018年某二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病資料，了解和掌握傳染病的發(fā)病特點(diǎn)和流行特征，為進(jìn)一步提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量和制定傳染病防控措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于某二級(jí)綜合性醫(yī)院2015—2018年中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采樣描述性分析方法，對(duì)該院2015—2018年上報(bào)的傳染病按照病種分類、構(gòu)成比、傳播途徑等進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Excel 2010和R統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)傳染病資料進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料采用構(gòu)成比（%）和絕對(duì)數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 總體趨勢(shì)

2015—2018年，該醫(yī)院共報(bào)告?zhèn)魅静?9種9,945例，總體呈下降趨勢(shì)，無甲類傳染病。其中，乙類傳染病10種，占傳染病報(bào)告總數(shù)的32.63%；丙類傳染病4種，占報(bào)告總數(shù)的44.72%；其他傳染病5種，占報(bào)告總數(shù)的22.65%。見表1。

表1 2015—2018年醫(yī)院不同類別傳染病發(fā)病情況

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

全年各月均有傳染病病例報(bào)告，其中4—8月為發(fā)病高峰期。見圖1。

2.2.2 人群分布

男性6,342例，女性3,603例，男女比為1.76∶1，分別占總病例數(shù)的63.77%和36.23%。發(fā)病數(shù)前5位的職業(yè)占總病例數(shù)的91.46%，分別為學(xué)生，幼托和散居兒童5,454例（54.84%），家務(wù)及待業(yè)2,567例（25.81%），離退休439例（4.41%），工人415例（4.17%），農(nóng)民221例（2.22%）。0~14歲年齡段人群的發(fā)病例數(shù)占總病例數(shù)的52.88%（5,259/9,945）。見表2。

圖1 2015—2018年某綜合醫(yī)院不同月份傳染病報(bào)告情況

表2 2015-2018年醫(yī)院傳染病報(bào)告病例性別和年齡分布

2.3 傳播途徑

血液及性傳播疾病2,765例（27.8%），腸道傳染病4,167例（41.9%），呼吸道傳染病3,010（30.27%），自然疫源及蟲媒傳染病3例（0.03%）。見表3

表3 2015—2018年醫(yī)院傳染病傳播途徑分類及構(gòu)成比

3 討論

2015—2018年，某綜合醫(yī)院共報(bào)告?zhèn)魅静?9種9,945例，總體呈下降趨勢(shì)。主要原因可能是由于各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入不斷提高和和疾病預(yù)防控制體系的不斷完善。報(bào)告發(fā)病數(shù)前6位的依次是手足口病、水痘、淋病、梅毒、肺結(jié)核和感染性腹瀉，共9,088例，占報(bào)告病例數(shù)的91.38%，與周淑琴等[2]的研究相似。該院四年間報(bào)告的傳染病以腸道傳染病和呼吸道傳染病為主，占病例總數(shù)的72.17%，與劉偉等[3]的研究相似。從人群和時(shí)間的分布來看，最重要的發(fā)病職業(yè)是散居幼托兒童以及小學(xué)生，4—8月為發(fā)病高峰期。主要原因與近年來手足口病的流行、人群免疫能力以及學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)。提示有關(guān)部門要加強(qiáng)宣教，做好幼兒環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，并根據(jù)季節(jié)性變化做好相關(guān)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。從性別上來看，男性高于女性。可能原因是男性在社會(huì)工作中的暴露機(jī)會(huì)和接觸機(jī)會(huì)相對(duì)較多，接觸和暴露于病原體的概率較大[4]。

2015—2018年，乙類傳染病10種占傳染病報(bào)告總數(shù)的32.63%；丙類傳染病4種，占報(bào)告總數(shù)的44.72%；其他傳染病5種，占報(bào)告總數(shù)的22.65%。乙類傳染病中報(bào)告最多的是淋病，其次是梅毒，肺結(jié)核、病毒性肝炎，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相似[5]。原因可能是全院開展術(shù)前篩查和輸血前檢測(cè)項(xiàng)目，以及傳染病診斷水平的提高，從而提高了這幾種疾病的發(fā)現(xiàn)率。丙類傳染病中手足口病發(fā)病人數(shù)位居首位，主要以0~6歲的散居和幼托兒童為主。與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相一致[6-8]?？赡苁怯捎?008年國(guó)家將手足口病納入丙類傳染病報(bào)告，人們生活條件的改善和就診意識(shí)的提高以及人口流動(dòng)的增強(qiáng)導(dǎo)致手足口病發(fā)病率升高。水痘和肺結(jié)核在呼吸道傳染病中占多數(shù)。雖然近年來在政府的多方努力下肺結(jié)核發(fā)病率逐漸下降，但是由于耐藥等問題，結(jié)核仍處于流行趨勢(shì)[8]。

2015—2018年，該院水痘高發(fā)人群除學(xué)生外，工人，商業(yè)服務(wù)等成人發(fā)病率較高，這可能是因?yàn)橐呙绫Ｗo(hù)力隨時(shí)間推移下降，導(dǎo)致水痘發(fā)病年齡推遲，從而導(dǎo)致成人水痘發(fā)病率明顯上升[9]。提示我國(guó)目前水痘流行情況仍不容樂觀，水痘疫苗的接種及防控仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。自然疫源及蟲媒傳染病中瘧疾是主要發(fā)病病種，均為外來輸入性病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的預(yù)檢篩查工作，及時(shí)做好防控工作。

總之，傳染病病原體復(fù)雜易于變異，傳染病的綜合防治需要政府多部門的協(xié)助和全社會(huì)的共同參與。醫(yī)院的傳染病防控工作任務(wù)艱巨，要根據(jù)不同季節(jié)不同人群做好傳染病的防控、監(jiān)測(cè)和專業(yè)人員的培訓(xùn)工作，不斷提高傳染病的診斷水平。

[1] 趙文. 醫(yī)院傳染病漏報(bào)的原因及加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理的措施[J]. 醫(yī)療裝備, 2017, 30(18):183-184.

[2] 周淑琴, 孫韶華. 2010-2014年蓬萊市某二級(jí)甲等醫(yī)院傳染病報(bào)告分析[J]. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(11):868-871.

[3] 劉偉, 胡淑華, 李文剛. 2006—2015年某綜合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情分析[J]. 中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 35(1):72-75.

[4] 曾慶會(huì), 喬甫, 李雷雷, 等. 某大型綜合性醫(yī)院2009年-2014年法定傳染病報(bào)告疫情分析[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2016, 31(3):431-435.

[5] 張璐, 王宏萍, 周曉明. 2008年與2009年全國(guó)及上海市甲乙類傳染病發(fā)病的比較分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2011, 15(8):663-665.

[6] 韓穎俊, 沈福杰, 王曙, 等. 2009—2014年上海市黃浦區(qū)手足口病疫情分析[J]. 職業(yè)與健康, 2016, 32(24):3399-3402.

[7] 匡寒琴, 許姜姜, 嚴(yán)劍婷, 等. 上海市兒童醫(yī)院2012-2014年手足口病流行病學(xué)特征分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 23(9):1086-1088.

[8] 李萌, 張清慧, 郭曉芹. 2012-2016年上海市松江區(qū)手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017, 44(18):163-167.

[9] 何曉春. 耐多藥結(jié)核病的臨床特征、流行趨勢(shì)及其預(yù)后的回顧性分析[D]. 濟(jì)南:山東大學(xué), 2016.

[10] 石瑩, 劉亞男, 李銳. 天津市某三甲醫(yī)院2013-2015年水痘流行情況分析[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2017, 26(3):227-229.

Analysis of Epidemic Situation of Infection Diseases by Direct Network Report in a General Hospital, 2015-2018

To provide scientific basis for further improving the reporting quality of infectious diseases and formulating measures for prevention and control of infectious diseases by analyzing the reports of infectious diseases directly reported by network in a general hospital from 2015 to 2018.Statistical analysis was made on the data of infectious diseases reported directly on the Internet in a general hospital from 2015 to 2018.There were no reports of Class A infectious diseases in the four years. There were 3,245 cases (32.63%) of class B infectious diseases, 4 447 cases (44.72%) of class C infectious diseases, and 2,253 cases (22.65%) of other infectious diseases. The top six infectious diseases were hand-foot-mouth disease, chicken pox, gonorrhea, syphilis, tuberculosis, and infectious diarrhea in turn. The ratio of male to female cases of infectious diseases was 1.76. The number of cases aged 0-14 years was the highest, and the peak period was April-to-August. Intestinal infectious diseases accounted for 41.90%. From the trend of infectious disease reporting, the trend is downward from 2015 to 2018.The main infectious diseases reported in the hospital from 2015 to 2018 are intestinal and respiratory infectious diseases. The incidence of infectious diseases is declining. Males are higher than females, and mainly scattered, nurseries, and students. Intestinal infectious diseases, respiratory infectious diseases, and blood and sexually transmitted diseases remain the focus of the prevention and treatment of infectious diseases in the hospital.

Infectious diseases; Direct network reporting; Epidemic situation; Analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904019

蘭瑩瑩(1985—)，女，安徽滁州人，碩士，醫(yī)師，主要從事預(yù)防衛(wèi)生工作，lanning.000@163. com。

邱衛(wèi)華，副主任醫(yī)師，qiuweihua2005@163.com。

2019-06-10。