蘇州市社區(qū)老年人跌倒預防知識知曉水平及影響因素分析

韋曉淋，黃橋梁，王臨池

蘇州市社區(qū)老年人跌倒預防知識知曉水平及影響因素分析

韋曉淋，黃橋梁，王臨池

江蘇省蘇州市疾病預防控制中心，蘇州，215004。

了解蘇州市社區(qū)老年人對跌倒預防的認知情況及影響因素，為預防老年人跌倒提供依據(jù)。采用隨機抽樣的方法，選取蘇州市12個社區(qū)的2,650名≥60歲老年人對他們進行跌倒預防相關知識與培訓需求的調(diào)查。老年人跌倒預防知識的總知曉率為47.9%。有66.6%的調(diào)查對象表示他們需要有人教授日常生活中該如何來預防跌倒。跌倒預防知曉情況的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過培訓，（95%）值分別為1.384（1.141~1.680）、0.860（0.761~0.971）、1.588（1.667~1.720）、1.320（1.146~1.520）和3.315（2.511~4.375）。蘇州市社區(qū)老年人跌倒預防知識整體知曉水平較低。老年人跌倒的防控應是今后健康教育工作的側重點。

跌倒；老年人；認知水平；影響因素

跌倒是65歲及以上老年人因傷害死亡的首位原因，給我國老年人造成了嚴重的疾病負擔[1]。隨著我國人口老齡化的持續(xù)加劇，跌倒問題在今后相當長的一個時期都將是我國老年人群面臨的重要健康威脅[2]。采取科學的策略措施，可有效地預防和控制老年人跌倒。有研究表明，健康教育能有效地預防跌倒的發(fā)生[3-4]。為了解蘇州市社區(qū)老年人對跌倒風險的認知情況和薄弱點，從而為今后蘇州市社區(qū)老年人的健康教育提供依據(jù)，筆者于2018年4—5月對12家社區(qū)的2,650名老年人展開了跌倒預防知識與需求的調(diào)查，并分析了跌倒預防知識的影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2018年4—5月，選取蘇州市姑蘇區(qū)12家社區(qū)的≥60歲、具有本地戶籍的老年人2,760人作為調(diào)查對象。失訪110人，共收得有效問卷2,650份，有效率為96.01%。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段隨機抽樣的方法，對蘇州市姑蘇區(qū)12家社區(qū)≥60歲的具有本地戶籍的老年人進行調(diào)查。首先，在蘇州市姑蘇區(qū)所有的社區(qū)中隨機抽取出12家社區(qū)；再從這12家社區(qū)中各隨機抽取230名≥60歲的具有本地戶籍的老年人。

1.2.2 調(diào)查方法與調(diào)查內(nèi)容

采用面對面的方法，對社區(qū)老年人進行跌倒預防相關知識的問卷調(diào)查。問卷參考中國疾病預防控制老年跌倒項目自行制定。問卷內(nèi)容包括年齡、性別、受教育程度等一般人口學特征以及跌倒預防相關知識、跌倒預防知識的需求情況等。

1.2.3 評價方法與評價指標

對問卷中涉及的跌倒預防相關知識的回答情況和跌倒預防知識的需求情況進行評價，用知曉率和需求率作為評價指標。跌倒預防知識知曉率（%）＝正確回答題數(shù)≥5的人數(shù)/被調(diào)查總人數(shù)×100%；培訓需求率（%）＝回答需要培訓的人數(shù)/被調(diào)查總人數(shù)×100%；

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場調(diào)查時，由1名社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員負責收集問卷并檢查問卷的完整性與合理性；蘇州市疾病預防控制中心的工作人員負責現(xiàn)場督導；最后，再抽取5%的調(diào)查對象進行回訪。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共收集有效問卷2,650份。其中，男性922人（34.8%），女性1,728人（65.2%）。年齡60~92歲，平均年齡為（73.21±8.09）歲，男性（73.57±7.53）歲，女性（73.01±8.37）歲；受教育程度：小學及以下的906人（37.6%），初中717人（29.8%），高中/中專504人（21.0%），大專及以上的278人（11.6%）。居住方式：92人獨居（17.1%），577人與伴侶兩人居?。?7.4%），181人與其他家人同?。?1.1%）；運動情況：43.5%的老年人每天都有運動習慣。見表1。

表1 社區(qū)老年人一般情況

2.2 蘇州市社區(qū)老年人跌倒預防知識的知曉情況

調(diào)查顯示，老年人跌倒預防知識的總知曉率為47.9%。知曉率最高的跌倒預防知識是“老年人家中座椅或沙發(fā)越軟越好嗎？”，知曉率為83.0%，知曉率最低的是“服用藥物，會增加跌倒的風險嗎？”，知曉率僅為33.9%。男女性對“老年人家中座椅或沙發(fā)越軟越好嗎？”這條知識點的知曉率差異有統(tǒng)計學意義；而對于其他知識點，男女間的知曉率無顯著性差異。見表2。

2.3 社區(qū)老年人跌倒預防知識知曉情況的影響因素分析

2.3.1 單因素分析

跌倒預防知識知曉情況的差異性分析結果顯示：跌倒知曉的影響因素有年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過培訓。見表3。

2.3.2 多因素分析

結果顯示：跌倒知曉情況的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過培訓。見表4。

2.4 社區(qū)老年人對于跌倒預防知識相關培訓的需求情況

調(diào)查顯示：僅有15.9%的老年人曾經(jīng)接受過跌倒預防相關知識的培訓；有40.7%的老年人在日常行走、活動時害怕跌倒；僅21.4%的調(diào)查對象會在日常行走、活動時采取一些預防跌倒的措施，比如在廁所鋪設防滑地磚、安裝小夜燈等。有66.6%的調(diào)查對象表示需要有人教授他們?nèi)粘Ｉ钪性撊绾晤A防跌倒。見表5。

表2 調(diào)查對象跌倒預防知識知曉情況

表3 跌倒預防知識知曉情況的差異性分析

表4 跌倒知曉情況的多因素logistic分析

3 討論

我國老年跌倒死亡率為44.3/105，是我國老年人意外傷害的首要死亡原因[5]。除導致死亡外，跌倒還會導致老年人活動受限、功能受限、殘疾等非致死性后果[6-7]，常表現(xiàn)為并發(fā)癥多、病殘率高、預后差和死亡率高的特點[8-9]。老年人跌倒不僅影響患者的生活與生存質(zhì)量，而且會顯著增加醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，消耗大量的社會資源，已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[1]。

表5 社區(qū)老年人跌倒預防知識需求

本次調(diào)查結果顯示：老年人對跌倒預防知識的整體知曉情況不佳。對于“服用藥物，會增加跌倒的風險嗎？”這個跌倒的危險因素知識知曉率僅為33.9%。這與姜彩肖等[10]在石家莊社區(qū)老年人中開展的一項跌倒認知情況調(diào)查的結果相近。在以后的工作中，不僅要使老年人了解跌倒的危害還要提高他們對跌倒危險因素的識別能力。本次調(diào)查結果還表明，有2/3的老年人對跌倒預防知是有需求的，但僅有16.7%的老年人曾接受過跌倒知識培訓。這說明醫(yī)務工作者在宣傳跌倒預防知識時要擴大受眾范圍，多方位地增加跌倒預防知識的可及性，讓更多的老年人在生活中有途徑、能獲得相關方面的知識。

本文中，老年人跌倒預防知識知曉水平的影響因素有性別、年齡、受教育程度、居住方式和是否接受過培訓。女性多喜歡參加社區(qū)組織的健康教育活動，因此，女性對跌倒相關預防知識的知曉率高于男性。年齡越大的老年人受教育程度可能相對較低，因此，對跌倒預防知識的知曉率低于較為年輕的老年人。本研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度低、獨居老人的跌倒預防知識的知曉率比較低。提示在以后的健康教育工作中要加強受教育程度較低人群和獨居老人這兩類重點人群的跌倒相關預防知識的普及。接受過跌倒知識培訓的老年人對跌倒知識的知曉率要高于未接受過培訓的老年人，更從側面反映出健康教育是開展老年人跌倒干預工作和提高老年人跌倒相關知識知曉情況的重要手段[11-12]。

本次調(diào)查是蘇州市首次開展的大樣本量的老年人跌倒知曉情況的調(diào)查，但調(diào)查的內(nèi)容不夠豐富，今后應再進行全市老年人大樣本量的跌倒“知信行”的專題調(diào)查。本次調(diào)查結果顯示，蘇州市社區(qū)老年人跌倒預防知識的整體知曉水平較低。綜上所述，老年人跌倒防制工作任重而道遠。提高社區(qū)老年人跌倒預防知識水平是開展老年人干預工作的基礎。今后的工作中，應當開展各種形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育，普及老年人跌倒預防知識，并且還要提高全社會對老年跌倒的重視和關注。

[1] 王聲湧. 中國傷害的流行特征與研究進展[J]. 中華流行病學雜志, 2011, 32(7):637-642.

[2] 郭欣, 曾光. 我國老年傷害現(xiàn)狀及危險因素研究進展[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2006, 22(4):388-389．

[3] 程燕, 孫艷秋, 邢寧寧, 等. 綜合評估及個體化干預在預防老年人跌倒中的應用[J].安徽醫(yī)藥, 2018, 22(9):1834-1837.

[4] Ungar A, Rafanelli M, Iacomelli I, et al. Fall prevention in the elderly[J]. Clin Cases Miner Bone Metab, 2013, 10(2):91-95.

[5] 葉鵬鵬, 耳玉亮, 金葉, 等. 1990-2015年中國跌倒死亡率變化趨勢分析[J]. 中華預防醫(yī)學雜志, 2018, 52(5):498-510.

[6] 耳玉亮, 段蕾蕾, 汪媛, 等. 2008-2013年全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)中跌倒/墜落病例特征分析[J]. 中華流行病學雜志, 2015, 36(1):12-16.

[7] 王倩倩, 張利泉, 張紅杰, 等. 2014-2015年山東省蓬萊市住院傷害流行特征與疾病負擔分析[J]. 中華預防醫(yī)學雜志, 2018, 52(7):755-756.

[8] 劉翠鮮, 沈志祥. 老年跌倒的特點與預防策略[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(2):459-461.

[9] 齊士格, 王志會, 王麗敏, 等. 2013年中國老年居民跌倒傷害流行狀況分析[J]. 中華流行病學雜志, 2018, 39(4):439-442.

[10] 姜彩肖, 馬新顏. 石家莊市社區(qū)老年人預防跌倒知識與行為調(diào)查[J]. 中國健康教育, 2014, 30(4):298-301.

[11] 鄧學文, 周海濱, 雷林, 等. 深圳市社區(qū)老年預防跌倒健康教育效果評價[J]. 中國健康教育, 2018, 34(2): 174-176.

[12] 張毓, 王艷, 代亞麗. 綜合護理干預對養(yǎng)老機構老年人預防跌倒認知水平及行為的影響研究[J]. 新疆醫(yī)科大學學報, 2017, 40(7):977-980.

Analysis on Cognitive Level of Fall Prevention Knowledge and Influencing Factors Among Elderly People in Community of Suzhou City

To understand the cognitive level and influencing factors of falls prevention among the elderly in community of Suzhou, and to provide evidence for the prevention of falls among the elderly.By random sampling, 2,650 elderly people aged 60 and over years old in 12 communities of Suzhou were selected, and their cognitive level of knowledge and training needs of fall prevention were investigated.The overall awareness rate of fall prevention knowledge in the elderly was 47.9%. There were 66.6% respondents said they needed someone to teach them how to prevent falls in their daily lives. The influencing factors of awareness level of fall prevention were sex, age, education level, living arrangement, and status of training, and the values of(95%) were 1.384 (1.141-1.680), 0.860 (0.761-0.971), 1.588 (1.667-1.720), 1.320 (1.146-1.520) and 3.315 (2.511-4.375), respectively.The overall knowledge level of fall prevention among the elderly in Suzhou community is low. The prevention and control of falls among the elderly should be the focus of health education in the future.

Falls; Elderly people; Cognitive level; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904006

1.蘇州市科教興衛(wèi)青年科技項目（KJXW2017052）；2.蘇州市科技局民生科技（科技示范）項目（SS201807）；3.蘇州市醫(yī)學重點學科流行病學（慢性病防治）（SZXK201816）；4.蘇州市重大疾病、傳染病預防和控制關鍵技術（研究）項目（GWZX201802）。

韋曉淋，碩士研究生，主管醫(yī)師，主要從事慢性病防制工作。

2019-05-15。