2018年深圳市南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

李 勇，魯晶晶

2018年深圳市南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

李 勇，魯晶晶

深圳市南山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，深圳，5180521。

了解深圳市南山區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，為制定有針對(duì)性的干預(yù)措施和政策提供科學(xué)依據(jù)。采用問卷調(diào)查的方式，在南山區(qū)8個(gè)街道中各隨機(jī)抽取2~3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)抽取100名15~69歲的居民，共收回2,031張有效問卷。問卷包括中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的五個(gè)維度以及中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及情況。2018年南山區(qū)居民的總體中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為11.62%。不同人口特征居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平略有差異。35~44歲和45~54歲兩個(gè)年齡段居民的健康文化素養(yǎng)水平最高，分別為16.05%和16.08%；居民的素養(yǎng)水平隨文化程度的提升而提高；醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平最高（27.59%）；深圳戶籍居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平（16.84%）高于非深圳戶籍的居民（5.75%）。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的五個(gè)維度中，中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥信息理解能力、中醫(yī)藥公眾適宜方法的素養(yǎng)水平分別為28.06%、26.34%、18.51%、17.63%和2.51%。南山區(qū)居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平有待提高。應(yīng)根據(jù)不同人口學(xué)特征進(jìn)行行為干預(yù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥公眾適宜方法的普及和指導(dǎo)，從而提高南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。

中醫(yī)藥；健康文化素養(yǎng)；社區(qū)；居民

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分[1-2]，是民族文化的瑰寶，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系的特色和優(yōu)勢(shì)。提高居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)是提高居民健康素養(yǎng)、改善健康狀況的重要途徑[3]，不僅符合個(gè)人的健康利益，對(duì)社會(huì)也存在著積極的正面意義，是打造“健康中國(guó)”的重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)還能傳播中醫(yī)藥文化，加大中醫(yī)藥影響力[4]。

中醫(yī)藥健康管理作為我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其在健康教育和促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)及作用。應(yīng)提高居民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健基本理念、知識(shí)和技能，提升居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，從而達(dá)到國(guó)家《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃的通知》的2020年中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提高10%的要求。目前，南山區(qū)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的監(jiān)測(cè)維度暫時(shí)沒有基線數(shù)據(jù)。沒有了解該地區(qū)居民中醫(yī)藥文化普及情況和健康文化素養(yǎng)情況，就不能真正知道居民對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)的掌握和需求情況。只有掌握了居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，才能確定重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象和重點(diǎn)干預(yù)問題，為中醫(yī)藥文化健康教育與促進(jìn)工作獲取客觀真實(shí)的決策依據(jù)，并根據(jù)社會(huì)人口學(xué)特征，選取針對(duì)性的干預(yù)措施，從而更有效地提高居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

深圳市南山區(qū)15~69歲的常住社區(qū)居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法。根據(jù)國(guó)家發(fā)布的2016年全國(guó)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為調(diào)查數(shù)據(jù)作為比例期望值，計(jì)算得出全區(qū)約需調(diào)查2,000人左右。南山區(qū)共8個(gè)街道辦，每個(gè)街道辦隨機(jī)抽取2~3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)完成100份調(diào)查問卷，預(yù)計(jì)調(diào)查2,000份問卷。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用2017年《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷及說明》。內(nèi)容包括基本情況、中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及情況和中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。基本情況包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、戶籍等人口學(xué)特征；中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及包括普及率、閱讀率、信任率和行動(dòng)率；健康文化素養(yǎng)調(diào)查包括五個(gè)維度：中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥信息理解能力和中醫(yī)藥公眾適宜方法。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)題型包括判斷題、單選題、多選題和材料分析題。調(diào)查問卷共37個(gè)題目，總分100分。得分達(dá)到總分的70%及以上，判定其具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。某維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，指具備某維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤Ｆ渑卸?biāo)準(zhǔn)是：以考察某維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實(shí)際得分達(dá)到該總分70%及以上者，判定具備該維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用問卷及個(gè)別輔助詢問方式進(jìn)行入戶調(diào)查，社區(qū)健教專干或協(xié)管員陪同上門。由3名調(diào)查員和１名質(zhì)控員組成調(diào)查小組。每戶調(diào)查由1名調(diào)查員入戶完成。調(diào)查完成后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)檢查是否存在漏項(xiàng)、書寫錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。質(zhì)控員巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并再次檢查調(diào)查員回收的問卷。區(qū)健康教育所工作人員不定期督導(dǎo)，并抽取1%的問卷進(jìn)行復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)管理軟件進(jìn)行雙錄入，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯(cuò)。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性分析。率的比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查實(shí)際完成2,031份。其中男性895份（44.07%），女性1,136份（55.93%）；35~44歲的人數(shù)最多（30.67%），65~69歲人數(shù)最少（3.00%）；大專/本科人數(shù)最多（49.78%），不識(shí)字/識(shí)字很少的人最少（1.13%）；其他企業(yè)人員最多（30.58%），其他事業(yè)單位人員最少（15.12%）；深圳戶籍1075人（52.93%），非深圳戶籍956人（47.07%）。見表1。

2.2 南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平為11.62%。其中南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平五維度由高到低為：中醫(yī)藥文化常識(shí)（28.06%）、中醫(yī)藥健康生活方式（26.34%）、中醫(yī)藥基本理念（18.51%）、中醫(yī)藥信息理解能力（17.63%）、中醫(yī)藥公眾適宜方法（2.51%）。南山區(qū)居民五個(gè)維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平所呈現(xiàn)的特點(diǎn)與中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平所呈現(xiàn)的特點(diǎn)基本一致。不同性別居民的素養(yǎng)水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。35~54歲年齡段居民的健康文化素養(yǎng)水平最高。健康文化素養(yǎng)水平隨文化程度的提高而提高。不同職業(yè)的居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平有差異，醫(yī)務(wù)人員健康文化素養(yǎng)水平最高。深圳戶籍的居民素養(yǎng)水平高于非深圳戶籍。見表2。

表1 南山區(qū)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查人群人口學(xué)特征

3 討論

2018年，深圳市南山區(qū)居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平為11.62%，低于2017年全國(guó)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平13.39%[7]，高于甘肅省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平10.7%[8]。

35~44歲和45~54歲中青年人群的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平明顯高于其他年齡階段的居民。中青年人群文化程度相對(duì)較高，接受到的中醫(yī)藥文化知識(shí)途徑更廣，比青少年人群更重視中醫(yī)藥文化，比中老年人群精力更足、思想觀念更為開闊。

從職業(yè)方面看來，醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平最高。醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)能更廣泛、深入地接觸中醫(yī)藥文化知識(shí)。

文化程度的差異影響著居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平，碩士及以上學(xué)歷的人群中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平最高，因其獲取知識(shí)的能力最強(qiáng)，并且會(huì)更加關(guān)注自身的健康，從而進(jìn)行良好的自我管理[9]。

表2 南山區(qū)不同特征居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平

農(nóng)民、工人文化程度相對(duì)較低，所接受到的中醫(yī)藥文化健康知識(shí)相對(duì)狹窄，并且自身所能接受的知識(shí)水平較低，從而導(dǎo)致其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平低。因此，大眾傳媒應(yīng)該要發(fā)揮其引導(dǎo)作用，開設(shè)群眾喜聞樂見、能夠接受的中醫(yī)藥欄目，通過提高中醫(yī)藥傳播者的素養(yǎng)，提高中醫(yī)藥信息報(bào)道的節(jié)目數(shù)量和質(zhì)量[10]，從而促使各個(gè)階層居民都能夠接受到中醫(yī)藥文化知識(shí)。

從戶籍方面看出，深圳戶籍的居民比非深圳戶籍的居民的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)高。深圳是一個(gè)人口流動(dòng)性很大的城市，來深圳務(wù)工人員的文化程度相差較大，雖然有受教育程度較高的高新尖人才，但受教育程度較低的人數(shù)也較多，從而導(dǎo)致非深戶口的人群文化素養(yǎng)較低。

具體從中醫(yī)藥健康文化知識(shí)五個(gè)維度來看，中醫(yī)藥文化常識(shí)的素養(yǎng)水平最高，說明文化常識(shí)在居民中更加深入人心，居民能很好地理解中醫(yī)藥文化知識(shí)。而公眾適宜方法素養(yǎng)水平明顯低于其他維度，因此，需要加強(qiáng)這一方面的宣傳普及和運(yùn)用指導(dǎo)[11-12]。

絕大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)藥有較高的認(rèn)可度，渴望學(xué)習(xí)四季養(yǎng)生和食療藥膳、中醫(yī)診治等方面的知識(shí)。對(duì)此政府部門應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用[13]，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的中醫(yī)藥服務(wù)能力，從居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥公眾適宜方法的普及和指導(dǎo)，將提高居民中醫(yī)藥素養(yǎng)水平作為中醫(yī)藥工作的重要內(nèi)容。針對(duì)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化程度，應(yīng)選擇不同場(chǎng)所、不同的方式進(jìn)行精準(zhǔn)化傳播及行為干預(yù)，讓所有居民都能得到適宜的指導(dǎo)。同時(shí)，也要實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)結(jié)合，加強(qiáng)非政府組織的主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)居民參與的積極性[14]，真正意義實(shí)踐“治未病”的中醫(yī)特色預(yù)防保健理念[15]。

[1] 全國(guó)人民代表大會(huì). 《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》[EB/ OL]. (2016-12-25) [2019-04-02] http://www.cmw-gov. cn/news.view-832-1.html.

[2] 國(guó)務(wù)院新聞辦公室.《中國(guó)的中醫(yī)藥》[EB/OL]. (2016- 12-06) [2019-04-02] http://www.xinhuanet.com//politics/ 2016-12/06/c_1120064848.htm.

[3] 王國(guó)強(qiáng). 振興發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2017, 25(1):195.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局, 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》[EB/OL]. (2014-06-18) [2019-04-02] http://cpc.people.com.cn/n/2014/0618/c87228-25162727.html.

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Analysis on the Current Situation of Health Culture Literacy of Traditional Chinese Medicine Among Residents in Nanshan District of Shenzhen in 2018

To understand the level of health culture literacy of traditional Chinese medicine (TCM) among community residents in Nanshan District of Shenzhen, and to provide scientific basis for formulating pertinent intervention measures and policies.By means of questionnaire survey, 2-3 communities were randomly selected from eight Streets in Nanshan District, and 100 residents aged 15-69 were selected from each community. A total of 2,031 valid questionnaires were collected. The questionnaire included five dimensions of TCM health literacy and the popularization of TCM health culture knowledge.In 2018, the overall level of health cultural literacy of residents in Nanshan District was 11.62%. The levels of health culture literacy of TCM among residents with different demographic characteristics were slightly different. The residents aged 35-44 and 45-54 had the highest levels of health cultural literacy, with 16.05% and 16.08% respectively; the residents’ literacy level increased with the improvement of education level; the medical staff had the highest level of health cultural literacy of TCM (27.59%); the level of health culture literacy of residents with Shenzhen household registration (16.84%) was higher than that of residents with non-Shenzhen household registration (5.75%). Among the five dimensions of TCM health culture literacy, the literacy levels of TCM culture knowledge, healthy lifestyle, basic concepts, information understanding ability, and appropriate methods for the public were 28.06%, 26.34%, 18.51%, 17.63% and 2.51%, respectively.The level of health culture literacy of TCM of residents in Nanshan District needs to be improved. Behavior intervention should be carried out according to different demographic characteristics to strengthen the popularization and guidance of appropriate methods of TCM for the public, to improve the health and cultural literacy level of TCM among residents in Nanshan District.

Traditional Chinese medicine (TCM); Health culture literacy; Community; Residents

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904009

李勇（1964－），男，深圳人，本科，副主任技師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，liyong33668@sina. com。

2019-04-24。