急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應用效果

黃健蘭 梁成富 龍世霞

【摘要】目的：急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的應用效果。方法：我院急診科于2018.1月-2018.12月間實施急救護理路徑模式，采用電腦隨機法納入該時間段內收治的47例急性心肌梗死患者，納入干預組;急診科于2017.1月-2017.12月間實施常規(guī)急救護理模式，納入47例患者（常規(guī)組），比較兩組患者搶救效率。結果：干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組，P<0.05。結論：急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中應用可提高搶救效率。

【關鍵詞】急救護理;急性心肌梗死;搶救;猝死

急性心肌梗死是急診科常見心血管病變，疾病特點包括起病急、病情嚴重、病程進展快、預后差等，疾病誘因較多，如勞累、暴飲暴食、便秘、酗酒、吸煙、寒冷刺激等，在病因影響下患者冠狀動脈發(fā)生急性閉塞現(xiàn)象，直接減少或中斷冠脈血流，影響局部供血區(qū)域，短時間內心肌細胞出現(xiàn)壞死，引發(fā)癥狀，疾病具有高危險性，發(fā)病后1h內即可能引發(fā)心律失常導致猝死，死亡率較高。而急救“時間窗”與急性心肌梗死患者搶救成功率密切相關，患者再灌注時間越早則存活率越高。文章納入94例急性心肌梗死患者，分析不同急救護理模式的影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

時間：2018.1月-2018.12月;2017.1月-2017.12月;分組：干預組47例與常規(guī)組47例;其中干預組包括男性31例、女性16例，年齡范圍在32-70歲，平均為（51.8±5.1）歲;常規(guī)組：包括男性33例、女性14例，年齡范圍在33-69歲，平均為（52.5±5.0）歲;兩組患者疾病一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

干預組：①由1名主治醫(yī)師、2名責任護士、護士長共同組成急救護理路徑指導小組，護士長定期組織急診科全體工作人員參與急救護理路徑知識培訓，重點學習理論與操作流程;組員負責查詢國內外急性心肌梗死急救護理的最優(yōu)模式，結合科室具體情況與護士自身搶救經驗，制定急救護理路徑表，開會討論，將最終修訂版整理打印后在科室內發(fā)放，要求所有護士均需熟悉急救護理流程;護士長定期組織護士進行急救模擬練習，積極落實路徑表中的每一細節(jié)。②急診科建立快速反應機制，所有護士均需接受院外急救培訓，接到求助電話后最短時間內準備好相關用物隨車出發(fā)，及時電話了解患者病情，到達現(xiàn)場后最短時間內進行急救銜接工作;初步評估后立即給予硝酸甘油舌下含服?？焖俳鉀Q最危及患者生命安全的護理問題，及時轉運至院內，堅持爭分奪秒的搶救原則，轉運途中及時與科室取得聯(lián)系，做好搶救準備工作。③人院后及時安排患者進入急救室，最短時間內建立靜脈通路，5分鐘內完成吸氧、監(jiān)察體征與心電圖檢查工作;完成病情評估與核查工作，開放綠色通道，搶救的同時為患者家屬解釋病情，安排其辦理相關住院手續(xù);在此階段協(xié)調好導管室做好介入治療準備工作，關注患者家屬情緒，做好解釋工作，提供健康指導。

常規(guī)組：傳統(tǒng)急救護理模式，如接到患者后快速用藥、檢查、診斷與搶救。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1評估兩組搶救效率

干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組，P<0.05;見表1。

3.討論

急性心肌梗死疾病危重，發(fā)病后并發(fā)癥風險較高，如心搏驟停、猝死等，對患者身心健康與生命安全造成不利影響，而及時的接診與治療可在一定程度上降低死亡率，改善疾病預后效果，而護理工作在搶救中占據重要地位，在患者明確病情的基礎下，實施規(guī)范化的護理可幫助節(jié)約搶救用時，有助于搶救工作順利實施，促進患者更好的恢復。

文章研究結果表明干預組患者分診評估、心電圖檢查、靜脈用藥、球囊擴張用時均短于常規(guī)組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，急救護理路徑是急診科的一種特有護理模式，是基于臨床護理路徑基礎上發(fā)展而來，保留了表格式的臨床護理記錄方式，幫助規(guī)范急救護理步驟，確保護理措施的高效能;有效改變傳統(tǒng)急救護理模式中護士需盲目等待醫(yī)囑的局限性，打破機械化執(zhí)行護理操作現(xiàn)象，讓護理行為更加靈活，護士有預見性的、主動參與急救過程，提高護理質量的同時可宏觀縮短護理耗時，同時路徑式表格的應用可避免護理操作遺漏，提高搶救效率。

綜上所述，急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中應用可提高搶救效率。