留置胃管護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的效果觀察

朱虹雨

【摘要】目的：研究探討神經(jīng)內(nèi)科患者應(yīng)用胃管留置護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，并針對患者病情進(jìn)行針對性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以及非計(jì)劃拔管率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行臨床效果的分析。結(jié)果：所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復(fù)，無計(jì)劃拔管患者1例，占1.25%，整體護(hù)理滿意度98.75%（79/80）。結(jié)論：針對神經(jīng)內(nèi)科行胃管留置術(shù)患者應(yīng)用針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者并發(fā)癥概率以及改善患者預(yù)后，提升護(hù)理滿意度，具有廣泛應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;留置胃管;護(hù)理應(yīng)用

臨床上常見的留置胃管術(shù)主要目的是針對患者需要進(jìn)行胃腸減壓以及營養(yǎng)支持等必要的治療手段，而對于神經(jīng)內(nèi)科常見的意識昏迷、吞咽障礙等患者尤為重要，胃管留置能確保無法自行攝食的患者確保營養(yǎng)需求，滿足機(jī)體生理功能運(yùn)作所需要的養(yǎng)分。神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管一般在患者發(fā)病的24至72小時(shí)之內(nèi)，該段時(shí)間患者處于高營養(yǎng)需求狀態(tài)，且無法自行攝食者多。但作為侵入性的治療，留置胃管的操作難度較大，容易導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥以及非計(jì)劃性的拔管事件，一旦發(fā)生，會造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影響疾病的預(yù)后發(fā)展。本研究選取80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，針對性給與護(hù)理干預(yù)，并將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院于2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，男性患者42例，女性患者38例，年齡47～75歲，平均年齡（59.2±12.7）歲。其中包含42例腦出血患者以及38例腦梗死患者。48例患者意識清醒，32例患者不同程度的昏迷狀態(tài)。

1.2方法

患者使用胃管均為透明硅膠材質(zhì)，并根據(jù)不同患者的鼻腔口徑選用合適的尺寸胃管。透明硅膠材質(zhì)的胃管質(zhì)地柔軟，可以有效的降低對口鼻、咽喉的刺激性以及提升患者置留胃管期間的舒適度。要求患者行胃管留置術(shù)前12小時(shí)嚴(yán)格禁食，術(shù)前護(hù)理人員檢查鼻腔有無異物并進(jìn)行分泌物清，鼻腔通暢工作。根據(jù)患者意識狀態(tài)選擇合適的體位，胃管周圍使用石蠟進(jìn)行潤滑，并按照常規(guī)方法安置胃管。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者有無并發(fā)癥、非計(jì)劃拔管事件概率以及患者的護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行整體臨床效果的評比。并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含惡心嘔吐、肺部感染、胃管堵塞、腹痛腹瀉等。運(yùn)用我院自制的護(hù)理滿意度自評量表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的反饋收集，該量表總分為100分，患者自評分?jǐn)?shù)大于80分者為滿意，小于80分則代表不滿意。

1.4結(jié)果

所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復(fù)，無計(jì)劃拔管患者1例，占1.25%，整體護(hù)理滿意度98.75%（79/80）。

2.護(hù)理

2.1置管前健康教育

胃管留置對患者會產(chǎn)生一定的不適感，大多數(shù)患者均會產(chǎn)生不同程度的抵觸心理或是焦慮恐慌等不良情緒，護(hù)理人員可以通過相應(yīng)的基礎(chǔ)知識講解，針對胃管的功能、必要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，提升患者以及家屬的治療儀從性，若出現(xiàn)不良反應(yīng)亦有自行處理或是及時(shí)反饋的能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動作的鍛煉，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行胃管留置術(shù)。

2.2心理護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)理人員以及患者之間的溝通交流，更加細(xì)心觀察患者的心理健康以及不良情緒的心理狀態(tài)，可較為具有針對性地對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理情緒排解等護(hù)理工作，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行言語安慰降低患者對置管的恐懼焦慮心理，增加患者的治療信心。同時(shí)針對患者家屬亦需要給與患者生活注意事項(xiàng)、飲食及基礎(chǔ)的護(hù)理知識教育，護(hù)患關(guān)系良好、共同為患者的預(yù)后努力。

2.3胃管護(hù)理

進(jìn)行胃管留置術(shù)使，盡量使患者維持舒適的體位，操作過程中動作輕柔、緩慢，邊安慰患者緩解其緊張情緒，若患者在置管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，可通過軟墊或枕頭將患者頭部墊高，預(yù)防患者嗆咳同時(shí)緩解患者不適感。胃管置人后，護(hù)理人員需妥善的運(yùn)用膠帶將胃管固定于患者兩側(cè)鼻翼，避免胃管滑脫或是牽拉導(dǎo)致患者喉部或食道、胃部受刺激、受傷。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬進(jìn)行患者體位改動預(yù)防壓瘡的方法，但同時(shí)在翻身過程中需格外注意胃管因體位變化導(dǎo)致的滑脫。有些患者因無法忍受留置管產(chǎn)生的不適感而情緒抑郁、煩躁或焦慮不安，或是在無意識狀態(tài)下自行將胃管拔出，故醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，尤其是肌力肢體功能尚可同時(shí)伴有意識昏迷的患者，叮囑患者家屬遇到胃管滑脫時(shí)不可自行將胃管插回，必須立即通知護(hù)理人員進(jìn)行處理。指導(dǎo)家屬進(jìn)行日常的口鼻護(hù)理，維持唇部、鼻部粘膜濕潤。

3.討論

臨床上常見的留置胃管術(shù)主要目的是針對患者需要進(jìn)行胃腸減壓以及營養(yǎng)支持等必要的治療手段，確保無法自行攝食的患者確保營養(yǎng)需求，滿足機(jī)體生理功能運(yùn)作所需要的養(yǎng)分。但作為侵入性的治療，留置胃管的操作難度較大，且對于神經(jīng)內(nèi)科處于昏迷狀態(tài)的患者尤甚，昏迷患者無法配合進(jìn)行吞咽動作，必須由至少同時(shí)2名護(hù)理人員的幫助，將患者頭部后仰固定才能進(jìn)行胃管置留術(shù)，且留置胃管容易導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥以及非計(jì)劃性的拔管事件，一旦發(fā)生，會造成患者不必要的痛苦，加重患者病情，影響疾病的預(yù)后發(fā)展。本研究選取2017年1月之2019年1月間收治的80例神經(jīng)內(nèi)科性胃管留置的患者作為研究對象，針對性給與護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示所有研究患者胃管留置術(shù)均順利完成，術(shù)后并發(fā)癥3例，占3.75%，且經(jīng)治療后患者并發(fā)癥順利恢復(fù)，無計(jì)劃拔管患者1例，占1.25%，整體護(hù)理滿意度98.75%（79/80）。綜上所述，針對神經(jīng)內(nèi)科行胃管留置術(shù)患者應(yīng)用針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者并發(fā)癥概率以及改善患者預(yù)后，提升護(hù)理滿意度，具有廣泛應(yīng)用及推廣的價(jià)值。