加速康復(fù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

曹倩

【摘要】目的：分析加速康復(fù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：我院收治70例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其收治時(shí)間為在2018年2月份到2019年2月份，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組和觀察組，每組劃分的例數(shù)為35例。對照組為傳統(tǒng)護(hù)理工作，觀察組為加速康復(fù)護(hù)理。對比兩組患者的住院時(shí)間和膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間低于對照組，各個(gè)膝關(guān)節(jié)指標(biāo)較對照組良好，和對照組比對后的差異非常顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用效果良好，能降低患者面對的痛苦，也值得臨床上的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù);全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要治療患者的膝關(guān)節(jié)屈曲、畸形等，會促使患者滿意度的提升。加速康復(fù)是基于有效、可行的圍術(shù)期措施，降低患者受到的應(yīng)急反應(yīng)和并發(fā)癥，促使患者術(shù)后康復(fù)。本文就70例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，研究加速康復(fù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，具體的報(bào)告過程如下：

1.臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1臨床數(shù)據(jù)資料

我院在2018年2月份到2019年2月份收治70例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。

對照組：男性患者14例，女性21例，最小年齡52歲，最大年齡76歲，平均（60.23±0.23）歲。其中，高血壓患者10例，冠心病患者12例，糖尿病患者13例。

觀察組：男性患者15例，女性20例，最小年齡51歲，最大年齡77歲，平均（60.24±0.24）歲。其中，高血壓患者11例，冠心病患者13例，糖尿病患者11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過診斷，符合膝關(guān)節(jié)損傷患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：思想意識障礙患者;精神疾病患者。

基于對照組和觀察組患者的比對分析，能發(fā)現(xiàn)其存在的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

1.2方法

①心理護(hù)理。患者因?yàn)椴〕梯^長，其行動不方便，生活上無法自理，在治療期間常常存在明顯的焦慮、抑郁心理。所以，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，對患者實(shí)施宣教，加強(qiáng)心理方面的輔導(dǎo)，避免患者受到強(qiáng)大的應(yīng)激反應(yīng)，以促使患者盡快康復(fù)。

②營養(yǎng)支持?？焖倏祻?fù)為一種理念，其中的營養(yǎng)支持為主要表現(xiàn)，會組織患者組織康復(fù)，加強(qiáng)傷口愈合。期間，主要引導(dǎo)攝取維生素、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物，確?；颊叽蟊沩槙常苊饣颊卟l(fā)癥的發(fā)生。

③疼痛控制。在患者人院后，對患者實(shí)施理念宣教工作，為患者講解保護(hù)性鎮(zhèn)痛的作用。在手術(shù)前期，為患者注射鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，保證患者得到緩解。也可以使用冰袋冰敷患者膝關(guān)節(jié)24小時(shí)。

④出院指導(dǎo)。大部分患者都需要在家中訓(xùn)練。在患者出院后，制定有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)患者逐漸行走，避免激烈運(yùn)動，以免給關(guān)節(jié)帶來挫傷。

1.3效果判定指標(biāo)

在治療前期和治療后期，對患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍、疼痛程度進(jìn)行分析，并記錄出患者的實(shí)際住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分、住院天數(shù)，均分別執(zhí)行t數(shù)值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以此來判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為p<0.05。

2.結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分

治療前期，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分和對照組患者的膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分無差異化（p>0.05）;治療后期，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)指標(biāo)評分顯著優(yōu)于對照組，組間存在差異化（p<0.05）。

2.2患者手術(shù)后的住院天數(shù)

在手術(shù)完成后，觀察組患者的住院時(shí)間低于對照組，組間呈現(xiàn)的差異化明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

3.討論

快速康復(fù)會改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。因?yàn)榛颊唛L期臥床，其肌肉強(qiáng)度不斷降低，給肺功能和組織等帶來較大損害。因此，提供快速恢復(fù)，保證患者關(guān)節(jié)代謝活動和營養(yǎng)的增加，能實(shí)現(xiàn)靜脈回流，避免腫脹。同時(shí)，快速康復(fù)也會降低患者術(shù)后疼痛程度。因?yàn)樾g(shù)后疼痛為一種生理變化，不利于患者的后期康復(fù)，所以，引進(jìn)快速康復(fù)，給予鎮(zhèn)痛藥物十分必要。不僅如此，快速康復(fù)也有利于患者手術(shù)后住院時(shí)間的降低。快速康復(fù)的理念是基于圍術(shù)期處理措施，避免在治療的時(shí)候給患者帶來應(yīng)激反應(yīng)。加速康復(fù)也會降低并發(fā)癥，加強(qiáng)器官的保護(hù)，促使免疫功能的增強(qiáng)，減少住院時(shí)間。所以，將快速康復(fù)應(yīng)用到圍術(shù)期中加強(qiáng)處理和優(yōu)化，將促使其治療效果的發(fā)揮。

綜上所述，加速康復(fù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用十分顯著，不僅能保證患者各個(gè)功能的增強(qiáng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，也有利于患者生活質(zhì)量的提升，促使其在臨床上的廣泛應(yīng)用。