互聯(lián)網(wǎng)+AI代替不了增加醫(yī)療資源供給

辛省志

日前，北京市發(fā)出了第一張互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)執(zhí)照，北京市首家互聯(lián)網(wǎng)診療基地已經(jīng)完成了首個(gè)會(huì)診病例。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以讓濟(jì)南甚至更偏遠(yuǎn)地方的患者，不必親自跑到北京，就有機(jī)會(huì)得到北京三甲醫(yī)院的專家的診療服務(wù)，甚至可以一次集齊多家三甲醫(yī)院的專家，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是方便了很多，一定程度上有助于解決中國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡的難題。正因?yàn)槿绱?，互?lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)療，被認(rèn)為是下一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的“風(fēng)口”，吸引了眾多投資者。

2018年4月，國(guó)辦發(fā)布關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前的監(jiān)管要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者首診必須到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，只有部分常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診才能純線上開展。這是出于醫(yī)療安全的謹(jǐn)慎考慮，有一定的必要性。在這種模式下，同一家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)上的多家醫(yī)院，實(shí)際上形成了一個(gè)跨地域的醫(yī)聯(lián)體，在內(nèi)部共享專家醫(yī)療資源。與傳統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體相比，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以讓跨地域的會(huì)診更加快捷和方便。但本質(zhì)上，這只是對(duì)存量醫(yī)療資源的重新調(diào)配，并不會(huì)增加新的醫(yī)療資源。

真正解決看病難的問(wèn)題，還需要增加醫(yī)療資源的供給，優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療效率。

截至2018年底，中國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過(guò)100萬(wàn)家，其中醫(yī)院大約3.3萬(wàn)所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量還不能滿足民眾的看病需求。2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、發(fā)改委等多部門聯(lián)合發(fā)布文件，要求加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度，拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。而要鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，最重要的就是放寬準(zhǔn)入門檻，除了必要的人員、醫(yī)療設(shè)備等要求之外，其他與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全無(wú)關(guān)的限制都應(yīng)取消。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也要探索更加適合的模式，允許成立更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

醫(yī)療資源，最重要的是醫(yī)生。截至2018年底，中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量達(dá)到360.7萬(wàn)，但多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師僅有16萬(wàn)，不足5%。應(yīng)該以更大力度推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師開設(shè)診所，提供更多的醫(yī)療服務(wù)，為患者服務(wù)的同時(shí)，也增加醫(yī)生的收入。

醫(yī)療流程的優(yōu)化，也是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以大顯身手的地方。目前中國(guó)醫(yī)療信息化，基本上還只是做到了同一醫(yī)院內(nèi)部的信息共享，醫(yī)生可以通過(guò)信息系統(tǒng)，及時(shí)查看到本院檢驗(yàn)科的檢查結(jié)果，可以看到病人在本院還看過(guò)哪些科室，診治情況如何。但是更大范圍的信息共享，則基本上還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。在不同醫(yī)院之間，基本上還是要靠紙質(zhì)病歷和實(shí)體的化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)院影像等傳遞信息。如果病人丟失了病例或者某些檢查結(jié)果，醫(yī)生就只能通過(guò)病人口述了解病史，再重新進(jìn)行檢查，這都會(huì)增加醫(yī)療的流程和成本。國(guó)務(wù)院要求加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。如果建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)，個(gè)人在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況全部納入其中，醫(yī)生可以看到患者的病史，更有利于對(duì)疾病的正確診治。

人工智能技術(shù)的應(yīng)用有望大大提高診斷的效率和準(zhǔn)確性。驗(yàn)血、拍X光片、做CT，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常依賴于各種檢查和化驗(yàn)的結(jié)果來(lái)進(jìn)行診斷。但是目前依靠檢驗(yàn)科醫(yī)生人工審核檢驗(yàn)結(jié)果并作出判斷的方式，效率很低，準(zhǔn)確度也不高。因?yàn)槿说哪芰Ξ吘故怯邢薜?，水平再高的醫(yī)生，也有他的能力極限。很多人去醫(yī)院，多數(shù)時(shí)間都是費(fèi)在了排隊(duì)檢查、等檢查結(jié)果上。而在這方面，人工智能已經(jīng)展示出了相當(dāng)?shù)臐摿?。在不少依賴醫(yī)學(xué)影像確診的疾病上，AI可以比頂尖的影像科醫(yī)生更快、更準(zhǔn)確地判定患者是否有某種疾病。

總之，互聯(lián)網(wǎng)和AI技術(shù)的運(yùn)用，有望提高醫(yī)療效率，部分解決“看病難”。但問(wèn)題要真正解決，還需要放寬醫(yī)院準(zhǔn)入、容許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，吸引更多資本和人才進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，增加醫(yī)療供給。