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    老年粗隆間骨折選用生物型加長柄人工髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)勢

    2019-01-15 09:16:32羅茗趙罡秦征兵陳瑋
    心血管外科雜志(電子版) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:假體股骨髖關(guān)節(jié)

    羅茗,趙罡,秦征兵,陳瑋

    (周口協(xié)和骨科醫(yī)院,河南 周口 466000)

    臨床上由于老年患者骨質(zhì)脆性增加,一般方式的人工關(guān)節(jié)置換往往容易產(chǎn)生脫位、增加臥床和死亡風(fēng)險現(xiàn)象[1]。本文旨在探討老年粗隆間骨折選用生物型加長柄人工髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)勢,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年5月-2017年8月期間行股骨粗隆間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡老年患者26例,分為對照組和試驗(yàn)組,每組13例。所選取的患者年齡均為70歲以上,受試前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)由于腫瘤、長期激素應(yīng)用導(dǎo)致的病理性骨折者;(2)合并嚴(yán)重器質(zhì)性器官疾病不能耐受手術(shù)者;(3)全身多處骨折或股骨干近端粉碎不完整者;(4)嚴(yán)重肺部感染者。

    1.2 方法 所有患者采用側(cè)臥位手術(shù)方式,切口取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,對照組患者術(shù)中采用PFNA內(nèi)固定;試驗(yàn)組采用加長柄人工髖關(guān)節(jié),假體柄長度為200 mm、250 mm兩種。術(shù)后常規(guī)X線平片觀察所有患者關(guān)節(jié)置換效果,顯示無明顯脫位,關(guān)節(jié)假體對合良好。

    1.3 隨訪和觀察指標(biāo) 囑咐患者在術(shù)后6個月、12個月、24個月分別進(jìn)行CT影像學(xué)復(fù)查,記錄患者12個月時患肢短縮、脫位情況。Harris功能評分系統(tǒng)評價各時間段患者的髖關(guān)節(jié)功能。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有統(tǒng)計學(xué)資料均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后12個月內(nèi)患肢短縮、脫位情況比較 術(shù)后12個月內(nèi),試驗(yàn)組患者的患肢短縮情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者脫位發(fā)生率與對照組無明顯差異(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者各時間段Harris功能評分系統(tǒng)評價比較 Harris功能評分三項(xiàng),其中試驗(yàn)組3例、對照組2例患者未獲得完整24個月隨訪,獲得隨訪的患者顯示6個月(T1)、12個月(T2)、24個月(T3)評分試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 患者術(shù)后12個月內(nèi)患肢短縮、脫位情況比較

    表2 患者各時間段Harris功能評分系統(tǒng)評價比較(Mean±SD)

    3 討論

    老年股骨粗隆間骨折的治療原則在于安全、可靠以及可以早期活動,人工關(guān)節(jié)置換在老年股骨頸骨折中的治療已經(jīng)發(fā)展成熟,目前針對老年人骨折的特性臨床采用加長型股骨頸假體有良好的優(yōu)勢[2]。有研究顯示,固定大小粗隆至股骨骨干髓腔狹窄部分的舉例約為(144.4±17.1)mm,因此在選用老年人髖部假體時,其使用的柄往往需要達(dá)到或者超過這一長度[3]。

    生物型加長柄是目前老年股骨粗隆間骨折的一種手段,據(jù)已有的研究表明,其能夠解決大部分高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的病例。這種方法具有手術(shù)時間短,創(chuàng)傷小,術(shù)后早期下地,減少臥床并發(fā)癥等優(yōu)勢,而且術(shù)后假體涂層骨長入較快、較多,穩(wěn)定性好,避免了術(shù)中骨水泥反應(yīng)造成老年病人死亡的風(fēng)險。本研究在觀察兩種治療方法中發(fā)現(xiàn)使用加長型假體可以有效提高老年粗隆間骨折患者的功能,可以作為臨床首選的方案。

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