867例陰道分泌物檢驗(yàn)對(duì)診斷陰道炎的臨床分析

周 晶

（遼寧省營口市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 營口 115000）

婦科疾病中陰道炎較為常見，具體是指患者陰道黏膜及結(jié)締組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)。臨床研究結(jié)果顯示，在女性中患過陰道炎的人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的10%～25%，其中30%～65%為性交傳染疾病[1]。當(dāng)女性患有陰道炎后，會(huì)出現(xiàn)分泌物增多，且分泌物會(huì)發(fā)黃、發(fā)臭，并伴有陰道瘙癢，使患者坐立不安，嚴(yán)重影響女性的正常生活。陰道炎類型較多，給治療增加了較大的難度，所以，需要采取有效的診斷方式對(duì)陰道炎進(jìn)行確診，以便于更好的進(jìn)行臨床資料。在進(jìn)行陰道炎診斷過程中，陰道分泌物鏡檢是較為常用的診斷方法，具有較好的診斷作用，且操作簡單，極易進(jìn)行推廣和普及。為了更好的確認(rèn)陰道炎，就需要對(duì)分泌物檢驗(yàn)進(jìn)行分析。此次867例研究對(duì)象均選自選我院，入選時(shí)間為2017年1月至2018年1月，通過對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)來診斷陰道炎，從而對(duì)陰道炎的不同特征進(jìn)行總結(jié)，取得研究結(jié)果較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次867例研究對(duì)象均選自選我院，入選時(shí)間為2017年1月至2018年1月?；颊咧心挲g最大為65歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（48.3±3.2）歲；其中，已婚患者有602例，未婚為265例?；颊呔栽竻⑴c此次臨床研究。為明確診斷，需將經(jīng)期、帶血、及性生活后的陰道分泌物標(biāo)本排除。

1.2 方法：對(duì)患者的陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行抽取，采用陰道鏡對(duì)分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)必須嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》規(guī)范進(jìn)行操作。具體方法為：婦科醫(yī)師采用兩支無菌棉試紙取分泌物，攝取部位為：陰道深處或陰道穹隆后部、宮頸管處。將取出的陰道分泌物直接涂片，進(jìn)行快速染色、固定，在陰道鏡下觀察標(biāo)本真菌、滴蟲與陰道清潔度。之后，進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，對(duì)陰道鏡下是否存在大量中粒細(xì)胞和線索細(xì)胞進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，則需要進(jìn)一步進(jìn)行pH值測(cè)定。在進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí)，一定要嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道炎類型診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)有滴蟲，可確診為滴蟲性陰道炎；②陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)有念珠菌菌絲或孢子，可確認(rèn)為真菌性陰道炎；③陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)中粒細(xì)胞呈陽性、線索細(xì)胞呈陽性，且陰道壁上白色分泌物均勻且稀薄，白帶出現(xiàn)腥臭，可確認(rèn)為細(xì)菌性陰道炎[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者陰道炎類型：本研究867例患者，除正常患者外，其余患者中，有滴蟲性陰道炎、真菌陰道炎和細(xì)菌性陰道炎，具體例數(shù)與百分比見表1。結(jié)果顯示，與真菌和滴蟲性陰道炎相比，細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率較高。

表1 患者陰道炎類型

2.2 陰道炎清潔度檢查情況：陰道炎清潔度檢查結(jié)果顯示，患者清潔度分別為Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，例數(shù)和百分比見表2。

表2 陰道炎清潔度檢查情況

3 討 論

相對(duì)于其他婦科疾病來說，陰道炎更為常見，是較多發(fā)的一種婦科疾病，造成陰道炎發(fā)病原因較多，簡單來說是因?yàn)殛幍纼?nèi)部環(huán)境受到破壞，進(jìn)而使得菌群失調(diào)。陰道炎的患者主要臨床正轉(zhuǎn)為，外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，一旦患有陰道炎，不僅影響女性身體健康，而且，對(duì)女性的工作與正常生活均造成嚴(yán)重影響。而若想有效治療陰道炎，就需要對(duì)陰道炎類型進(jìn)行確診，分泌物檢驗(yàn)是臨床常用的檢驗(yàn)方式[2]。因此，為了更好的對(duì)陰道炎進(jìn)行診斷，就需要進(jìn)行陰道分泌物和清潔度檢查，這是協(xié)助治療陰道炎的重要手段。

根據(jù)陰道炎發(fā)病原因和病原體檢查，可以將其分為以下3點(diǎn)：①真菌性陰道炎：該類型陰道炎誘發(fā)原因是念珠菌感染，相比于普通女性，糖尿病患者發(fā)病率更高，因?yàn)椋悄虿』颊哧幍纼?nèi)糖原會(huì)增多，影響使得陰道環(huán)境，使其中的酸性升高，這樣陰道局部對(duì)細(xì)菌的免疫力就會(huì)下降，所以才會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)，此時(shí)，陰道內(nèi)的細(xì)菌便會(huì)大量繁殖。該類型陰道炎患者白帶會(huì)增多，呈豆腐渣或凝乳狀，若伴有細(xì)菌感染，則會(huì)出現(xiàn)膿性，同時(shí)，陰道會(huì)出現(xiàn)灼熱感、尿痛等癥狀。在陰道分泌物鏡檢觀察下，可發(fā)現(xiàn)念珠菌菌絲和孢子，孢子分布為芝麻點(diǎn)狀連接或矛頭線狀，大小不一，芽生孢子呈串珠樣[3]。②滴蟲性陰道炎：該陰道炎發(fā)病原因主要為滴蟲，患者白帶會(huì)出現(xiàn)泡沫，顏色為灰色或黃綠色，伴有腥味。在陰道分泌物鏡檢下觀察可以發(fā)現(xiàn)其與中粒細(xì)胞形態(tài)相識(shí)，但多形態(tài)、不規(guī)則的梨形或圓形且胞質(zhì)為灰藍(lán)色[4]。③細(xì)菌性陰道炎：該陰道炎由多種病原菌所引起的混合感染。屬于較為常見的陰道炎類型，主要由于婦女長期使用抗生素或菌群失調(diào)。該類型患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多，呈黃色膿性，且伴有外陰瘙癢。陰道分泌物鏡檢下觀察可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞，形狀為球形或腎形[5]。細(xì)菌性陰道炎會(huì)合并如產(chǎn)褥期感染、慢性盆腔炎、絨毛膜炎及子宮頸癌等多種并發(fā)癥。所以，如果孕婦患有陰道炎，將會(huì)對(duì)胎兒造成極大的影響。因此，急需應(yīng)用有效的檢驗(yàn)方法對(duì)陰道炎進(jìn)行診斷和預(yù)防。本研究結(jié)果顯示，本研究867例患者，除正?；颊咄?，其余患者中，有滴蟲性陰道炎、真菌陰道炎和細(xì)菌性陰道炎。與真菌和滴蟲性陰道炎相比，細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率較高。

綜上所述，通過應(yīng)用陰道分泌物檢驗(yàn)，能夠?qū)颊哧幍姥椎念愋瓦M(jìn)行確診，為臨床治療提供依據(jù)，具有重要的臨床意義。