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    初治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核的護(hù)理觀察

    2019-08-22 02:39:34
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年21期
    關(guān)鍵詞:抗結(jié)核肺結(jié)核情緒

    胡 爽

    (沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院結(jié)核五病房,遼寧 沈陽(yáng) 110044)

    隨著臨床醫(yī)護(hù)手段的不斷進(jìn)步,肺結(jié)核發(fā)病率和病死率均大大降低,文中就初治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本組研究對(duì)象收集于2017年1月至2018年1月,共120例,包括男性患者65例、女性患者55例,平均年齡為(42.5±4.3)歲,文化程度小學(xué)及以下21例、初中32例、高中及中專42例、大專及以上25例?;颊呒{入及排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者均行細(xì)菌學(xué)檢查確診為肺結(jié)核,接受抗結(jié)核治療的時(shí)間不足一個(gè)月或未接受抗結(jié)核治療,痰菌涂片呈現(xiàn)陽(yáng)性,了解本次研究的目的和意義并自愿簽署知情同意書。明確排除了對(duì)抗結(jié)核藥物有耐藥性的患者、藥物過(guò)敏患者、肝腎功能損傷患者、合并胃腸疾病患者、無(wú)法正常進(jìn)行溝通的患者。

    1.2 方法:所有患者均接受2H3R3E3Z3/4H3R3方案治療,用藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,每隔一天用藥1次,連續(xù)治療2個(gè)月[1]。如果患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療,痰菌結(jié)果仍然顯示為陽(yáng)性,需要再接受1個(gè)月的強(qiáng)化治療。治療期間需要定期檢查的患者的肝功能。

    治療期間為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù):①當(dāng)患者知曉自己的檢查結(jié)果后,一般會(huì)感到恐慌、焦慮,情緒低沉,嚴(yán)重影響正常的生活和工作,對(duì)治療表現(xiàn)出消極悲觀的態(tài)度。護(hù)理人員需要分析患者的病歷資料,與患者保持良好的溝通,評(píng)估患者的心理情緒狀態(tài)。護(hù)理過(guò)程中保持親切、耐心的態(tài)度,細(xì)致的解答問(wèn)題,消除患者的疑慮。多為患者介紹成功治療的案例,增強(qiáng)患者的信心。向患者家屬介紹當(dāng)前患者的病情狀況,叮囑患者家屬在患者治療期間給予患者充分的精神鼓勵(lì)和社會(huì)支持,監(jiān)督患者的用藥、飲食、鍛煉等行為,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,更好的配合治療[2]。②對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育,介紹醫(yī)院的情況,治療肺結(jié)核疾病的經(jīng)驗(yàn)和成功率,為患者介紹醫(yī)護(hù)人員,臨床的病友,消除患者的緊張感。根據(jù)患者的個(gè)人接受能力、文化程度等情況,制定針對(duì)性的健康教育方案,讓患者家屬也參與到這個(gè)過(guò)程中,通過(guò)健康手冊(cè)、圖片、視頻等方式,詳細(xì)介紹肺結(jié)核的傳播途徑、傳播方法、治療方法、注意事項(xiàng)、飲食事項(xiàng)等,讓患者意識(shí)到積極參與治療,保持良好習(xí)慣的重要意義。告訴患者經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的治療后需要及時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,并反復(fù)強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要性,叮囑患者定期來(lái)醫(yī)院接受胸片檢查和痰涂片檢查,以確定下一個(gè)階段的治療和護(hù)理方案。③加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和用藥情況監(jiān)督,肺結(jié)核屬于慢性疾病,堅(jiān)持用藥對(duì)疾病的良好轉(zhuǎn)歸具有重要意義。向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)抗結(jié)核藥物的使用方法,用藥原則,做到早期、足量、規(guī)律、全程用藥,通過(guò)實(shí)際案例讓患者進(jìn)一步意識(shí)到按照醫(yī)囑用藥的重要性,在患者出院后,通過(guò)微信、電話等方式了解患者日常用藥情況,與患者家屬進(jìn)行溝通,叮囑患者家屬對(duì)患者的用藥行為進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)要注重觀察患者的用藥不良反應(yīng)情況,叮囑患者定期檢查肝功能,如果患者出現(xiàn)明顯的藥物反應(yīng),需要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師,采取對(duì)癥治療。④對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。在飲食上,一定要注意保持蛋白質(zhì)、維生素的攝入,保持飲食口味清淡,容易消化。在生活習(xí)慣方面,需要戒煙戒酒,規(guī)律作息,改善身體功能。叮囑患者盡量不要去公共場(chǎng)所,外出時(shí)需要戴好棉紗口罩[3]。

    1.3 臨床觀察指標(biāo):使用焦慮自評(píng)量表 (SAS) 和抑郁自評(píng)量表 (SDS)對(duì)干預(yù)前后兩組患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表共包括20個(gè)條目,總分為0~75分。SAS以50分為界限,低于50分表明患者并未焦慮,高于50分則分?jǐn)?shù)越高,焦慮的情緒越嚴(yán)重;SDS以53分為界限,低于53分表示患者不存在抑郁,高于53分則分?jǐn)?shù)越高,抑郁越嚴(yán)重。分析治療2個(gè)月后痰菌轉(zhuǎn)陰率、護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,通過(guò)卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料則以(±s)表示,通過(guò)t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

    2 結(jié) 果

    2個(gè)月后,患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為95%(114/120),患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%(117/120)。SAS、SDS量表評(píng)分顯著下降,見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的心理情緒[(±s),120]

    表1 對(duì)比干預(yù)前后患者的心理情緒[(±s),120]

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    3 討 論

    肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的結(jié)核疾病,屬于結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染性疾病,肺結(jié)核會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)盜汗、乏力、咳嗽、咳痰等癥狀,嚴(yán)重影響患者的健康以及日常生活,使患者承受較大的心理壓力?;颊咦畛醣淮_診時(shí),難免出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒,甚至對(duì)生活產(chǎn)生絕望、悲觀的感覺(jué),這種負(fù)性情緒如果不及時(shí)紓解,有可能影響后續(xù)治療。

    在本次研究中,入選患者均為初治患者,病情較輕,治療難度比較小,但是患者的負(fù)面情緒比較嚴(yán)重,因而在治療過(guò)程中,護(hù)理人員為患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù),尤其注重心理干預(yù)和健康教育,讓患者意識(shí)到堅(jiān)持用藥,保持良好的習(xí)慣,肺結(jié)核疾病能夠?qū)崿F(xiàn)治愈,大大的增加了患者的信心。從最終結(jié)果可以看出,本次治療取得了良好的治療效果,患者情緒狀態(tài)良好,提示初治肺結(jié)核患者接受護(hù)理干預(yù)非常必要。

    綜上,初治痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中有必要接受全面的護(hù)理干預(yù),改善患者的負(fù)面情緒,讓患者保持積極心態(tài)配合治療,提高治療效率。

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