胃下垂中醫(yī)研究進(jìn)展

楊淞龍，黃恒青（.福建中醫(yī)藥大學(xué)007級(jí)七年制本碩連讀生，福建 福州350003；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州35000）

胃下垂中醫(yī)研究進(jìn)展

楊淞龍1，黃恒青2
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)2007級(jí)七年制本碩連讀生，福建 福州350003；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州350001）

胃下垂是指人站立位時(shí)胃大彎最低點(diǎn)可達(dá)盆腔，胃小彎弧線的最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體形、經(jīng)產(chǎn)婦、久病體弱者、腹部手術(shù)者等?，F(xiàn)將近年來(lái)胃下垂中醫(yī)研究進(jìn)展概述如下。

1 病因病機(jī)

胃下垂屬中醫(yī)“胃緩”、“胃下”范疇?！鹅`樞?本藏?藏府應(yīng)侯》曰“脾應(yīng)（內(nèi)）肉者，肉胭堅(jiān)大者胃厚，肉胭麼者胃薄……肉胭不堅(jiān)者，胃緩。”胃下垂多表現(xiàn)為飯后上腹飽脹、痛明顯，惡心、厭食、噯氣不舒、便秘，癥狀與“痞證”、“胃脘痛”、“痰飲”等病證相似，故也將胃下垂歸于上述證病范疇。

胃下垂發(fā)病多由平素飲食不節(jié)、長(zhǎng)期勞累過(guò)度、女性多產(chǎn)多胎導(dǎo)致腹壁松弛、肌肉不堅(jiān)及情志內(nèi)傷誘發(fā)。黃均毅等［1］認(rèn)為外感或誤治致邪氣內(nèi)傳、脾胃升降功能失常，日久引發(fā)。氣血瘀滯，水谷精微無(wú)以濡養(yǎng)，胃體及其支持韌帶代謝紊亂，彈性及緊張度異?？芍卤静?。丁雷［2］總結(jié)文獻(xiàn)及臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃下垂病機(jī)多為中氣下陷，虛實(shí)寒熱夾雜，肝脾胃同病，腎臟虧虛，肝胃不和，陰虛火旺等。周文艷［3］歸納出胃下垂可屬中醫(yī)痰飲證，從病位上看，首屬脾胃，涉及肝、腎和腸等臟腑。病機(jī)以脾虛氣陷為主，但常兼有肝胃不和，氣陰兩虛，氣虛兼疲，胃腸停飲等，而多見(jiàn)氣虛、氣滯、血癖、食積、痰飲相互夾雜。

2 治則治法

胃下垂多以脾胃虛弱、中氣下陷為主證，故多以健脾和胃、補(bǔ)氣升提為主要治法。李薇等［4］提出先天腎陽(yáng)虛衰，火不生土，致脾胃虛損，進(jìn)而提出治療胃下垂需從腎論治的觀點(diǎn)。還認(rèn)為久病必窮極腎，故補(bǔ)氣健脾同時(shí)還需兼顧腎。代波［5］提出在用健脾升提之法治療胃下垂效果不佳時(shí)，用通法治療可獲較好療效。劉玉卿［6］結(jié)合臨床實(shí)踐，提出脾虛致水濕運(yùn)化失司，釀生痰濕，濕困脾，脾更虛，則脘腹脹滿更甚，故在健脾益氣時(shí)可兼以化痰濕。

3 成方加減治療

魏敏［7］認(rèn)為氣虛無(wú)力推動(dòng)血行而致瘀，故以補(bǔ)中益氣、活血化瘀為法，以補(bǔ)中益氣湯合桃紅四物湯為主方加減，治療胃下垂80例，5劑為一療程，連服6個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效?？傆行?2.5%。范雪峰［8］認(rèn)為帶脈有約束諸經(jīng)之功效，胃下垂與帶脈失于對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)約束有重要關(guān)系，以《傅青主女科》中加味兩收湯為主方加減，配合藥物外敷百會(huì)、氣海二穴位，治療胃下垂114例，15天為一療程，連服3個(gè)療程?？傆行?3.86%。嚴(yán)子興等［9］認(rèn)為胃下垂除有脾虛中氣下陷的病機(jī)，還有陰虛夾濕兼氣滯之證，以仲景半夏瀉心湯加減，治寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之痞證，治療32例，平均治療32天，有效30例。劉敏等［10］將60例分為兩組，治療組30例用枳術(shù)丸，對(duì)照組30例用補(bǔ)中益氣湯，兩組臨證加減，30天為一療程?？傆行手委熃M86.6%，對(duì)照組66.7%。

4 自擬方治療

吳紹雄等［11］自擬四逆益胃湯加減，方中柴胡、佛手疏肝理氣，佐以黃芪、升麻、白術(shù)等補(bǔ)氣益胃，治療胃下垂32例。對(duì)照組29例口服補(bǔ)中益氣丸，25天為一療程，服藥3～6個(gè)療程后評(píng)定療效?？傆行手委熃M90.6%，對(duì)照組72.4%（P＜0.05）。丁泳等［12］自擬解郁升脾散加減，方中以柴胡配以郁金條達(dá)肝氣，佐以升提、消脹、健脾之品，治療胃下垂42例。對(duì)照組38例口服嗎叮啉10mg，每日3次口服，1個(gè)月為一療程，服藥2～6個(gè)療程后評(píng)定療效?？傆行手委熃M90%，對(duì)照組71%（P＜0.05）。李喜明等［13］自擬疏肝健胃湯加減，方中以柴胡、香附、郁金疏肝理氣，佐以健脾、活血之品，治療胃下垂80例，20天為一療程。治療3個(gè)療程后，總有效率92.5%。石永錄［14］自擬健脾升胃湯加減，治療脾胃虛弱型胃下垂40例。對(duì)照組40例口服谷維素10mg、多潘立酮10mg，日3次。兩組療程均3個(gè)月?？傆行手委熃M87.5%，對(duì)照組65.0%（P＜0.05）。

5 針灸治療

陳曉謙［15］取穴百會(huì)、中脘、天樞等穴行針刺，中脘、天樞、關(guān)元、足三里留針行溫針灸，每穴3～5壯，10天為一療程。治療胃下垂36例，總有效率94.4%。王峰［16］取中脘、天樞、關(guān)元、胃俞等穴，中脘、天樞、關(guān)元留針行溫針灸，每穴3壯，10天為一療程，共3個(gè)療程。治療胃下垂58例，總有效率93.1%。廉彬青等［17］用“十針針刺法”治療重度胃下垂39例，取穴上脘、中脘、下脘、氣海、雙側(cè)天樞、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里，提插補(bǔ)法，每周3次，14次為一療程，4個(gè)療程后觀察療效，總有效率92.3%。趙霞［18］用“芒針提胃法”取穴闕透左肓俞，行橫刺上提，治療胃下垂80例，總有效率100%。趙巍［19］用“雙芒針搓提刺法”治療胃下垂48例，2～3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，總有效率95.8%。趙志勇［20］運(yùn)用“透刺法”治療胃下垂74例，I度及Ⅱ度取巨闕穴，Ⅲ度取中脘穴，每日治療1次，連續(xù)治療12次為一療程，2個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效，總有效率75.68%。楊衛(wèi)華等［21］采用穴位注射法治療胃下垂121例，治療4次為一療程，治療3個(gè)療程觀察療效，總有效率95.87%。劉敏［22］用穴位埋線法治療胃下垂100例，取主穴上脘透中脘、天樞透胃上、脾俞透胃俞、足三里。皮下埋羊腸線，2個(gè)月埋置1次，重度胃下垂可連埋3～5次，1年后觀察療效，總有效率100%。

6 推拿治療

毛健［23］采用升舉與通降并用的手法，取百會(huì)等穴，治療胃下垂48例，總有效率87.5%。張紅等［24］以揉、摩、擦、振顫、點(diǎn)按、拿捻、頂托、捏脊等手法，取穴鳩尾、中脘、陰陵泉等穴，治療胃下垂120例，總有效率90%。張登山等［25］采用“隨息推拿法”（調(diào)氣法、按揉法、提拿法、掌振法、托舉法、補(bǔ)益法），治療胃下垂86例，總有效率97.7%。

7 小 結(jié)

胃下垂的基本病機(jī)為脾虛氣陷，久病必窮及腎，故有損及腎陽(yáng)，或出現(xiàn)久病必傷陰等癥狀。治療需要標(biāo)本兼顧，在益腎、活血、養(yǎng)陰等同時(shí)不可忽視健脾益氣升提。

中醫(yī)治療胃下垂有較顯著療效，但是各種報(bào)道中關(guān)于療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，且療程不固定。

因此，尋找新的診斷方法并完善治療方案是胃下垂未來(lái)的研究重點(diǎn)。

［1］黃均毅，李曉君，周蕾.胃下垂的中醫(yī)病因病機(jī)治法探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2009，16（1）：26-28.

［2］丁雷.胃下垂的臨床研究進(jìn)展［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007.

［3］周文艷.中醫(yī)治療胃下垂研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（3）：307-309.

［4］李薇，于家軍.從腎論治胃下垂［J］.光明中醫(yī)，2011，26（3）：471-472.

［5］代波.通法治療胃下垂四則［J］.浙江中醫(yī)雜志，2008，43（8）：448.

［6］劉玉卿.益氣化痰升陽(yáng)法治療胃下垂［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（11）：1324.

［7］魏敏.補(bǔ)中益氣湯合桃紅四物湯加減治療胃下垂80例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（29）：117-118.

［8］范雪峰.加味兩收湯配合穴位外敷治療胃下垂114例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（4）：28-29.

［9］嚴(yán)子興，朱子奇，林振文.半夏瀉心加減治療胃下垂32例［J］.海峽藥學(xué)，2009，21（1）：123-124.

［10］劉敏，丁霞，李曉紅，等.枳術(shù)丸加減治療胃下垂臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（11）：65-66.

［11］吳紹雄，吳樹(shù)鐸，楊凱鈿，等.自擬四逆益胃湯治療胃下垂32例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（7）：31.

［12］丁泳，毛水泉.解郁升脾散治療胃下垂42例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44（2）：155.

［13］李喜明，劉晚香.自擬疏肝健胃湯治療胃下垂80例臨床觀察［J］.宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（6）：73.

［14］石永錄.健脾升胃湯治療胃下垂40例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（9）：604.

［15］ 陳曉謙.溫針灸治療胃下垂36例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（3）：68.

［16］王峰.溫針灸治療胃下垂58例［J］.針灸臨床雜志，2008，24（10）：30-31.

［17］廉彬青，遠(yuǎn)慧茹.十針針刺法治療重度胃下垂39例臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（2）：58-59.

［18］趙霞.芒針提胃法治療胃下垂80例［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：87-88.

［19］趙巍.芒針治療胃下垂48例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2010，2（31）：108.

［20］趙志勇.透刺法治療胃下垂74例療效觀察［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2009，24（6）：26-27.

［21］楊衛(wèi)華，郭石英，馬紅霞.穴位注射治療胃下垂121例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（9）：1386-1387.

［22］劉敏.穴位埋線治療胃下垂100例［J］.中國(guó)針灸，2008，28（1）：70.

［23］毛健.升舉與通降手法并用治療48例胃下垂體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（3）：41.

［24］張紅，姚敏，劉長(zhǎng)征.推拿治療胃下垂120例療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（16）：62.

［25］張登山，王敏勇.隨息推拿法治療胃下垂86例［J］.河北中醫(yī)，2008，30（8）：845-846.

R228.2

A

1004-2814(2014)01-0075-02

2013-09-04

黃恒青