中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎60例觀察

鄧海燕

（廣西北海市人民醫(yī)院家床科，廣西 北海536000）

2009年2月至2013年2月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共116例，均為2009年2月至2013年2月我院門診患者，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組56例。觀察組男35例、女25例，平均年齡（44.6±3.3）歲，病程2～15年、平均（5.2±2.6）年。對(duì)照組56例，男34例、女22例，平均年齡（42.9±3.6）歲，病程2～17年、平均（5.8±2.4）年。兩組性別、年齡、病程、病情比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹瀉，腹痛，黏液便，膿血便及里急后重感等。纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜有不同程度的充血，水腫，糜爛或潰瘍。符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

2 治療方法

兩組均給予柳氮磺胺吡啶（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450）1g，1日3次。

治療組加用補(bǔ)中益氣湯加減。藥用黨參15g，炙黃芪20g，當(dāng)歸15g，柴胡15g，白術(shù)15g，陳皮10g，升麻10g，炙甘草6g。有黏血便者加白頭翁、仙鶴草、地榆炭各15g，腹痛明顯者加延胡索10g，納差少食者加雞內(nèi)金、麥芽各10g。水煎服，日1劑，分早晚2次口服。

兩組均治療3個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查見(jiàn)黏膜恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸潰瘍縮小，周邊黏膜充血、水腫明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征及腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸黏膜充血、水腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較。觀察組痊愈27例，有效31例，無(wú)效2例，總有效率96.67%。對(duì)照組痊愈17例，有效25例，無(wú)效14例，總有效率75.00%。兩組總有效率比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

兩組癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n 腹痛消失時(shí)間 黏液血便消失時(shí)間 腹瀉消失時(shí)間觀察組 60 7.92±1.31 7.23±1.56 11.58±1.91對(duì)照組 56 9.84±1.83 8.14±1.93 12.3±2.36 t值 5.20 3.36 1.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

5 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎，臨床以腹瀉，黏液膿血便，腹痛，易反復(fù)發(fā)作為特征。有研究認(rèn)為本病有明顯的家族性，可能存在多基因的遺傳背景［2］。目前柳氮磺胺吡啶被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，王雨青等［3］研究認(rèn)為柳氮磺胺吡啶其主要藥理作用是可經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶，當(dāng)5-氨基水楊酸在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮作用，抑制前列腺素合成、消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反應(yīng)，從而使腹痛、腹瀉緩解。不過(guò)，臨床發(fā)現(xiàn)單用柳氮磺胺吡啶癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“久痢”范疇。病機(jī)為脾虛運(yùn)化功能失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常，以致濕濁停滯；或因肝強(qiáng)脾弱、肝氣乘脾，或因腎陽(yáng)虧虛、不能助脾腐熟運(yùn)化水谷。慢性潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)“久病必耗氣傷血”。因此，治療應(yīng)在清熱化濕、調(diào)氣行血的同時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)中益氣藥物。補(bǔ)中益氣湯方中黨參、黃芪益氣補(bǔ)中，當(dāng)歸補(bǔ)血、潤(rùn)腸通便、調(diào)經(jīng)止痛，柴胡疏肝郁結(jié)、白術(shù)燥濕利水。諸藥合用，共奏健脾益氣、清熱利濕、活血化瘀、理氣止痛、止瀉、止血之功。與柳氮磺胺吡啶合用，可提高療效。

［1］全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華消化雜志，1993，13（6）:345.

［2］王良生.參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性結(jié)腸炎62例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（7）：35-36.

［3］王雨青，刑兆偉，謝文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎75例［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2006，34（3）：55.