實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的改善效果

李莉

摘要目的：觀察老年慢性心衰患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)其心功能及生活質(zhì)量的改善效果。方法：2018年1-12月收治老年慢性心衰患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性心衰患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞 老年慢性心衰;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;心功能;生活質(zhì)量

資料與方法

2018年1-12月收治老年慢性心衰患者74例，按照是否給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)分為兩組各37例。試驗(yàn)組男20例，女17例;年齡62～75歲，平均（68.12±1.12）歲;病程3～8年，平均（4.24±0.12）年。對(duì)照組男21例，女16例;年齡63～77歲，平均（68.10±1.14）歲;病程3～8年，平均（4.22±0.13）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意;②參與本次研究的患者既往均有心系疾病病史，均長期出現(xiàn)氣短、無力等癥狀;③人院后按美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)，均為II級(jí)或IV級(jí);④結(jié)合心電圖等相關(guān)檢查，均符合慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并骨折以及其他骨系疾病。②排除合并肺系疾病。③排除合并溝通障礙、理解障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后均給予藥物對(duì)癥治療，并給子飲食指導(dǎo)，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。②試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心功能等級(jí)給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，II級(jí)進(jìn)行床邊站立或倚墻移步訓(xùn)練，并根據(jù)耐受能力鼓勵(lì)患者反復(fù)練習(xí)，每次持續(xù)訓(xùn)練在10～30min，每天訓(xùn)練3～4次。IV級(jí)應(yīng)指導(dǎo)家屬被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，隨著患者心肺功能的提升，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者床上自主活動(dòng)小關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)，隨著關(guān)節(jié)靈活度以及肌力的提升，逐漸鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，倚床站立、倚墻行走，并根據(jù)耐受能力反復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練約10min，每天訓(xùn)練3～4次。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后臨床治療效果，本次研究參考生活質(zhì)量SF一36量表（百分制）。①顯效：心功能提升2級(jí)或2級(jí)以上，SF一36量表得分>80分。②有效：心功能提升1級(jí)，SF一36量表得分在60～79分。③無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行实扔陲@效率加有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后臨床治療效果：試驗(yàn)組治療3個(gè)月后顯效率、有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

慢性心衰與原發(fā)性高血壓均為中老年人的高發(fā)疾病。尿酸是由黃嘌呤、次黃嘌呤共同生成，是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。尿酸需要黃嘌呤氧化酶進(jìn)一步分解，以尿素的形式經(jīng)腎臟、消化道排出。黃嘌呤氧化鎂存在于人體心肌細(xì)胞中，主要是內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)心血管系統(tǒng)的血管璧是產(chǎn)生尿酸的主要部位。目前，人體內(nèi)血清尿酸水平的影響因素主要有產(chǎn)生、排出量以及一些病理生理因素，包括神經(jīng)遞質(zhì)作用、腎血流動(dòng)力學(xué)改變、交感神經(jīng)興奮等。針對(duì)慢性心衰及高血壓患者與血清尿酸水平的相關(guān)研究不在少數(shù)，但這些研究存在著樣本較小、數(shù)據(jù)重復(fù)、結(jié)論不完全統(tǒng)一等問題。

慢性心衰是中老年人高發(fā)疾病，老年慢性心衰患者一般情況下需長期臥床休息并給予藥物治療，但是傳統(tǒng)治療存在一定的局限性，近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)個(gè)體心功能改善"。老年慢性心衰患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，主要是結(jié)合患者個(gè)體病情，指導(dǎo)患者科學(xué)性、有序鍛煉，刺激個(gè)體交感神經(jīng)，從而提升交感神經(jīng)敏感性。老年慢性心衰患者長期接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可降低患者交感神經(jīng)興奮性21。本次研究顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后顯效例數(shù)、有效例數(shù)均明顯多于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于老年慢性心衰患者給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)提升心功能與生活質(zhì)量，療效顯著。

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