多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制探討

賀麗蓉

摘要目的：分析多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制措施。方法：于2017年1-12月在本院接受治療的患者中隨機抽取6544例;于2018年1-12月在本院接受治療的患者中隨機抽取6789例。本院自2018年1月采取多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施。比較2017年和2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況。結果：2017年多重耐藥菌醫(yī)院感染率為1.65%，2018年為0.46%，2017年與2018年多種耐藥菌感染率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多重耐藥菌醫(yī)院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年與2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。多重耐藥菌醫(yī)院感染以產超廣譜β內酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫(yī)院感染構成比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：采取多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制措施有助于感染率得到有效抑制。

關鍵詞 多重耐藥菌;醫(yī)院感染;預防與控制

臨床常見多重耐藥菌包括泛耐藥銅綠假單胞、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、產超廣譜β一內酰胺酶細菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等，其會加大醫(yī)院感染發(fā)生率并影響患者康復效果，因此必須采取有效的醫(yī)院感染防控措施"。此次研究旨在分析2017年1月-2018年12月在我院接受治療的患者多重耐藥菌感染情況并采取有效控制措施，報告如下。

資料與方法

2017年1-12月在我院接受治療的患者中隨機抽取6544例，其中男3382例，女3162例;年齡22～87歲，平均（56.3+6.2）歲。2018年1-12月在我院接受治療的患者中隨機抽取6789例，其中男3459例，女3330例;年齡21～89歲，平均（57.2+6.6）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：我院自2018年1月起采取多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施：①及時對多種耐藥菌醫(yī)院感染患者采取隔離措施，可采用單間隔離或者床旁隔離措施，主動篩查感染高危人群并及時采取科學有效的防控措施。待患者病原學檢查結果連續(xù)兩次呈陰性后方可將隔離解除，同時采取有效的終末消毒措施”。②嚴格執(zhí)行標準預防原則、無菌技術操作原則以及《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)護人員在為患者提供診療以及護理操作時應該佩戴眼鏡、口罩、面罩以及手套，防止接觸患者排泄物、引流液、體液、血液以及黏膜時受到感染，使多重耐藥菌交叉感染率得到明顯抑制。③與患者直接接觸的體溫表、血壓計、聽診器等器具以及醫(yī)療器械必須專人專用;同時及時采取消毒措施，及時處理診療過程中產生的醫(yī)療廢棄物，并對醫(yī)護人員手部以及周圍環(huán)境采樣，進行病原學檢測，切實執(zhí)行各項消毒隔離措施凹。④加強診療環(huán)境消毒以及清潔次數，同時應用消毒劑對呼吸機、微量輸液泵以及心電監(jiān)護儀等與患者及醫(yī)護人員頻繁接觸的物體表面進行擦拭，病房必須經常通風換氣并進行空氣消毒。⑤由專職醫(yī)生詳細記錄患者的藥敏檢測結果、病原學檢查結果以及抗菌藥物使用情況并及時上報，一旦發(fā)現異常需要及早采取處理措施。⑥合理應用抗菌藥物，防止細菌耐藥率升高或者菌群失調，有效降低醫(yī)院感染風險4。

觀察項目：對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況、感染部位分布情況以及感染構成比。

統(tǒng)計分析：應用SPSS21.0軟件分析數據資料，計數資料以n（%）表示，采用x”檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況：2017年出現多重耐藥菌醫(yī)院感染患者108例，總發(fā)生率為1.65%; 2018 年出現多重耐藥菌醫(yī)院感染患者31例，總發(fā)生率為0.46%;2017年與2018年多種耐藥菌感染率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況：多重耐藥菌醫(yī)院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染構成比：多重耐藥菌醫(yī)院感染以產超廣譜β內酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）.耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫(yī)院感染構成比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

多重耐藥菌醫(yī)院感染主要因素包括抗生素濫用等，嚴重阻礙患者康復進程;同時也會加大治療難度，加重患者身心不適感。醫(yī)療機構必須保證抗菌藥物臨床應用的合理性，實施個體化和針對性給藥方案，防止出現細菌耐藥現象;同時還需要對多種耐藥菌加強監(jiān)測，盡量減少侵入性操作，嚴格執(zhí)行各類滅菌消毒工作5。

參考文獻

[1]陳靜.關于多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制措施探討[J].健康周刊，2018.4（4）：197.

[2]于愛玲.綜合干預措施對醫(yī)院多重耐藥菌感染的防控作用[J].山東醫(yī)藥，2016（5）：104-105.

[3]金蘭姬.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：284-285.

[4]李曉宇，侯燕多 重耐藥菌醫(yī)院感染的預防及控制對策探析[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（2）：35-36.

[5]賈瑩，趙健.多重耐藥菌感染監(jiān)測與預防控制措施[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（6）：382-383.