多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制探討

賀麗蓉

摘要目的：分析多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。方法：于2017年1-12月在本院接受治療的患者中隨機(jī)抽取6544例;于2018年1-12月在本院接受治療的患者中隨機(jī)抽取6789例。本院自2018年1月采取多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施。比較2017年和2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況。結(jié)果：2017年多重耐藥菌醫(yī)院感染率為1.65%，2018年為0.46%，2017年與2018年多種耐藥菌感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多重耐藥菌醫(yī)院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年與2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。多重耐藥菌醫(yī)院感染以產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫(yī)院感染構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采取多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施有助于感染率得到有效抑制。

關(guān)鍵詞 多重耐藥菌;醫(yī)院感染;預(yù)防與控制

臨床常見多重耐藥菌包括泛耐藥銅綠假單胞、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、產(chǎn)超廣譜β一內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等，其會加大醫(yī)院感染發(fā)生率并影響患者康復(fù)效果，因此必須采取有效的醫(yī)院感染防控措施"。此次研究旨在分析2017年1月-2018年12月在我院接受治療的患者多重耐藥菌感染情況并采取有效控制措施，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月在我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取6544例，其中男3382例，女3162例;年齡22～87歲，平均（56.3+6.2）歲。2018年1-12月在我院接受治療的患者中隨機(jī)抽取6789例，其中男3459例，女3330例;年齡21～89歲，平均（57.2+6.6）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：我院自2018年1月起采取多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施：①及時(shí)對多種耐藥菌醫(yī)院感染患者采取隔離措施，可采用單間隔離或者床旁隔離措施，主動篩查感染高危人群并及時(shí)采取科學(xué)有效的防控措施。待患者病原學(xué)檢查結(jié)果連續(xù)兩次呈陰性后方可將隔離解除，同時(shí)采取有效的終末消毒措施”。②嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、無菌技術(shù)操作原則以及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)護(hù)人員在為患者提供診療以及護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該佩戴眼鏡、口罩、面罩以及手套，防止接觸患者排泄物、引流液、體液、血液以及黏膜時(shí)受到感染，使多重耐藥菌交叉感染率得到明顯抑制。③與患者直接接觸的體溫表、血壓計(jì)、聽診器等器具以及醫(yī)療器械必須專人專用;同時(shí)及時(shí)采取消毒措施，及時(shí)處理診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，并對醫(yī)護(hù)人員手部以及周圍環(huán)境采樣，進(jìn)行病原學(xué)檢測，切實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施凹。④加強(qiáng)診療環(huán)境消毒以及清潔次數(shù)，同時(shí)應(yīng)用消毒劑對呼吸機(jī)、微量輸液泵以及心電監(jiān)護(hù)儀等與患者及醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸的物體表面進(jìn)行擦拭，病房必須經(jīng)常通風(fēng)換氣并進(jìn)行空氣消毒。⑤由專職醫(yī)生詳細(xì)記錄患者的藥敏檢測結(jié)果、病原學(xué)檢查結(jié)果以及抗菌藥物使用情況并及時(shí)上報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及早采取處理措施。⑥合理應(yīng)用抗菌藥物，防止細(xì)菌耐藥率升高或者菌群失調(diào)，有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)4。

觀察項(xiàng)目：對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況、感染部位分布情況以及感染構(gòu)成比。

統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x”檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用1檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染情況：2017年出現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染患者108例，總發(fā)生率為1.65%; 2018 年出現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染患者31例，總發(fā)生率為0.46%;2017年與2018年多種耐藥菌感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況：多重耐藥菌醫(yī)院感染部位主要分布于呼吸道、皮膚、泌尿道、血液以及其他部位，2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染部位分布情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

對比分析2017年、2018年多重耐藥菌醫(yī)院感染構(gòu)成比：多重耐藥菌醫(yī)院感染以產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性桿菌（ESBLs）.耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）以及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）為主，2017年與2018年不同多重耐藥菌醫(yī)院感染構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

多重耐藥菌醫(yī)院感染主要因素包括抗生素濫用等，嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)進(jìn)程;同時(shí)也會加大治療難度，加重患者身心不適感。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保證抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性，實(shí)施個(gè)體化和針對性給藥方案，防止出現(xiàn)細(xì)菌耐藥現(xiàn)象;同時(shí)還需要對多種耐藥菌加強(qiáng)監(jiān)測，盡量減少侵入性操作，嚴(yán)格執(zhí)行各類滅菌消毒工作5。

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