家庭自測(cè)血壓對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制和治療依從性的影響

王云娥

摘要目的：探究家庭自測(cè)血壓對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者血壓控制以及治療依從性的影響。方法：2016年3月-2017年4月收治高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)隨訪干預(yù)，觀察組采用常規(guī)隨訪干預(yù)與家庭自測(cè)血壓相結(jié)合。對(duì)比分析兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率以及治療依從性。結(jié)果：觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組日常生活管理、遵守醫(yī)囑服藥、喜好管理及定期復(fù)查等行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用常規(guī)隨訪干預(yù)與家庭自測(cè)血壓相結(jié)合，可有效提高患者血壓控制效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?家庭自測(cè)血壓;社區(qū);依從性

高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素，可引發(fā)冠心病、腦出血等并發(fā)癥，為患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前臨床常用隨訪護(hù)理干預(yù)來(lái)輔助治療，但醫(yī)生無(wú)法時(shí)刻關(guān)注患者血壓情況"。因此，需要患者及其家庭采用自測(cè)方式控制病情發(fā)展。本次研究選取高血壓患者100例，探究家庭自測(cè)血壓對(duì)血壓的控制效果，總結(jié)如下。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治高血壓患者100例，均為原發(fā)性高血壓;隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組男26例，女24例;年齡37～80歲，平均（57.9±7.5）歲。觀察組男21例，女29例;年齡39～79歲，平均（59.3±6.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)主治醫(yī)師確診為高血壓;②患者及其家屬自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管重疾;②認(rèn)知障礙;③精神障礙P。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

護(hù)理方法：①對(duì)照組采用常規(guī)隨訪，每月1次隨訪并監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)詢問(wèn)患者用藥情況。將護(hù)理人員的聯(lián)系方式留給隨訪患者，如有身體不適及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員，提前安排隨訪，進(jìn)行血壓測(cè)量或其他處理。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加家庭自測(cè)血壓。護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者及其家屬掌握血壓計(jì)的使用方法，并囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)。患者需自備上臂式電子血壓計(jì)，由醫(yī)院水銀柱式血壓計(jì)校正?；颊咴跍y(cè)量血壓前需進(jìn)行短時(shí)間休息，測(cè)量過(guò)程中采取坐位，并雙腳自然落地，保持安靜，在上臂綁好袖帶，將上臂放置在與心臟同一水平的桌面，上。血壓監(jiān)測(cè)1次周，每次持續(xù)1d，在患者晨起、中午、晚睡前3個(gè)時(shí)間進(jìn)行血壓測(cè)量，并將血壓、心率等數(shù)據(jù)如實(shí)記錄下來(lái)，由護(hù)理人員隨訪時(shí)收集并帶回進(jìn)行歸檔。患者如有身體不適可及時(shí)聯(lián)系護(hù)理人員，提前安排隨訪，進(jìn)行血壓測(cè)量或其他相關(guān)治療B一4。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組舒張壓、收縮壓、心率等數(shù)據(jù)，選取1年中隨訪患者血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率。采用依從性量表來(lái)評(píng)測(cè)兩組患者治療依從性，其中包括日常生活管理、遵守醫(yī)囑服藥、喜好管理及定期復(fù)查行為（2次/年）等，得分越高表示治療依從性越好9。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血壓控制情況對(duì)比：兩組患者舒張壓、收縮壓較干預(yù)前均下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者治療依從性對(duì)比：觀察組日常生活管理、遵守醫(yī)囑服藥、喜好管理及定期復(fù)查等行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

目前我國(guó)高血壓患者約有2.7億人，且臨床控制率比較低。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，定期監(jiān)測(cè)血壓情況，可有效防止病情加重。眾多家庭中都備有電子血壓計(jì)，但仍存在一些問(wèn)題，比如操作不規(guī)范、記錄錯(cuò)誤。護(hù)理人員需為患者及其家屬進(jìn)行個(gè)體化健康教育及指導(dǎo)，有意培養(yǎng)患者自測(cè)血壓的習(xí)慣，同時(shí)提高患者的治療依從性，從而改善血壓控制效果回。

綜上所述，采用常規(guī)隨訪干預(yù)與家庭自測(cè)血壓相結(jié)合的方式，可有效提高患者血壓水平的控制效果及治療依從性，值得臨床推廣。

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