人性化護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響

向吉瑤　張玉蘭

摘要目的：研究人性化護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：2017年5月-2018年4月收治手術(shù)患者86例，隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組行人性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后抑郁自評(píng)量表SDS、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理可顯著改善骨科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低SDS和SAS評(píng)分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此護(hù)理模式安全性好，較實(shí)用，值得臨床推薦使用。

關(guān)鍵詞?人性化護(hù)理;骨科手術(shù);心理狀態(tài);并發(fā)癥

骨科患者由于骨骼受到損傷，大多行動(dòng)不便，自理能力受到影響，術(shù)后擔(dān)心恢復(fù)情況而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理。因此，不僅會(huì)影響自身的恢復(fù)進(jìn)程，同時(shí)也可能影響家屬情緒。研究表明，人性化護(hù)理可最大程度地使患者在生理和心理上獲得滿足，并降低不良情緒的發(fā)生率"。鑒于此，特將人性化護(hù)理模式應(yīng)用于骨科患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年4月收治需進(jìn)行手術(shù)的患者86例，排除有智力或認(rèn)知障礙、精神類疾病以及其他嚴(yán)重疾病者。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各43例。對(duì)照組男28例，女15例;年齡16～75歲，平均（49.33±4.39）歲。觀察組男30例，女13例;年齡18～73歲，平均（50.09±4.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上：（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、用藥幫助、疼痛控制，記錄患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)引導(dǎo)。（2）觀察組則進(jìn)行人性化護(hù)理：①加強(qiáng)患者的生活護(hù)理：為其營(yíng)造舒適安靜的病房環(huán)境，可提前準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志等供患者休息時(shí)閱讀;護(hù)理人員多協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、飲食等行為;定時(shí)更換患者的被子、床單，保持病房及床單清潔整齊;鼓勵(lì)患者多喝水，要求達(dá)到1.5Ld的飲水量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;協(xié)助患者翻身以預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓的形成;加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定期行雙下肢空氣壓力波治療等。②加強(qiáng)患者的心理護(hù)理：要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，言語(yǔ)親和且態(tài)度親切，多為患者介紹骨科手術(shù)患者成功治愈的案例，增強(qiáng)患者自信心，消除焦慮、緊張等不良情緒;對(duì)患者及其家屬的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)心回答，了解患者的真實(shí)想法，對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行勸慰和疏導(dǎo)，或者采取轉(zhuǎn)移注意力的方法幫助患者消除顧慮。③對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：初期以清淡且易消化的食物為主，待患者病情稍好且食欲恢復(fù)后逐步給予熱量、蛋白質(zhì)以及維生素較多的食物;適當(dāng)加強(qiáng)蔬菜和水果的攝人，餐后0.5h可順時(shí)針按摩腹部以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。④加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好手術(shù)部位周邊的按摩;對(duì)于不易翻身或需進(jìn)行下肢牽引的患者則選擇分段床。待患者病情恢復(fù)較好時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)其形成骨痂和血液循環(huán)。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)，分別用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)定患者，分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁程度和焦慮程度越高。②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%]表示，采用x'檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)比較：觀察組術(shù)后SDS和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組均出現(xiàn)了感染、壓瘡等并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%，顯著低于對(duì)照組的34.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

本文通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，這提示人性化護(hù)理可有效改善患者的抑郁和焦慮程度。同時(shí)，雖然兩組均出現(xiàn)了并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示人性化護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。究其原因，人性化護(hù)理讓患者覺(jué)得更舒適，可為患者提供更好的就醫(yī)環(huán)境，再加上必要的心理護(hù)理，增強(qiáng)了患者的治療信心;及時(shí)而細(xì)致的講解，使患者更加了解治療過(guò)程，穩(wěn)定而安心，改善患者的心理狀態(tài)凹，而細(xì)致的護(hù)理，從飲食到皮膚，以及常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，使得患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低凹。

綜上所述，人性化護(hù)理可對(duì)骨科手術(shù)患者的心理狀態(tài)有顯著改善作用，可降低患者的SDS、SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，更實(shí)用且安全性好，值得臨床推薦使用。

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