阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的臨床觀察

孫秀梅 王麗娜

【摘要】目的：探討在小兒呼吸道感染治療中阿奇霉素的效果。方法：將我院2017年12月-2018年12月收治的126例小兒呼吸道感染患者進(jìn)行分析，將患兒分成觀察組和對照組，兩組各63例，對照組患兒采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對照兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的治療效果好于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒呼吸道感染治療中，采用阿奇霉素進(jìn)行治療，效果更能保障，且患兒的不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸道感染;阿奇霉素;效果

小兒呼吸道感染是兒科常見疾病，是由于小兒的呼吸道受到細(xì)菌和病毒的侵襲所致，患兒會出現(xiàn)咳嗽、噴嚏和發(fā)熱等，還有的患兒伴有惡心和嘔吐的癥狀。此類疾病在任何季節(jié)都有可能發(fā)生，在小兒中發(fā)病率非常高。在小兒呼吸道感染的治療中，采用抗生素藥物進(jìn)行治療效果突出。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究分析我院收治的126例小兒呼吸道感染患兒，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組，兩組各63例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有的患兒都確診為小兒呼吸道感染?；純翰淮嬖趪?yán)重的心、腦、腎疾病。

1.3方法

1.3.1對照組

對照組患兒采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，將240毫克頭孢哌酮舒巴坦注射液與100毫升葡萄糖注射液混合，采用靜脈注射的方式，連續(xù)治療5天。

1.3.2觀察組

觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，將lOmg/kg阿奇霉素注射液與100毫升生理鹽水混合，采用靜脈注射方式，連續(xù)治療5天。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對照，分析兩組患兒使用藥物后的不良反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、消化道不適等癥狀。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計量資料分析，采用t檢驗進(jìn)行計量資料分析，采用X²進(jìn)行計數(shù)資料分析，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

（1）兩組患兒治療效果如表1所示。

（2）兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況如表2所示。

3討論

呼吸道是呼吸系統(tǒng)的一部分，與呼吸過程有關(guān)?？諝馔ㄟ^鼻子或嘴巴吸入，在鼻腔中，粘膜起到過濾器的作用，捕捉空氣中的污染物和其他有害物質(zhì)?？諝膺M(jìn)入咽部，其是一個包含食道和喉部的通道。喉部的開口有一個特殊的軟骨瓣，軟骨瓣打開讓空氣通過，軟骨瓣關(guān)閉以防止食物進(jìn)入氣道。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻子和鼻道、副鼻竇、咽部以及聲帶上方的喉部。下呼吸道包括聲帶、氣管、支氣管和細(xì)支氣管下方的部分。肺可以包括在下呼吸道或作為單獨的器官，包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。根據(jù)氣體輸送或交換方式的不同，呼吸道也可分為傳導(dǎo)區(qū)和呼吸區(qū)。傳導(dǎo)區(qū)包括肺外結(jié)構(gòu)和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)，肺外結(jié)構(gòu)主要包括鼻子、咽、喉和氣管，肺內(nèi)結(jié)構(gòu)主要包括支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。傳導(dǎo)區(qū)將被過濾、加熱和濕潤的吸入空氣導(dǎo)入肺部，傳導(dǎo)區(qū)是大多數(shù)將氣體導(dǎo)入和排出肺部的呼吸道，但不包括交換氣體的呼吸區(qū)。導(dǎo)電區(qū)還具有為氣流提供低阻力通道的功能，它在過濾能力中起著重要的防御作用。呼吸區(qū)包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡，是氧氣和二氧化碳與血液交換的場所。呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管負(fù)責(zé)10%的氣體交換。另外90%由肺泡負(fù)責(zé)。從支氣管開始，分裂管逐漸變小，估計有20到23個分裂，最后到達(dá)肺泡。肺是下呼吸道最大的器官，肺部懸浮在胸腔內(nèi)。胸膜是兩層膜，一層厚的細(xì)胞層，包裹著肺部。內(nèi)胸膜覆蓋肺，外胸膜覆蓋在在胸壁的內(nèi)表面，其分泌少量的液體，允許肺在胸腔內(nèi)自由運(yùn)動，同時在呼吸時擴(kuò)張和收縮。右肺比左肺大，因為心臟位于中線的左側(cè)。右肺分成上葉、中葉、下葉，左肺分成上葉、下葉。肺葉進(jìn)一步分為支氣管肺段，每個肺都有一個肋表面，與胸腔相鄰。肺泡是肺內(nèi)發(fā)生氣體交換的微小氣囊。人肺中肺泡的平均數(shù)目是4.8億。當(dāng)橫膈膜收縮時，胸腔會產(chǎn)生負(fù)壓，空氣會沖進(jìn)來填滿胸腔。肺泡內(nèi)充滿毛細(xì)血管，稱為肺泡毛細(xì)血管。紅血球從空氣中吸收氧氣，然后以血球蛋白的形式把氧氣帶回來，以滋養(yǎng)細(xì)胞。紅細(xì)胞也以碳氧血紅蛋白的形式攜帶二氧化碳脫離細(xì)胞，并通過肺泡毛細(xì)血管將其釋放到肺泡中。當(dāng)隔膜松弛時，胸腔產(chǎn)生正壓，空氣從肺泡中沖出，排出二氧化碳。

呼吸道感染是指涉及呼吸道的多種傳染病中的任何一種，這種類型的感染通常進(jìn)一步分類為上呼吸道感染和下呼吸道感染。下呼吸道感染如肺炎，往往比上呼吸道感染嚴(yán)重得多，盡管上下呼吸道的界限存在一些分歧，上呼吸道通常被認(rèn)為是聲門或聲帶上方的氣道，包括鼻子、鼻竇、咽和喉，下呼吸道由氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組成。下呼吸道感染通常比上呼吸道感染更嚴(yán)重。下呼吸道感染是所有傳染病中死亡的主要原因。最常見的兩種下呼吸道感染是支氣管炎和肺炎。流感會影響上呼吸道和下呼吸道，但更危險的菌株如高度有害的H5N1往往會與肺部深處的受體結(jié)合。上呼吸道的典型感染包括扁桃體炎、咽炎、喉炎、鼻竇炎、中耳炎、某些類型的流感和普通感冒。小兒呼吸道感染的癥狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、低熱和打噴嚏。2014年對臨床試驗的系統(tǒng)性審查不支持使用常規(guī)的快速病毒檢測來減少急診科兒童抗生素的使用，目前尚不清楚急性發(fā)熱性呼吸道感染兒童急診科的快速病毒檢測是否會降低抗生素使用率、血液檢測率或尿液檢測率。通過快速病毒檢測篩選的兒童胸部X光利用后，相對風(fēng)險降低了77%。2013年，研究人員開發(fā)了一種呼吸檢測儀，可以迅速診斷肺部感染。盡管研究人員對N95過濾式口罩的過濾能力進(jìn)行了體外測量，但在確定N95過濾式口罩在預(yù)防醫(yī)護(hù)人員呼吸道感染方面是否等效方面的臨床證據(jù)還不充分。

在小兒呼吸道感染治療中，常用抗生素治療，可以有效的對細(xì)菌和病毒產(chǎn)生抑制作用，對抗菌體細(xì)胞產(chǎn)生很好的效果，起到殺菌的效果。頭孢哌酮舒巴坦可以作為治療敏感產(chǎn)酶菌引起的呼吸道感染，對小兒呼吸道感染的防治具有很好的效果。頭孢哌酮舒巴坦是第三代光譜半合成頭孢菌素，對β內(nèi)酰胺酶起到降解效果，在呼吸道感染的治療中常用。然而，大量的使用頭孢哌酮舒巴坦治療，會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，患兒不能長期使用這類藥物。

在我院的此次研究中，觀察組患兒的治療效果好于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。阿奇霉素是一類半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其在治療敏感菌引起的呼吸道感染治療中發(fā)揮非常顯著的效果，可以有效的抑制蛋白質(zhì)的合成，起到很好的殺菌效果。阿奇霉素的起效非常快，而且藥效長，可以直接到達(dá)患兒感染的部位，藥物濃度可以得到保障。阿奇霉素還能提升患兒的免疫能力，副作用少，安全性高。

綜上，在小兒呼吸道感染治療中，采用阿奇霉素效果突出，患兒的治療效果好，而且不良反應(yīng)少，患兒治療的安全性高。