健康教育對(duì)維持性血液凈化患者的作用評(píng)價(jià)

景紹秀

摘要 目的：評(píng)價(jià)健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）并發(fā)癥及使用壽命的作用。方法：收治行維持性血液凈化以AVF為通路的患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組方法上加用健康教育。比較兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分、AVF并發(fā)癥以及AVF使用壽命、危險(xiǎn)因素發(fā)生方面。結(jié)果：在健康知識(shí)掌握評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在AVF并發(fā)癥率，觀察組發(fā)生率為6.67%，較對(duì)照組的26.67%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在AVF使用壽命方面，觀察組較對(duì)照組明顯較長(zhǎng)，而在危險(xiǎn)因素方面，觀察組各因素較對(duì)照組均明顯發(fā)生較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效減少維持性血液凈化患者AVF并發(fā)癥，且可提升其健康知識(shí)掌握度，延長(zhǎng)AVF使用壽命，減少危險(xiǎn)因素，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞 健康教育;維持性血液凈化;自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥;使用壽命

現(xiàn)目前針對(duì)終末期腎病患者，臨床治療中尚缺乏特效的治療方案，而最常用的替代療法即為血液凈化，其血液通路為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF），主要優(yōu)勢(shì)在于血流量大、安全性高、操作簡(jiǎn)單等I.21。但在實(shí)際應(yīng)用期間，由于存在一些危險(xiǎn)因素，如止血不當(dāng)、穿刺失敗等，因而極易發(fā)生AVF并發(fā)癥，如血栓、感染等。而患者在治療期間通過(guò)加強(qiáng)健康教育，則可有效改善生活習(xí)慣，增強(qiáng)防范意識(shí)，延長(zhǎng)AVF使用壽命B.4。

資料與方法

收治行維持性血液凈化以AVF為通路的患者60例，將其隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡33～75歲。平均（48.3±2.5）歲。觀察組男17例，女13例，年齡32～76歲，平均（47.6±3.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即為患者建立檔案，匯總其基礎(chǔ)臨床資料，并將內(nèi)瘺并發(fā)癥等內(nèi)容向患者進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹等。指導(dǎo)其合理飲食，提供舒適治療環(huán)境等。觀察組基于對(duì)照組加強(qiáng)健康教育：①早期健康教育：即通過(guò)查房宣教，將疾病相關(guān)知識(shí)以及AVF使用注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，詳細(xì)講解治療流程，并對(duì)其做好負(fù)面情緒疏導(dǎo)，以提升配合度。②圍術(shù)期健康教育：即由專(zhuān)業(yè)人員在實(shí)施AVF手術(shù)前，將相關(guān)事項(xiàng)和手術(shù)流程告知患者，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)側(cè)肢體加以保護(hù)，同時(shí)指導(dǎo)患者掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉等方法。同時(shí)注意告知其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的重要性，以提升配合度。③持續(xù)性健康教育：即通過(guò)“腎友會(huì)”或健康講座等方式，集中對(duì)患者實(shí)施定期宣教，且將內(nèi)瘺并發(fā)癥預(yù)防和處理等措施詳細(xì)告知患者，叮囑其日常生活中加強(qiáng)護(hù)理，同時(shí)將該領(lǐng)域技術(shù)的最新研究成果分享給患者，以提升其主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而延長(zhǎng)AVF使用壽命。

觀察指標(biāo)：比較兩組健康知識(shí)掌握情況，采用自制問(wèn)卷調(diào)查，分值100分，分值越高掌握度越高。統(tǒng)計(jì)AVF并發(fā)癥（血栓、感染、出血等）以及AVF使用壽命及危險(xiǎn)因素（止血不當(dāng)、低血壓、穿刺失敗等）發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較：健康知識(shí)掌握評(píng)分，觀察組為（92.3±2.5）分，高于對(duì)照組的（72.6+2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組AVF并發(fā)癥比較：在AVF并發(fā)癥中，觀察組發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組AVF使用壽命及危險(xiǎn)因素比較：在AVF使用壽命方面，觀察組較對(duì)照組明顯較長(zhǎng)，而在危險(xiǎn)因素中，觀察組各因素較對(duì)照組均明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

在治療腎臟病的過(guò)程中，維持性血液凈化屬于常規(guī)措施，其可在一定程度上延長(zhǎng)患者生存期，改善患者生存質(zhì)量。而血管通路的建立直接影響患者血液凈化的效果，目前臨床最佳的血液通路即為AVF，其可達(dá)到理想療效。但缺點(diǎn)在于可引起一些并發(fā)癥，如血栓、感染、出血等，因此臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)以AVF為通路行維持性血液凈化患者加強(qiáng)健康教育，其可在一定程度上幫助患者延長(zhǎng)AVF使用壽命，且還能有效減少各種相關(guān)并發(fā)癥，并能極大的提升患者健康知識(shí)掌握度，增強(qiáng)其防范意識(shí)，從而達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，提升治療安全性的目的回。本研究中，在健康知識(shí)掌握評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在AVF并發(fā)癥中，觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在AVF使用壽命方面，觀察組較對(duì)照組明顯較長(zhǎng)，而在危險(xiǎn)因素中，觀察組各因素較對(duì)照組均明顯發(fā)生較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見(jiàn)，健康教育對(duì)維持性血液凈化患者AVF具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，健康教育可有效減少維持性f血液凈化患者AVF并發(fā)癥，且可提升其健康知識(shí)掌握度，延長(zhǎng)AVF使用壽命，減少危險(xiǎn)因素，值得應(yīng)用推廣。

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