觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式間斷治療重癥支氣氣管哮喘的臨床療效

朱震

摘要 目的：探究無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式間斷治療重癥支氣管哮喘的效果。方法：2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式間斷治療。觀察兩組患者治療后各項指標(biāo)情況。結(jié)果：兩組治療后氣流量峰值（PEF）、血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后SpO2、PEF、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后FEV1、FEV，/FVC明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘，能夠幫助患者快速控制病情，臨床效果確切，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 無創(chuàng)呼吸機(jī);持續(xù)正壓通氣模式;重癥支氣管哮喘;臨床療效

支氣管哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患者需要長期接受治療，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管阻塞，就會發(fā)展為重癥支氣管哮喘，若沒有得到及時有效的治療，極易引發(fā)呼吸衰竭，對患者的生命安全將造成嚴(yán)重威脅。目前，重癥支氣管哮喘的主要治療方法為藥物治療，其主要為糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等"。研究發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣模式（CPAP）間斷治療，能夠有效緩解重癥支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高治療效果?；诖耍疚膶υ撝委煼椒ǖ寞熜нM(jìn)行了探究，并取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例。觀察組男13例，女12例;年齡44～68歲，平均（58.36±3.18）歲;病程2～20年，平均（10.26±3.02）年。對照組男14例，女11例;年齡43～70歲，平均（6.46±3.22）歲;病程6～23年，平均（11.30±3.00）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)治療，給予患者糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑以及抗感染藥物”。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施CPAP模式間斷治療，將無創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置為自主呼吸狀態(tài)，氧濃度45%左右，呼氣末正壓通氣5～8emH20，一般壓力6～18cmH2O，需要每隔8h暫停1次呼吸機(jī)，然后進(jìn)行布地奈德混懸液霧化治療，再繼續(xù)進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后各項指標(biāo)情況。具體包括氣流量峰值（PEF）、1s用力呼氣容積（FEV）、FEV/FVC以及血氣指標(biāo)，其中血氣指標(biāo)主要包括血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧分壓（PaO）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）4。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，采用x'檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義表示為P<0.05。

結(jié)果

兩組患者治療前后血氣指標(biāo)和氣流量峰值比較：兩組治療后SpO2、PEF、PaO2、PaCO2水平顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后SpO2、PEF、PaO，明顯高于對照組，PaCO2明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后FEV1、FEV：/FVC指標(biāo)比較：觀察組治療后FEVI、FEV/FVC明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

重癥支氣管哮喘的致病因素較多，與環(huán)境、遺傳等因素密切相關(guān)，其致病機(jī)制為患者的支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，呼吸道黏膜出現(xiàn)水腫以及充血癥狀，氣道口顯著縮小，致使患者的氣道受到阻塞，肺泡的彈性回縮力顯著下降，最終導(dǎo)致患者的呼氣氣流受到限制。

無創(chuàng)呼吸機(jī)CPAP模式間斷治療不需要進(jìn)行氣管插管，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高治療效果;同時能夠?qū)颊叩臍獾栏咦枇Ξa(chǎn)生緩解作用，減輕呼吸肌疲勞，有效預(yù)防氣道萎縮，改善患者肺泡的通氣功能，幫助排除二氧化碳，促進(jìn)體內(nèi)外氣體的有效交換，從而減少機(jī)體耗氧量，使得血氣指標(biāo)得到明顯改善，幫助患者快速恢復(fù)肺部的功能回。

應(yīng)用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘，能夠幫助患者快速控制病情，臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂華亮，譚世繁，宋一波，等.CPAP和BiPAP無創(chuàng)通氣治療重癥哮喘的療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（10）：1360.

[2]楊晶，李紅翠，張雁冰，無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）在重癥毛細(xì)支氣管炎中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（8）：946-948.

[3]張新平，哈依霞，吳高強(qiáng).CPAP對小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：120-121.

[4]張寶輝.CPAP對小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（17）：3397-3398.

[5]胡曉輝，雷革勝，鄒慧莉，等持續(xù)氣道正壓通氣治療伴舌痛的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征1例報告[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，29（5）：339.

[6]胡明賢.CPAP對小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].臨宋醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（11）：97-98.