聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎臨床效果評(píng)價(jià)

王子競

摘要 目的：分析、闡述聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎的臨床效果，旨在尋找最佳的狼瘡性腎炎治療手段。方法：2016年7月-2018年6月收治狼瘡性腎炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采取環(huán)磷酰胺治療，靜脈注射，0.8g/次;觀察組采取聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療，兩組患者均配合激素、羥氯喹，連續(xù)治療6個(gè)月。分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療過程中，血肌酐（SCr）、踝臂指數(shù)（ABI）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%;對(duì)照組顯效16例，有效26例，無效8例，總有效率88.0%;兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用不同的免疫抑制劑，將對(duì)不同的免疫環(huán)節(jié)會(huì)產(chǎn)生影響，聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可顯著提升治療效果。在整個(gè)治療中，可促使患者保持良好的恢復(fù)狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 聯(lián)合用藥;多靶點(diǎn);狼瘡性腎炎;臨床效果

紅斑狼瘡（SLE）本身屬于多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，會(huì)影響全身在內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)，對(duì)腎臟器官的影響更為顯著[1]。狼瘡性腎炎對(duì)紅斑狼瘡的預(yù)后影響較大，會(huì)導(dǎo)致抗體紊亂、免疫復(fù)合物大量產(chǎn)生，使得患者皮膚、骨髓、腎臟受到損傷嘲。本文主要研究的是聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎，分析其治療效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年6月收治狼瘡性腎炎患者100例，在爭得患者及其家屬同意后，填寫問卷調(diào)查資料。隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男20例，女30例;年齡19 - 60歲，平均（36.47±2.56）歲。對(duì)照組男25例，女25例;年齡20 -58歲，平均（37.14±3.21）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于SLE導(dǎo)致的腎炎，與治療指標(biāo)符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身感染者，嚴(yán)重腎功能患者，未簽署知情同意書患者。

治療方式：①對(duì)照組采取環(huán)磷酰胺治療，靜脈注射，用量0.8 9，次?；颊吲浜霞に亍⒘u氯喹，連續(xù)治療6個(gè)月。②觀察組采取聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療，在誘導(dǎo)期為患者提供霉酚酸酯治療，口服藥物，用量1.0 g/d。并給予環(huán)磷酰胺治療，靜脈注射，用量0.8 9，7欠?；颊吲浜霞に?、羥氯喹，連續(xù)治療6個(gè)月。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者血肌酐（SCr）、踝臂指數(shù)（ABD、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，詳細(xì)記錄患者在治療過程中的不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者24 h內(nèi)尿蛋白≤0.30 g，SCr恢復(fù)正常。②有效：患者24 h內(nèi)尿蛋白下降50.0%，但未<0.30 g。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x+ s）表示，采用t檢驗(yàn)。設(shè)置校驗(yàn)水準(zhǔn)a =0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者在治療過程中，SCr、ABI、CRP水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床治療效果對(duì)比：觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96.0%。對(duì)照組顯效16例，有效26例，無效8例，總有效率88.0%。兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)影響人體系統(tǒng)及器官的免疫功能，在臨床治療中，絕大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，均系腎臟受累導(dǎo)致[3]。開展腎組織活檢發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎臟病理改變。

多靶點(diǎn)治療屬于臨床醫(yī)學(xué)中常用的新型治療手段，能夠有效抑制淋巴組織增生，減少患者體內(nèi)免疫復(fù)合物的形成與沉積，加速患者腎病好轉(zhuǎn)速度[4]。在本文研究中，聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎，在組織存活率與生存質(zhì)量方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)靶點(diǎn)治療抑制劑。聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)可阻斷狼瘡性腎炎信號(hào)的傳導(dǎo)，能夠干擾患者體內(nèi)免疫淋巴細(xì)胞的合成，減少腎臟細(xì)胞的受損，改善腎細(xì)胞的活性[5]?？傊?，聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療能夠抑制免疫藥物劑量，全面減少患者治療中的不良反應(yīng)，延長患者治療周期。

綜上所述，使用不同的免疫抑制劑，對(duì)不同的免疫環(huán)節(jié)會(huì)產(chǎn)生影響，聯(lián)合用藥多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎，能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，可顯著提升治療效果。在整個(gè)治療中，可促使患者保持良好的恢復(fù)狀態(tài)，應(yīng)用效果顯著，值得大面積推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃娟.健脾益腎方聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛夾瘀型狼瘡性腎炎的臨床研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2017，53（31）：132-135.

[2]隋劍穎.多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（8）：42-44.

[3]張霞.基于數(shù)據(jù)挖掘的艾儒棣教授治療狼瘡性腎炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2019，17（1）：138-139.

[4]方明.中醫(yī)藥治療狼瘡腎炎的證候與療效相關(guān)研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017，16（20）： 88-89.

[5]莫英曼，李龍.難治性狼瘡性腎炎多靶點(diǎn)方案與傳統(tǒng)經(jīng)典方案療效比較[J].臨床誤診誤治，2016，22（9）：53-54.