個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者心理及主觀幸福感的影響

曹亮亮 楊杰佳

（解放軍第904醫(yī)院<常州院區(qū)>特診科 江蘇 常州 213000）

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的代謝性疾病，在老年人群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)老年糖尿病患者患病后容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于患者身心健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于患者需要終身堅(jiān)持服藥治療，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，將會(huì)進(jìn)一步影響患者治療效果和預(yù)后改善。因此老年人糖尿病患者治療期間一方面需采取規(guī)范化的治療，另一方面還需配合有效的護(hù)理措施，特別是需加強(qiáng)老年人患者的心理護(hù)理，以改善其負(fù)性情緒提高患者依從性[1]。本次研究將分析對(duì)于老年糖尿病患者采取個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于其心理狀態(tài)和主觀幸福感的具體影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)2018年1—12月診治的84例糖尿病老年病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字表法來(lái)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者42例，男性24例，女性18例；年齡范圍60～91歲，年齡均值（70.4±0.3）歲；病程1～9年，病程均值（4.2±0.3）年。對(duì)照組：包括患者42例，男性23例，女性19例；年齡范圍60～90歲，年齡均值（70.3±0.5）歲；病程1～10年，病程均值（4.3±0.4）年。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間配合常規(guī)護(hù)理，主要措施有給予患者生活起居護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；而觀察組則在該基礎(chǔ)上配合個(gè)性化心理護(hù)理，主要措施如下：（1）首先需要與老年患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，建立暢通的護(hù)患溝通橋梁。通過(guò)交談了解其內(nèi)心想法和感受，盡快掌握老年患者性格特點(diǎn)，并結(jié)合患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案；（2）通過(guò)交流了解其對(duì)于自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，詳細(xì)向患者講解不良心理狀態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)所產(chǎn)生的影響，并闡述樂(lè)觀情緒與病情康復(fù)之間的關(guān)系。在患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)給予心理疏導(dǎo)，在出現(xiàn)樂(lè)觀情緒時(shí)則進(jìn)行表?yè)P(yáng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者對(duì)生活中感到快樂(lè)及幸福的小事進(jìn)行記錄在睡前回顧，對(duì)感到快樂(lè)事情的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)進(jìn)而提升患者幸福感；（3）引導(dǎo)患者回憶在生活中或治療期間由醫(yī)護(hù)人員給予的幫助，并通過(guò)電話或短信等方式表達(dá)感謝。同時(shí)可運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力等方法引導(dǎo)患者多參予興趣活動(dòng)，在活動(dòng)中獲得滿(mǎn)足感及自豪感；（4）通過(guò)播放節(jié)奏舒緩音樂(lè)并引導(dǎo)患者靜坐放松，同時(shí)保持深呼吸，促進(jìn)其維持松弛狀態(tài)提高老年患者的身心舒適度。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

參照SCL-90心理狀態(tài)量表對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的健康程度進(jìn)行評(píng)估，此量表包含九個(gè)不同維度，分值與患者心理狀態(tài)健康程度呈負(fù)相關(guān)；應(yīng)用GWB主觀幸福感測(cè)評(píng)量表對(duì)患者的主觀幸福感進(jìn)行評(píng)估，該量表中共計(jì)六個(gè)不同維度，分值與幸福感呈正相關(guān)。比較兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理之前SCL-90和GWB量表評(píng)分并無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后觀察組患者的GWB量表評(píng)分高于對(duì)照組，而SCL-90量表評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者心理健康狀態(tài)和主觀幸福感評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n SCL-90量表 GWB量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 172.64±19.62102.42±8.17 35.24±3.17 52.35±4.91對(duì)照組 42 171.95±20.06162.37±13.68 36.16±4.02 42.08±5.62 t - 0.628 8.241 0.371 7.982 P - 0.103 0.000 0.062 0.000

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組患者護(hù)理之前各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比并無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后觀察組患者的血糖指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

現(xiàn)階段臨床中對(duì)于糖尿病尚無(wú)特效治療藥物，患者在長(zhǎng)時(shí)間治療過(guò)程中容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，特別是焦慮和抑郁情緒比較典型，將會(huì)對(duì)患者疾病進(jìn)展以及治療效果產(chǎn)生影響。通過(guò)護(hù)理干預(yù)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知及負(fù)性情緒，是改善患者治療依從性以及提升預(yù)后效果的有效手段[2-3]。本次研究中，對(duì)于觀察組采取了個(gè)性化心理護(hù)理，結(jié)合老年糖尿病患者的具體心理特點(diǎn)，為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，運(yùn)用多種方式幫助其疏導(dǎo)負(fù)性情緒。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理之后心理狀態(tài)和主觀幸福感均好于對(duì)照組，并且血糖指標(biāo)的控制效果優(yōu)于對(duì)照組。這提示，通過(guò)采取個(gè)性化的心理護(hù)理，一方面有助于改善老年糖尿病患者心理狀態(tài)，并提升其幸福感，另一方面有利于提高其血糖指標(biāo)控制效果，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)以及提升治療效果等均具有重要意義[4]。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbAlc（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 7.89±0.82 6.51±0.41 10.44±1.08 8.72±0.36 6.24±0.53 5.51±0.31對(duì)照組 42 7.76±0.91 7.03±0.64 10.39±1.12 9.41±1.01 6.21±0.54 6.10±0.46 t-1.026 4.392 0.615 6.024 0.173 5.164 P-0.057 0.000 0.074 0.000 0.502 0.000

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病患者采取個(gè)性化心理護(hù)理，有助于患者控制血糖水平，并改善其心理狀態(tài)和主觀幸福感。