危重癥患者救治中急救一體化模式的應(yīng)用效果研究

杜勇 洪凡

（秭歸縣人民醫(yī)院急診科 湖北 宜昌 443600）

危重癥指患者病情危重、起病急驟、病情發(fā)展迅速的疾病，需要臨床及時給予診斷救治工作，稍有不慎，可造成不可逆后果，甚至死亡。急救一體化模式是臨床的一種新型急救流程，可提高危重癥患者的救治率。本文擇選我院100例危重癥患者作對比研究，旨在進(jìn)一步探討急救一體化模式的臨床價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013—2015年經(jīng)急救一體化模式救治的危重癥患者53例作為觀察組，男25例、女28例；年齡18～80歲；平均年齡（52.65±10.36）歲；重癥類型：腦梗死5例；嚴(yán)重骨折15例；重癥顱腦損傷16例；中毒3例；急性心肌梗死14例；擇選同期經(jīng)常規(guī)急救流程的危重癥患者47例作為對照組，男22例、女25例；年齡20～80歲；平均年齡（53.13±9.78）歲；重癥類型：腦梗死3例；嚴(yán)重骨折16例；重癥顱腦損傷15例；中毒2例；急性心肌梗死11例；對比兩組年齡等基線資料，無明顯差異（P＞0.05），研究可對比。

1.2 方法

對照組：應(yīng)該常規(guī)急救流程，接診后，立刻評估病情；急救過程監(jiān)測各項生命體征變化情況；與急診醫(yī)師有效配合，完成救治開展工作。觀察組：應(yīng)用急救一體化模式，內(nèi)容如下：①各個科室建立一體化急救小組，小組成員均經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)和教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救內(nèi)容、急救步驟、急救技能及模擬實訓(xùn)等，小組成員分工明確，配合完成一體化急救過程。②經(jīng)120接診后，開通先搶救后掛號綠色通道，迅速開展院前急救工作，創(chuàng)建靜脈通道，給予呼吸支持，根據(jù)病情給予相應(yīng)處理，待病情穩(wěn)定后，實施轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化情況，同時，將患者病況及時反饋給醫(yī)院，醫(yī)院相應(yīng)搶救準(zhǔn)備（藥品、儀器等）；③醫(yī)院內(nèi)搶救小組成員，通過患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中了解的病況，進(jìn)行病況評估，根據(jù)輕重度分為Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅱ類病情比Ⅰ類更為嚴(yán)重，隨時有致命風(fēng)險。④整個急救過程，采用邊詢問、邊分診的方式，完成病情評估后，2分鐘內(nèi)完成吸氧操作，3分鐘內(nèi)完成血壓測量，5分鐘內(nèi)完成靜脈通道創(chuàng)建，同時為維持血循環(huán)，為患者及時補(bǔ)充液體，且根據(jù)病況創(chuàng)建人工氣道，保證患者呼吸道暢通。⑤分診過程中，若有危急值數(shù)據(jù)，應(yīng)該詳細(xì)記錄后報告給上級醫(yī)師，采集送檢標(biāo)本，確定危急值，相關(guān)醫(yī)生以危急值情況為依據(jù)，建立有效搶救方案[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救過程時間：統(tǒng)計兩組總急診、急診室停留及分診評估時間；統(tǒng)計兩組急救成功例數(shù)，計算急救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組搶救成功例數(shù)等數(shù)據(jù)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS24.0完成分析，計量資料描述方式為（），組間對比方式為成組t檢驗，計數(shù)資料表達(dá)為%，χ2檢驗，若對比結(jié)果P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組急救成功率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組總急診、急診室停留以及分診評估時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組救治時間和急救成功率對比

3.討論

急診科是急診患者入院救治必經(jīng)之路，是醫(yī)院管理和搶救任務(wù)最重的科室[3]，該科室具有疾病類型多、重癥患者集中的特點(diǎn)，可直接反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療水平。臨床急救效率與急救流程密不可分，本文中所探討的急救一體化模式兼具規(guī)范化與程序化的優(yōu)點(diǎn)[4]，首先通過創(chuàng)建各個科室急救小組，明確分工，劃分各個醫(yī)務(wù)工作者的職能范圍，使得急救過程有條不紊的進(jìn)行，同時該急救模式中院前、院內(nèi)急救工作相呼應(yīng)，體現(xiàn)空間、時間的整合性[5]，從而達(dá)到縮短患者急救時間的目的，促進(jìn)臨床急救效率。本文研究顯示，觀察組總急診時間（38.61±6.03）min、急診室停留時間（9.05±2.61）min、分診評估時間（0.60±0.35）min均低于對照組（P＜0.05），提示，急救一體化模式可提示臨床急救效率，縮短急診時間，觀察組急救成功率98.11%明顯高于對照組85.11%（P＜0.05），提示急救一體化模式可促進(jìn)臨床急救工作，對挽救患者生命意義重大。

綜上所述，臨床針對危重癥患者，救治過程中應(yīng)用急救一體化模式，可縮短患者總急診時間，使得患者快速、準(zhǔn)確接受搶救，提高急救成功率，挽救患者生命。