胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響探討

儲德祥

（安慶市第二人民醫(yī)院 安徽 安慶 246000）

妊娠糖尿病屬高危妊娠，若不能對其展開有效治療，則會導致早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生[1]，進而影響妊娠結(jié)局。胰島素作為治療這一病癥的常用藥物，其能夠有效控制血糖水平，但對于不同孕期患者其治療效果也存在一定差異；因而本次研究中主要以胰島素對不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的作用進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月我院收治的80例妊娠糖尿病患者，按不同孕期分為兩組：A組38例，孕期≤32周。A組患者年齡23～35歲，平均（29.0±6.0）歲，經(jīng)產(chǎn)婦21例、初產(chǎn)婦17例。B組42例，孕期＞32周，患者年齡24～35歲，平均（29.5±5.5）歲，經(jīng)產(chǎn)婦23例、初產(chǎn)婦19例；所有患者均給予胰島素治療。在本次研究中患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準，組間基本資料比較差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予胰島素治療，基礎(chǔ)劑量為4～6U/d；于睡前皮下注射精蛋白重組人胰島素注射液（優(yōu)思靈N）（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，規(guī)格：3ml:300國際單位），并在餐前皮下注射門冬胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，規(guī)格：3ml:300國際單位）。若患者胰島功能較差需行胰島素強化治療，在餐前行短效胰島素治療，睡前行中效胰島素治療；治療中注意觀察患血糖水平，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整使用劑量；組間患者均持續(xù)治療到分娩后。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）變化與妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)、計量資料分別用χ2檢驗和t檢驗。

2.結(jié)果

2.1 組間患者治療前后血糖水平變化

兩組患者治療前血糖水平差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療后均有降低，且A組血糖水平低于B組，組間相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

表1 組間患者治療前后血糖水平變化（，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖入院前 分娩前 入院前 分娩前A組 38 7.18±1.23 5.21±1.03 14.42±2.65 7.03±1.12 B組 42 7.21±1.20 5.83±1.12 14.53±2.61 7.61±1.08 t - 0.110 2.568 0.187 2.357 P - 0.912 0.012 0.852 0.021

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

A組早產(chǎn)率高于B組，產(chǎn)后出血、感染、巨大兒、胎兒窒息發(fā)生低于B組，組間相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3.討論

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠過程中，因多種因素影響使得血糖升高，糖耐量異常；近年來，這一病癥發(fā)生率不斷增高，對于孕婦的身體健康與胎兒的生長發(fā)育均造成了嚴重影響。有相關(guān)研究中表明[2]，孕婦在妊娠32～33周時，其機體受到內(nèi)分泌代謝影響，所誘發(fā)的糖代謝紊亂會達到最高水平，胎兒也處于生長發(fā)育最旺盛時期，因而在對其治療中可以此為分界點，對不同孕期患者展開治療。外源性胰島素作為常用治療藥物，其能夠促進血循環(huán)中的葡萄糖進入肌細胞、肝細胞或其它組織細胞，進而合成糖原，使血糖水平降低；因而胰島素的應(yīng)用對于降低患者血糖，改善妊娠結(jié)局有良好效果。在本次研究中，通過對不同孕期患者行胰島素治療后顯示，孕周≤32周患者用藥后血糖水平低于孕周＞32周患者，且產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，但早產(chǎn)率相比孕周＞32周者更高；由此可得，胰島素的應(yīng)用對于改善孕期妊娠糖尿病妊娠結(jié)局有積極作用，且早期應(yīng)用效果更理想。

綜上所述，對不同孕期妊娠糖尿病患者給予胰島素治療，能降低血糖水平，改善妊娠結(jié)局，早期干預(yù)效果佳，值得在臨床治療應(yīng)用。