歸芪艾益湯足浴對剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用分析

曾燕娣

【摘要】 目的：分析剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦采用歸芪艾益湯足浴對下肢深靜脈血栓形成的預防性作用。方法：選取2015年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦100例，分為兩組，剖宮產(chǎn)術后采用一般護理未接受中藥足浴的50例產(chǎn)婦設為對照組，在一般護理基礎上進行中藥足浴護理的50例產(chǎn)婦設為中藥足浴組。對比兩組患者術后排氣時間、惡露量、泌乳量、睡眠評分，并發(fā)癥發(fā)生率、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結果：中藥足浴組產(chǎn)婦術后排氣時間、惡露量、PSQI評分明顯優(yōu)于對照組，且泌乳量明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。中藥足浴組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0，對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在剖宮產(chǎn)術后患者中采取歸芪艾益湯足浴，可有效縮短患者術后排氣時間，減少惡露量，增加泌乳量，改善睡眠，減少術后并發(fā)癥及下肢靜脈血栓形成，效果理想。

【關鍵詞】 歸芪艾益湯; 足浴; 剖宮產(chǎn)術后; 下肢深靜脈血栓; 預防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the preventive effect of Guiqi Aiyi Decoction foot bath on deep vein thrombosis of lower limbs in parturients after cesarean section.Method：A total of 100 parturients delivered by cesarean section in our hospital from August 2015 to August 2018 were selected.They were divided into two groups，the 50 cases in control group were treated with general nursing without traditional Chinese medicine foot bath after cesarean section，while 50 cases in traditional Chinese medicine foot bath group were treated with traditional Chinese medicine foot bath on the basis of general nursing after cesarean section.The time of exhaust，lochia volume，lactation volume，sleep score，incidence of complications and incidence of deep venous thrombosis in lower extremities were compared between the two groups.Result：The exhaust time，lochia volume and PSQI score of the parturients in the traditional Chinese medicine foot bath group were significantly better than those in the control group，and the lactation volume was significantly more than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.The incidence of complications was 4.00% and the lower extremity deep venous thrombosis was 0 in the traditional Chinese medicine foot bath group，which were 16.00% and 8.00% in the control group，respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Guiqi Aiyi Decoction foot bath can effectively shorten the postoperative exhaust time，reduce lochia，increase lactation，improve sleep，reduce postoperative complications and lower extremity venous thrombosis in patients after cesarean section.

【Key words】 Guiqi Aiyi Decoction; Foot bath; After caesarean section; Lower extremity deep vein thrombosis; Preventive effect

First-authors address：Lechang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lechang 512200，China

目前，年輕產(chǎn)婦對生產(chǎn)疼痛的畏懼和擔心順產(chǎn)后對以后生活質量下降的因素，致使剖宮產(chǎn)成為產(chǎn)科的主流生產(chǎn)方式，而剖宮產(chǎn)術后近遠期并發(fā)癥也隨著手術的增多越來越多，常見且嚴重者為下肢深靜脈血栓[1]。而此病在針對性護理干預下，為可防可治[2]。中藥足浴是特色保健療法，采用中藥熱水液浸泡雙足，隨血液循環(huán)輸布到全身，達到促進氣血運行、疏通經(jīng)脈、改善血液循環(huán)、加速機體新陳代謝的效果[3]。選取2015年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦100例，分為接受中藥足浴的中藥足浴組50例及未接受足浴的對照組50例，對比兩組產(chǎn)婦術后恢復情況及下肢深靜脈血栓發(fā)生率，旨在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供更優(yōu)質的護理服務，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦100例為研究對象，納入標準：產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)有心血管、肝腎疾病[4]。排除標準：過度肥胖;雙足濕疹、過敏等不適宜足浴的皮膚疾病;本組研究藥物皮膚過敏者[5]。本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準;患者知情同意。根據(jù)是否接受中藥足浴分為兩組，每組50例。50例患者于剖宮產(chǎn)術后采用一般護理，未接受中藥足浴，設為對照組，患者年齡22～45歲，孕周37.0～40周，平均（38.0±0.4）周;身高155～165 cm，平均（160.3±1.7）cm;產(chǎn)前體重55～80 kg，平均（67.5±3.3）kg;有流產(chǎn)史11例。50例患者在剖宮產(chǎn)術后接受一般護理基礎上進行中藥足浴護理，設為中藥足浴組，患者年齡20～45歲，孕周37～40周，平均（38.1±0.3）周;身高150～165 cm，平均（160.7±1.5）cm;產(chǎn)前體重58～80 kg，平均（67.2±3.1）kg，有流產(chǎn)史13例。兩組患者基礎資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：在剖宮產(chǎn)術后接受一般護理，不接受中藥足浴。術后6 h鼓勵產(chǎn)婦飲水，進清淡流食，并鼓勵患者盡早離床活動。

中藥足浴組：剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦在接受一般護理基礎上采用歸芪艾益湯足浴。中藥組方：北芪10 g，當歸15 g，桂枝15 g，艾葉50 g，益母草30 g，干姜15 g，荊芥穗30 g，水煎至1 000～2 000 ml。足浴方式：將煲好的中藥液倒入足浴盆中，雙腳踩在踏板上，用大毛巾蓋住雙腳膝蓋以下，先進行熏蒸，待水溫降至39 ℃～42 ℃時，雙腳放入盆中進行足浴，時間為15～30 min;產(chǎn)婦第1次足浴時間為術后第1天，此后1次/d，連續(xù)3～5 d。

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術后恢復情況，包括術后排氣時間、惡露量、泌乳量、睡眠評分（睡眠質量：PSQI測評患者近期睡眠情況，由18個條目組成，7個按0～3分計分的睡眠維度，其所得之和為其總分。其評分范圍最低0分，最高21分，好壞臨界值為7分，PSQI≤7分表示患者睡眠尚可;PSQI>7分表示有睡眠質量問題，得分越高表示患者睡眠質量越差）[6]。并發(fā)癥情況：切口出血、下肢疼痛、下肢腫脹、尿潴留、肺栓塞發(fā)生率，并比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。其中下肢深靜脈血栓診斷依據(jù)如下，（1）患者主訴癥狀：存在下肢酸脹痛;（2）雙下肢彩色B超檢查;（3）抽血行血漿D-二聚體含量檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦術后排氣時間、惡露量、泌乳量比較

中藥足浴組產(chǎn)婦術后排氣時間明顯早于對照組，惡露量明顯少于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，而泌乳量明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥、下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

中藥足浴組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0，對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、人們觀念轉變，至二胎政策開放，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，相關多種術后并發(fā)癥的發(fā)生率也逐年增加[7]。由于孕婦圍產(chǎn)期下肢負荷較大，血流處于高凝狀態(tài)，術后需要較長時間臥床休養(yǎng)等，下肢深靜脈血栓也逐漸成為威脅剖宮產(chǎn)孕婦最主要也最常見的并發(fā)癥之一[8]。在形成后大部分血栓往往會隨血流擴散至整個軀體的深靜脈主干，輕則致殘，重則發(fā)生肺栓塞危及患者生命。因此以預防為主，目前多以一般物理護理為主，如加強下肢運動、給予患者逆肢體方向按摩、使用彈力繃帶等。中藥足浴根據(jù)中醫(yī)傳導經(jīng)絡學和現(xiàn)代足部反射區(qū)理論等，刺激足部反射區(qū)并使藥物離子通過足部皮膚黏膜、穴位等各種途徑進入患部，并隨血液循環(huán)輸布到全身，從而達到促進氣血運行、疏通經(jīng)脈、改善血液循環(huán)、加速機體新陳代謝的效果[9]。歸芪艾益湯具有行氣、活血、溫經(jīng)通絡的功效。本研究中采取歸芪艾益湯中北芪既能補脾益氣，又能利水消腫。當歸：長于補血辛行溫通，活血行氣，潤腸通便[10]。桂枝：溫散血中之寒凝，又可宣導活血。艾葉：散寒止痛，祛濕止癢。益母草：利水消腫，清熱解毒[11]。干姜：回陽通脈，溫肺化飲。荊芥穗：解表散風、透疹、消瘡。諸藥合用，以先熏蒸后沐足方式達到促進氣血運行、疏通經(jīng)脈、改善血液循環(huán)、加速機體新陳代謝的效果[12-13]。

本研究中，中藥足浴組產(chǎn)婦術后排氣時間、惡露量、PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，且泌乳量明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。中藥足浴組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0，對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。筆者認為，中藥沐足方式可明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，但是在護理干預前，應正確評估產(chǎn)婦情況，制訂系統(tǒng)的護理干預措施并實施或指導實施，使患者易于接受干預措施落實到位，并能及時評估效果[14]。同時需要做好健康教育與患者溝通，爭取患者及家屬積極配合治療和護理。本組研究結果與潘春梅[15]的研究結果相近。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術后患者中，采取歸芪艾益湯足浴，可有效縮短患者術后排氣時間，減少惡露量，增加泌乳量，改善睡眠，減少術后并發(fā)癥及預防下肢靜脈血栓形成，效果理想。

參考文獻

[1]王春媛.圍產(chǎn)期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1181-1182

[2]李紅梅.剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成原因及護理效果評價[J].吉林醫(yī)學，2014，35（1）：206-207.

[3]曾麗玲，鄒文霞，周立平，等.專項護理對剖宮產(chǎn)術后臨床評分和下肢靜脈血栓形成的影響[J].護理研究，2017，31（18）：2265-2266.

[4]趙愛梅.剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成的影響因素及護理進展[J].醫(yī)藥前沿，2013，1（34）：11.

[5] Li Q M.Prevention and nursing of deep venous thrombosis of lower limbs after cesarean section[J].Journal of Practical Clinical Medicine，2015，2（18）：94-97.

[6] An L M，Li X L，Shi X F，et al.Prevention and nursing analysis of deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section [J].Chinese Medical Guidelines，2014，2（24）：20.

[7] Fu L.Effectiveness of Nursing Intervention in Preventing Deep Venous Thrombosis of Lower Limbs after Cesarean Section[J].Chinese and Foreign Medical Sciences，2013，32（14）：161-162.

[8]楊會冰.剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成12例分析[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22（12）：1320-1321.

[9] Li C L，Song L P，Chen D J，et al.Clinical observation of misoprostol in preventing bleeding during and after cesarean section [J].Journal of Tropical Medicine，2015，15（8）：1045-1047.

[10] Shi A X，Chen C Y，Li H Y.The effect of preventive nursing measures on lower limb deep venous thrombosis after gynecological pelvic surgery[J].Qingdao Medical and Health，2015，47（6）：453-455.

[11]花云.護理干預在預防婦科手術后下肢深靜脈血栓形成患者中的應用效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（7）：245-246.

[12]畢立亞.探討婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的臨床護理方法[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（2）：166-167.

[13]張俠.婦科盆腔圍手術期預防患者下肢深靜脈血栓形成的綜合護理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（11）：119-120.

[14]胡瓊.用中醫(yī)護理為行手術治療的老年股骨頸骨折患者預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：8-9.

[15]潘春梅.Autar量表干預護理模式在預防婦科手術患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（4）：721-722.

（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：郎序瑩）