個性化護(hù)理在兒科患者護(hù)理中的探討與應(yīng)用

李金鳳

【摘要】 目的：探討兒科患者應(yīng)用個性化護(hù)理的臨床效果，以提高兒科護(hù)理質(zhì)量。方法：選擇筆者所在醫(yī)院兒科患者98例，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護(hù)理及個性化護(hù)理，比較護(hù)理后兩組患兒的治療效果、住院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.88%，高于對照組的77.55%，觀察者住院時間少于對照組，護(hù)理滿意度為97.96%，高于對照組的85.71%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科患者實施個性化護(hù)理，可以提高治療效果，縮短住院時間，患兒康復(fù)快，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個性化護(hù)理; 兒科患者; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-03

隨著人們生活水平的提高，對護(hù)理工作的要求也越來越高，由于兒科患者在心理上與生理上具有特殊性，獨(dú)立性差，獨(dú)生子女缺乏忍耐性，懼怕治療過程中的疼痛不適，治療依從性差，治療難度大，使得護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，完善兒科護(hù)理工作更加迫切[1]。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果，促進(jìn)患兒早期康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減少護(hù)患糾紛，個性化護(hù)理方法逐步應(yīng)用于臨床。筆者所在醫(yī)院兒科病房應(yīng)用個性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年8月-2018年12月收治98例兒科患者，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡0～12歲;②疾病診斷明確。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能障礙;②嚴(yán)重疾病史;③精神障礙、視聽障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書。其中女52例，男46例;年齡2個月～3歲，平均（2.15±0.64）歲;病程1～24 d，平均（9.47±2.88）d;體重4～20 kg，平均（12.43±3.21）kg。將患兒隨機(jī)平分為對照組和觀察組，兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

患兒入院后均行抗感染等對癥治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病原因、注意事項、治療方法等;給予心理安慰、疏導(dǎo);高營養(yǎng)飲食，按時服藥等基本生活護(hù)理。觀察組實施個性化護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 入院護(hù)理 患兒在兒科候診大廳內(nèi)，設(shè)置一個游戲的區(qū)域，教他們玩游戲，或者講故事等方式，轉(zhuǎn)移他們的注意力?；颊呒覍俎k理好住院手續(xù)后，引領(lǐng)患兒進(jìn)入住院病房，通往兒科病房的走廊中張貼各種動畫和宣傳畫，讓患兒感到舒適和輕松。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 提供安靜、舒適的住院環(huán)境，定期調(diào)整溫度和濕度，保持病房整潔干凈，定時通風(fēng)，定期消毒病房，保持肅靜，不能大聲喧嘩;在病房墻壁張貼可愛的卡通圖片，在病床、桌子上放置喜歡的畫冊、兒童書籍、生日賀卡、卡通貼畫;通過電視為患兒播放兒科健康宣傳片及動畫片，在病區(qū)設(shè)兒童活動室，在兒童可觸及或視線范圍內(nèi)放置玩偶、玩具等，讓病區(qū)充滿童趣;墻壁及床單盡量選用兒童喜歡的淺色，減少對白色的恐懼感;使患者盡快熟悉環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，減少陌生感，消除患兒的緊張情緒、陌生感，安心配合治療[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 不同年齡的患兒心理特征和性格特點(diǎn)不同，心理需求也不同，擬定個性化的護(hù)理措施?；純耗挲g小，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，難免出現(xiàn)緊張和恐懼，以及抑郁、焦慮等行為。充分了解患兒的性格特點(diǎn)，并對他們進(jìn)行心理開導(dǎo)，及時與患者進(jìn)行交 流和溝通，使患兒快速適應(yīng)住院環(huán)境，融入環(huán)境中，減少不良情緒的負(fù)面影響[3];認(rèn)真觀察患兒情緒狀態(tài)，通過微笑、撫摸，照顧、關(guān)愛、愛撫患兒，動作輕柔，語言和藹，幫助患兒洗臉、刷牙、換衣服等簡單事情，提供心理支持;給予他們更多的鼓勵與肯定，配合治療時加以稱贊，或者給予獎勵，提高他們的治療依從性，讓患兒以積極樂觀的心態(tài)接受治療;耐心解答家屬的疑問，講解治療方法、不良反應(yīng)、服藥禁忌;經(jīng)常安慰、鼓勵家長，消除不必要的擔(dān)憂、焦慮情緒;進(jìn)行飲食指導(dǎo)，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于他們的配合和護(hù)理工作的正常實施，從而加快疾病的康復(fù)[4]。

1.2.4 穿刺護(hù)理 護(hù)理人員按時進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)操作技能鍛煉，提高穿刺水平，和患兒保持輕松愉快地交流，分散患兒注意力，提高其配合度，提高穿刺成功率。鼓勵患兒配合治療，預(yù)防脫管、滲液等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.2.5 皮膚護(hù)理 鼓勵患兒多飲水，減輕發(fā)熱癥狀，保持皮膚保持清潔干爽，幫助患者擦身、更衣、勤更換床單被褥，避免皮膚感染，做好口腔護(hù)理;充分休息，保證良好的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動。

1.2.6 飲食護(hù)理 科學(xué)調(diào)整日常飲食，平衡營養(yǎng)，多食富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素食物，為豆類、魚、蛋類、蔬菜、谷物及水果等。結(jié)合患者體重、身高、營養(yǎng)狀況，計算攝取熱量標(biāo)準(zhǔn)，制訂飲食計劃，做得營養(yǎng)均衡。

1.2.7 完善護(hù)理制度 （1）提高護(hù)士的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，培訓(xùn)操作技能。（2）實施排班制度，加大中午時段與夜班的護(hù)理力量;實施責(zé)任包干制，實施全程、連續(xù)護(hù)理。（3）簡化填寫各項護(hù)理文件、出入院流程，節(jié)省時間，提高效率。（4）堅持“以人為本”護(hù)理服務(wù)理念，和患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交流，不斷總結(jié)、改進(jìn)護(hù)理中的問題，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

1.2.8 按摩護(hù)理 （1）對于傷風(fēng)感冒、鼻炎的患兒可進(jìn)行穴位按摩，取坐位或仰臥，以拇指推擦印堂穴1 min，按摩合谷穴位可以預(yù)防傷風(fēng)感冒，治療頭痛、口干、流鼻血、咽喉痛等，但按摩時刺激要適當(dāng)。（2）對于其他患兒可進(jìn)行氣泡浴按摩，1次/周，能夠清潔身體，消除疲勞，提高免疫力，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

1.2.9 健康教育 對患兒及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康宣教，通過學(xué)習(xí)講座、座談會，以及在病房走廊上張貼精美畫報，宣傳健康教育知識。宣教內(nèi)容包括兒科常病類型、發(fā)病季節(jié)、治療方法、預(yù)防措施、注意事項等;指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤洗手，注意衛(wèi)生，注意病從口入[7];合理按時用藥，提高服藥依從性，積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力;做好出院指導(dǎo)，包括日常護(hù)理、按時服藥、適當(dāng)運(yùn)動，注意休息、睡眠充足等方面，定期電話回訪，了解病情進(jìn)展，調(diào)整用藥方案，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。無效：癥狀加重或未改善;有效：癥狀有一定改善;痊愈：無任何癥狀。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組住院天數(shù)。（3）比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿分100分，非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為低于60分;護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組總有效率為93.88%，高于對照組的77.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組住院天數(shù)及護(hù)理滿意度比較

觀察者住院天數(shù)為（10.23±0.41）d，短于對照組的（16.85±0.36）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=84.931，P<0.01）。觀察組護(hù)理滿意度為97.96%，高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科疾病具有起病急、變化快，同時兒童體弱、營養(yǎng)不良、好動，不配合，提高了護(hù)理工作的難度，易發(fā)生治療過程中的不良事件，造成護(hù)患糾紛，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會影響。目前我國獨(dú)生子女較多，其存在依賴性強(qiáng)、忍耐性差、怕疼痛等問題，使兒科護(hù)理工作更加困難。隨著社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理工作的要求隨之提高，兒科護(hù)理工作需要盡快規(guī)范、完善[8]。

個性化護(hù)理是近年來臨床新興的護(hù)理服務(wù)模式，其服務(wù)宗旨是以人為本，針對不同患者的身體狀況、疾病特點(diǎn)等提供針對性護(hù)理措施，并真情實感對待患者，給予關(guān)心愛護(hù)，最大限度地滿足患者生理和心理上的需求[9]。個性化護(hù)理模式應(yīng)用與兒科病房中：（1）護(hù)理人員具備扎實基礎(chǔ)理論知識和動手操作能力，全面掌握兒科疾病的發(fā)病年齡、原因、季節(jié)，準(zhǔn)確判斷臨床表現(xiàn)，專業(yè)性地解答家屬問題，恰當(dāng)實施護(hù)理方法，對護(hù)理工作保持高度的責(zé)任心和工作熱情。（2）根據(jù)患者具體的特征，了解患兒的飲食習(xí)慣、性格特征及其家庭的經(jīng)濟(jì)情況后，為其制定針對性的個性化護(hù)理方案，并全方位認(rèn)真執(zhí)行[10]。（3）兒科病房中患者年齡較小，合作性非常差，尊重關(guān)愛患兒，處處體現(xiàn)護(hù)理人員對患兒的真情實感，及時心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面心理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性。（4）病房護(hù)理為其提供溫馨、舒適、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（5）控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練，增強(qiáng)了身體免疫力，改善生活質(zhì)量[11]。（6）結(jié)合多種形式健康教育，給予患者充分合理的知識宣講，提升護(hù)理有效性。（7）完善兒科護(hù)理制度，提高患兒疾病治療有效率，加快康復(fù)速度，有效減少或避免醫(yī)療糾紛[7]。個性化護(hù)理提高了患兒的配合度，及家屬對護(hù)理工作的滿意度，保障了醫(yī)療工作的順利開展，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究中，觀察組治療有效率高于對照組（93.88% vs 77.55%），住院時間低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（97.96% vs 85.71%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見在兒科病房中應(yīng)用個性化護(hù)理，進(jìn)行心理護(hù)理、病房護(hù)理、健康教育等，可有利于疾病的治療，縮短住院時間，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，臨床上具有重要的應(yīng)用價值[12]。

綜上所述，在兒科病房中應(yīng)用個性化護(hù)理，可提高治療效果，縮短住院時間，恢復(fù)快，患兒家屬滿意度高，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：郎序瑩）