醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的應(yīng)用

陸秀利

【摘 要】目的：探究醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成2組，各100例，對(duì)照組予常規(guī)飲食護(hù)理，觀察組加用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：①觀察組自我管理能力明顯好于對(duì)照組，P<0.05。②觀察組總熱量、鹽類、蔬菜、谷類、蛋類、豆類、乳類、禽肉類、油脂類、魚蝦等食物日均攝入達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理;2型糖尿病;飲食管理

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

飲食控制是糖尿病綜合防治“五駕馬車”的基礎(chǔ)，合理的膳食模式則是控制、預(yù)防糖尿病等各種慢性病的重要方式[1]。常規(guī)圖片、口頭宣教等飲食護(hù)理已不能滿足糖尿病患者自我管理的需求，積極尋找更快速、直接的飲食護(hù)理方式已成為業(yè)界研究的重點(diǎn)。為探究醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的應(yīng)用效果，本文選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除以下情況：嚴(yán)重并發(fā)癥，1型糖尿病，認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)將以上患者分為2組，各100例。觀察組中男55例，女45例，患者年齡在37-82歲之間，平均（59.5±4.5）歲;對(duì)照組中男58例，女42例，年齡36-82歲，平均（58.9±5.2）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 接受常規(guī)飲食護(hù)理，每周五由糖尿病專科護(hù)理人員及營(yíng)養(yǎng)師在門診進(jìn)行飲食健康講座、發(fā)放飲食健康手冊(cè)并及時(shí)解答患者問(wèn)題。

1.2.2 觀察組? 加用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理：①積極成立及醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理小組，小組成員必須經(jīng)過(guò)中國(guó)居民膳食指南、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療指南等知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。護(hù)理人員建立患者個(gè)人健康檔案，全面掌握患者個(gè)人情況。營(yíng)養(yǎng)師加強(qiáng)患者飲食健康教育，主要包括糖尿病飲食原則、飲食處方、如何控制體重等。出院時(shí)護(hù)理人員直接將所有信息轉(zhuǎn)交給社區(qū)護(hù)士。②小組護(hù)士與社區(qū)護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。并進(jìn)行三次隨訪，詳細(xì)告知患者健康飲食方案、體驗(yàn)膳食標(biāo)準(zhǔn)餐，講解外出就餐方式、食物交換份法、飲食制作方式等，并根據(jù)患者體質(zhì)量、勞動(dòng)情況設(shè)計(jì)每天個(gè)體化飲食方案。③小組護(hù)理人員與患者家屬組成家庭小組，督促患者家屬每天監(jiān)督并指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)家屬積極參與到患者健康護(hù)理中來(lái)，及時(shí)改變家庭不良飲食習(xí)慣。小組成員每三個(gè)月上門隨訪，檢查并督促患者按時(shí)按量完成飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組自我管理能力? 選擇慢性病自我管理研究測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，每題0～7分，好：28分以上;一般：21-28分;差：21分以下[3]。

1.3.2 比較兩組各類食物日均攝入達(dá)標(biāo)情況? 選擇24小時(shí)膳食回顧法進(jìn)行調(diào)查，達(dá)標(biāo)：日均攝入量在推薦量的±10%以內(nèi);不達(dá)標(biāo)：日均攝入量低于或高于推薦量的±10%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力評(píng)分

觀察組自我管理能力明顯好于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組各類食物日均攝入達(dá)標(biāo)情況

觀察組總熱量、鹽類、蔬菜、谷類、蛋類、豆類、乳類、禽肉類、油脂類、魚蝦等食物日均攝入達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2：

3 討論

糖尿病患者大部分時(shí)間需要在家庭以及社區(qū)進(jìn)行治療與護(hù)理，家屬的理解與支持、社區(qū)護(hù)理人員的指導(dǎo)在糖尿病管理中具有重要作用。

在本文研究中，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式，患者在醫(yī)院中接受全面的專業(yè)醫(yī)學(xué)護(hù)理，出院后也需要社區(qū)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一、個(gè)性化的飲食管理與指導(dǎo)，護(hù)理人員與家庭成員組成家庭小組對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者及時(shí)改變不良生活習(xí)慣，保障了患者住院期間以及出院后的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組患者自我管理能力以及各類食物日均攝入達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組，提示醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的有效性。

綜上，醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理在2型糖尿病飲食管理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高患者自我管理能力以及各類食物日均攝入達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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