也談面神經(jīng)麻痹的護(hù)理要點

黃曉霞

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

1 什么是面神經(jīng)？麻痹病因是什么？

面神經(jīng)炎也被稱之為面神經(jīng)麻痹，俗稱吊線風(fēng)、歪嘴巴。主要指的是以面部表情肌群運動障礙為主的一類疾病。其被臨床常見病、多發(fā)病。發(fā)病不會受到年齡限制，臨床癥狀為眼斜口歪。未患此類疾病的患者通常連最為基本的鼓嘴、閉眼等動作都無法完成。

從疾病的病因方面來看，引發(fā)面神經(jīng)麻痹的因素有很多。臨床上依照患者的受損位置將其分為中樞性面神經(jīng)麻痹以及周圍性面神經(jīng)麻痹2種。

中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束中，一般因為腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病以及炎癥等引發(fā)。而周圍性面神經(jīng)炎受損位置主要為面神經(jīng)以及面神經(jīng)核。

從周圍性面神經(jīng)炎的發(fā)病原因來看，主要分為以下幾點：

第一、感染性病變。一般潛伏于面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活所引致。

第二、耳源性疾病，比如說中耳炎。

第三、腫瘤。

第四、自身免疫反應(yīng)。

第五、創(chuàng)傷。

第六、中毒。比如說酒精中毒，長時間接觸有毒物質(zhì)。

第七、代謝性障礙，例如缺少維生素。

第八、血管機(jī)能不完全。

第九、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。

2 面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有哪些？

砸當(dāng)發(fā)生面神經(jīng)麻痹之后，一般表現(xiàn)為病側(cè)面部表情癱瘓、眼裂增大、前額皺紋消失、口角下垂以及鼻唇溝平坦。進(jìn)行落實動作或者微笑時，患者的口角下垂，面部歪斜更為顯著?；颊邿o法蹙眉、皺額、閉目以及進(jìn)行撅嘴的動作。當(dāng)進(jìn)行吹口哨以及鼓腮等動作時，由于患側(cè)的口唇無法閉合，進(jìn)而發(fā)生漏氣。即使過程中食物殘渣通常滯留在患側(cè)口角間隙中，且通常存在口水自該側(cè)躺下，因為淚點隨著下眼瞼外翻，進(jìn)而令淚液無法依照正常引流而發(fā)生外溢。

面神經(jīng)麻痹所引發(fā)的面癱大多為單側(cè)性，并且以右側(cè)為常見。很多患者一般在清晨洗臉漱口時，突發(fā)性出現(xiàn)單側(cè)面頰動作不靈、口角歪斜也有的患者在舌前2/3位置發(fā)生味覺障礙以及聽覺過敏等等。

3 對于面神經(jīng)麻痹患者怎樣護(hù)理更為科學(xué)？

（1）心理干預(yù)

針對面神經(jīng)麻痹者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效方式消除其內(nèi)心緊張恐懼感。因為患者的面神經(jīng)發(fā)生麻痹表情肌有所癱瘓，功能異常，額紋消失，無法皺眉，眼裂變大耳后乳突區(qū)疼痛不已。

對于此類患者來講，醫(yī)護(hù)人員在對其開展護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)積極觀察其是否存在心理異常之表現(xiàn)。同時使用有效方式鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，通過自身所學(xué)幫助病患消除內(nèi)心恐懼感，告知患者此類疾病經(jīng)過行之有效的治療之后，大都能取得良好的預(yù)后結(jié)局。另外也要知道患者們有效克服內(nèi)心急躁情緒以及害羞心理。

同時也要告知患者正確對待疾病，良好的配合臨床治療。當(dāng)護(hù)理人員在和患者交談過程中，應(yīng)當(dāng)注意語言和緩，避免傷害患者自尊心。讓患者能夠更好的接受治療，全面提升臨床治療效果。

值得說明的是，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)把握好患者的治療時機(jī)，由于面部癱瘓，在任何年齡段均可發(fā)生。同時在數(shù)小時或者1～3天內(nèi)達(dá)到高峰。所以說，必須及時發(fā)現(xiàn)，倘若患者存在面部肌肉麻痹以及典型的眼裂變大、鼻唇溝變淺、口眼歪斜等現(xiàn)象后，應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)，以免延誤治療時機(jī)。

（2）生活干預(yù)

患者在入院接受治療之后，應(yīng)當(dāng)全面保證其口腔清潔性。在完成進(jìn)食后第一時間漱口，有效清除口腔患側(cè)滯留的食物。同時也要進(jìn)行必要的口腔清潔，做好改善自身形象的必要修飾。在急性發(fā)作期內(nèi)，患者應(yīng)當(dāng)做好休息工作。同時對乳突區(qū)以及面部加以保暖，以緩解疼痛感。降低鼓膜水腫度。患者在接受治療期間之內(nèi)應(yīng)當(dāng)給予豐富的軟食。在患者睡眠過程中，遇到強(qiáng)烈光刺激時，應(yīng)當(dāng)在患者佩戴眼罩同時使用抗生素眼膏涂眼。此種做法有助于保護(hù)患者眼角膜，積極預(yù)防結(jié)膜炎發(fā)生。

（3）康復(fù)干預(yù)

使用有效手段加強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。因為面神經(jīng)麻痹是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，由此能夠看出，使用有效方式預(yù)防疾病復(fù)發(fā)顯得非常重要。在這里，我們總結(jié)了面神經(jīng)麻痹幾項有效的康復(fù)護(hù)理方式：

第一、積極加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗疾病的能力，告知患者盡量參與到體育鍛煉之中。院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行面部肌肉主動以及被動訓(xùn)練。只要患者的患側(cè)面可以自由活動，那么就可以對著鏡子露齒、閉眼、舉額、皺眉以及吹口哨等動作。每天依照其實際情況進(jìn)行數(shù)次，每次進(jìn)行數(shù)分鐘。

第二、失常按摩面部肌肉

每天進(jìn)行3～4次，每次進(jìn)行3～4分鐘。當(dāng)患者的神經(jīng)功能逐漸好轉(zhuǎn)之后，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開展癱瘓及各個面積隨意運動。

第三、防止受涼或者病毒感染等病癥發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)的概率。對于急性期患者來講，應(yīng)當(dāng)對其實施行之有效的抗病毒、控制水腫以及改善局部血液循環(huán)的治療，全面緩解患者神經(jīng)受壓度，做好休息。同時也要保證面部溫暖性。在外出時佩戴口罩，睡眠時不要靠近床邊，避免再受風(fēng)寒侵襲。

第四、合理調(diào)配飲食

對于面神經(jīng)麻痹患者來講，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予營養(yǎng)豐富的食品。同時患者所進(jìn)食品也要易于消化，禁止食用生冷刺激食品。加大維生素B族攝入量。如果在必要時，可以進(jìn)口服用維生素B1100mg以及維生素B2 500mg.在天冷時做好保暖工作，預(yù)防感冒.避免患側(cè)直接吹風(fēng)，時刻注意天氣變化，同時也要及時增減衣物。身為患者來講，應(yīng)當(dāng)保持愉悅的心態(tài)，接受治療這種做法有助于提升患者自身的免疫能力。