李建萍
【摘 要】目的:探討社區(qū)同伴支持健康教育對老年糖尿病患者健康行為的影響。方法:從2017年2月至2018年9月本社區(qū)登記的老年糖尿病患者中選取90例進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各45例,對照組接受常規(guī)社區(qū)管理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加社區(qū)同伴支持教育,對兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率及健康行為情況進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察組干預(yù)后6個(gè)月的血糖控制達(dá)標(biāo)率為93.33%,明顯較對照組75.56%高(P<0.05);兩組干預(yù)前的血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、飲食管理及運(yùn)動訓(xùn)練等健康行為評分無明顯差異(P>0.05),觀察組干預(yù)后的上述健康行為評分明顯較對照組高(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率,也能改善患者健康行為,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);同伴支持健康教育;老年糖尿病;健康行為
【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)08-03--01
糖尿病是一種發(fā)病率極高的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,患者需長期接受治療。在糖尿病治療過程中,單用藥物并不能有效控制血糖水平,血糖水平穩(wěn)定與患者自我管理能力、健康行為等密切相關(guān)[1]。以往糖尿病管理主要依賴于健康知識的灌輸,但是無法糾正患者健康行為。因此,探討更為有效的社區(qū)老年糖尿病患者健康管理方式極為重要。本研究將社區(qū)同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者健康管理過程中,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2017年2月至2018年9月本社區(qū)登記的老年糖尿病患者中選取90例進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各45例。觀察組:男性24例,女性21例,年齡61~78歲,平均年齡(68.25±2.05)歲;病程8個(gè)月~7年,平均病程(3.02±0.41)年。對照組:男性25例,女性20例,年齡60~77歲,平均年齡(68.22±2.03)歲;病程6個(gè)月~6年,平均病程(3.07±0.42)年。兩組患者基線資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)社區(qū)管理,包括建立健康檔案,通過社區(qū)宣傳欄、發(fā)放健康手冊等方式進(jìn)行健康宣教;指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動及飲食管理、服藥管理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施同伴支持健康教育:(1)成立以護(hù)士長為主導(dǎo)的同伴支持教育團(tuán)隊(duì),包括4名護(hù)士。護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行團(tuán)體管理,制定健康教育實(shí)施流程;護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康教育,解答患者疑惑。(2)同伴支持健康教育實(shí)施:①所有患者輪流進(jìn)行自我介紹,使其相互熟悉。先進(jìn)行30min健康講座,內(nèi)容包括糖尿病疾病發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等;再30min進(jìn)行情景模擬與示教,邀請3~5位病友參與示范,鼓勵病友間相互交流疾病管理經(jīng)驗(yàn)。針對患者情況制定個(gè)體化行為計(jì)劃表,定期收集患者反饋信息,針對性解決問題。②在護(hù)理小組引導(dǎo)下,患者根據(jù)居住情況就近自愿結(jié)對,45例患者分為4個(gè)小組,每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)1個(gè)小組。小組成員間相互交流運(yùn)動方案、飲食心得、胰島素注射相關(guān)注意事項(xiàng),相互監(jiān)督進(jìn)行血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等。小組成員遇到同伴教育無法解決的問題,及時(shí)向護(hù)士請教。③每月進(jìn)行社區(qū)健康講座1次,收集患者血糖檢測結(jié)果,再根據(jù)患者血糖情況調(diào)整管理計(jì)劃。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)記錄兩組患者干預(yù)后6個(gè)月的血糖控制達(dá)標(biāo)情況,血糖控制達(dá)標(biāo):空腹血糖≤6.1mmol/L,餐后2h血糖≤8.8mmol/L。(2)采用自制健康行為評估量表對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月的健康行為情況進(jìn)行評估,均采用5級評分法,分?jǐn)?shù)越高表示健康行為越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)情況差異
觀察組干預(yù)后6個(gè)月的血糖控制達(dá)標(biāo)率為93.33%(42/45),明顯較對照組75.56%(34/45)高(x2=5.413,P<0.05)。
2.2 兩組健康行為評分差異
兩組干預(yù)前的血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、飲食管理及運(yùn)動訓(xùn)練等健康行為評分無明顯差異(P>0.05),觀察組干預(yù)后的上述健康行為評分明顯較對照組高(P<0.05),見表1。
3 討論
糖尿病是老年人群常見慢性疾病,具有在發(fā)病率高、治療周期長、并發(fā)癥多等特點(diǎn),患者不僅需要長期規(guī)律服藥,還需要堅(jiān)持運(yùn)動及飲食管理,定期監(jiān)測血糖等。但是部分老年糖尿病患者對疾病相關(guān)知識了解較少,自我管理能力較差,導(dǎo)致血糖控制達(dá)標(biāo)率較低,增加糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
本研究將同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者社區(qū)管理中,結(jié)果顯示,觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯較對照組高,表明同伴支持健康教育有助于提高患者血糖控制效果。社區(qū)召集患者共同參加健康宣教,通過情景模擬、示教的方式,增加患者對疾病相關(guān)知識點(diǎn)的了解,也能促進(jìn)病友間相互交流,積極的將自身管理經(jīng)驗(yàn)相互分享,通過同伴支持、督導(dǎo)等不斷提高患者自我行為管理能力。將患者根據(jù)居住地就近組成小組,小組成員間可充分發(fā)揮自主性,找出自己的不良行為,建立院外健康行為[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),同伴支持教育可提高患者對健康行為的認(rèn)同感,也能提高患者對不良行為的識別能力,進(jìn)而達(dá)到改善患者健康行為的作用[3]。本研究顯示,觀察組患者干預(yù)后健康行為評分明顯高于對照組,原因可能是同伴支持健康教育可增加患者對健康知識的了解程度,有助于充分發(fā)揮患者積極性,促進(jìn)病友間糖尿病防治知識的學(xué)習(xí)與鞏固。
綜合上述,社區(qū)同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率,也能糾正患者健康行為,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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