腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護(hù)理效果探究

陳琰　周沛紅　尹楠楠

【摘 要】目的：分析腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護(hù)理效果。方法：選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象。將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別采用傳統(tǒng)護(hù)理措施與ERAS護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護(hù)理效果顯著，能夠提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度，強(qiáng)化患者的治愈信心并提高生存質(zhì)量，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】ERAS護(hù)理;腹腔鏡右伴肝切除術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

加速康復(fù)外科（ERAS）主要是借助系列化的措施實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期處理措施的優(yōu)化，在治療同時(shí)盡可能的減少患者的應(yīng)激表現(xiàn)，減輕癥狀并加快患者的康復(fù)效率[1]。手術(shù)創(chuàng)傷屬于患者最為突出的應(yīng)激表現(xiàn)[2]。對(duì)此，為了有效的提高患者的康復(fù)效率與質(zhì)量，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討ERAS護(hù)理在腹腔鏡右伴肝切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月到2018年3月在我院接受腹腔鏡右伴肝切除術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象。100例患者均接受相同護(hù)理方案，將100例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患者各50例。實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，年齡23至67歲，平均年齡（36.4±3.5）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者28例，年齡24至69歲，平均年齡（36.5±3.6）歲。兩組患者多項(xiàng)一般資料等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別采用傳統(tǒng)護(hù)理措施與ERAS護(hù)理措施。

傳統(tǒng)護(hù)理主要是由責(zé)任護(hù)士以常規(guī)方式提供指導(dǎo)教育，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑，如術(shù)前禁水禁食。

實(shí)驗(yàn)組采用ERAS護(hù)理措施，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

入院時(shí)為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，及時(shí)為患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及病房室友，強(qiáng)化病房管理，提供一個(gè)安全、舒適、整潔以及安靜的住院康復(fù)環(huán)境，因?yàn)榧膊∮绊?，患者入院時(shí)普遍會(huì)存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，此時(shí)便需要根據(jù)患者具體情況做好心理疏導(dǎo)。長(zhǎng)期堅(jiān)持心理疏導(dǎo)并而介紹手術(shù)治療效果，并以術(shù)后康復(fù)效果理想、長(zhǎng)期存活的患者作為案例強(qiáng)化患者的治療信心，減輕患者的軀體癥狀并適當(dāng)減少因?yàn)樾睦韷毫λ鶎?dǎo)致的負(fù)面癥狀。術(shù)前應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展訪視工作。一方面需要將手術(shù)治療安排通知患者，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行相關(guān)手術(shù)治療操作流程、配合方法的教育，檢查患者生命體征，做好評(píng)估工作。術(shù)前做好ERAS護(hù)理，及時(shí)解答患者的手術(shù)治療疑問(wèn)，囑咐患者注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后及時(shí)提供心理支持，尤其是關(guān)注患者的負(fù)面情緒表現(xiàn)情況，對(duì)于失落、恐懼以及厭惡等心理情緒應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并提供針對(duì)性的指導(dǎo)幫助。術(shù)后強(qiáng)化患者的功能鍛煉。做好對(duì)患者家屬的教育指導(dǎo)，盡可能規(guī)避配偶對(duì)患者心理情緒的負(fù)面影響。評(píng)估患者的抑郁、焦慮等情緒及其原因，并如實(shí)回答患者所關(guān)系的話題，借助通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，并提供社會(huì)、心理等層面的支持，促使患者可以在情感、認(rèn)知以及行為等方面得到調(diào)整，提高患者對(duì)于腹腔鏡右伴肝切除術(shù)疾病的認(rèn)知與正面應(yīng)對(duì)的意識(shí)。術(shù)后因?yàn)榱馨团c靜脈回流受阻的影響，患側(cè)肢體腫脹和患肢制動(dòng)的問(wèn)題會(huì)比較突出，此時(shí)會(huì)對(duì)患者形成比較嚴(yán)重的心理負(fù)面影響，導(dǎo)致患者擔(dān)心正常生活與工作。在術(shù)后早期應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展健康宣教與功能鍛煉，指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，病房墻上需要安裝簡(jiǎn)易的康復(fù)繩，并粘貼健康宣傳的海報(bào)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況提供針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)康復(fù)計(jì)劃保障患者康復(fù)效益。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。

滿意度采用自制量表實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，調(diào)查內(nèi)容以護(hù)理人員的工作熱情、護(hù)理的專業(yè)性以及護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、針對(duì)性、人性化等方面為主，總分50分，80分及以上、60分及以上以及不滿60分分別評(píng)價(jià)為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)期間所有均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分制數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)對(duì)比差異中P值<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當(dāng)中。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

ERAS護(hù)理是一種以患者康復(fù)為核心的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比最大的優(yōu)勢(shì)在于更適用于患者的早期康復(fù)，服務(wù)針對(duì)性突出，可以有效提高整體護(hù)理效益[3]-[4]。ERAS護(hù)理干預(yù)主要面對(duì)在于讓患者以正確的心態(tài)面對(duì)臨床治療，并以積極的態(tài)度主動(dòng)接受臨床治療，從而讓患者可以在臨床中以更加健康的心態(tài)面對(duì)，保障整體治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果也充分論證了ERAS護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高整體康復(fù)效益，借助ERAS護(hù)理能夠有效改善患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，這對(duì)于患者臨床康復(fù)意識(shí)以及提高康復(fù)質(zhì)量有著顯著的意義和價(jià)值，可以作為臨床常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，腹腔鏡右半肝切除術(shù)的圍手術(shù)期ERAS護(hù)理效果顯著，能夠提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度，強(qiáng)化患者的治愈信心并提高生存質(zhì)量，值得推廣普及。

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