早產兒凝血功能與顱內出血的相關性研究

李洪雙　閆煥利　周小娟　袁艷紅

【摘 要】：目的：研究早產兒凝血功能與顱內出血的相關性。方法：研究時間2017年6月份-2018年6月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對象，其中早期早產兒50例，晚期早產兒70例，足月分娩80例;比較三組臨床基本信息，凝血檢驗凝血酶原時間（ PT） 、活化部分凝血活酶時間（ APTT） 、纖維蛋白原（ FIB） 以及顱內出血發(fā)生率。結果：足月組新生兒凝血功能PT、APTT指標顯著低于其他兩組早產組，F(xiàn)IB指標高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。早期組早產兒發(fā)生顱內出血28.00%，晚期組早產兒發(fā)生顱內出血15.71%，足月組發(fā)生率為1.25%，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：早產兒凝血功能與顱內出血的危險因素，呈現(xiàn)正相關性，凝血功能越差顱內出血的發(fā)生率越高。

【關鍵詞】：早產兒;凝血功能;顱內出血;相關性;研究

【中圖分類號】R722.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

新生兒出生后凝血功能障礙是重要的檢查項目，而早產兒發(fā)生凝血功能障礙是常見問題，對于早產兒發(fā)生顱內出血與凝血功能異常是否有關系成為臨床研究的重點。本文主要研究早產兒凝血功能與顱內出血的相關性，研究時間2017年6月份-2018年10月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對象，現(xiàn)將相關資料整理并報道如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

研究時間2017年6月份-2018年6月份，選取我院收治的并分娩的新生兒200例為研究對象，其中早期早產兒50例，晚期早產兒70例，足月分娩80例，所有家長均知情且同意。排除新生兒窘迫綜合征，高膽紅素血癥等合并疾病;血液檢查前未使用影響凝血功能障礙指標影響藥物。

1.2 方法

所有研究對象在出生后，抽取靜脈血2ml，將抽取的靜脈血加入9： 1 枸櫞酸鈉抗凝管當中（ 枸櫞酸鈉濃度為109 mmol /L或129 mmol /L） ，采血時注意顛倒抗凝管5～8 次，使血液與抗凝劑充分混勻，待血液完全抗凝后送檢;然后實施離心處理，轉速為3 000 r /min，室溫下離心10 min;然后采用全自動凝血分析儀對凝血功能指標進行測定。所有測定均在樣本采集2 h 內進行。

1.3 觀察指標

比較三組臨床基本信息，凝血檢驗凝血酶原時間（ PT） 、活化部分凝血活酶時間（ APTT） 、纖維蛋白原（ FIB） 以及顱內出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，所得計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組基本信息比較

三組性別比較無差異，P>0.05。孕周、出生體質量比較有明顯差異，P<0.05。見表1。

2.2 三組新生兒各項指標情況比較

足月組新生兒凝血功能PT、APTT指標顯著低于其他兩組早產組，F(xiàn)IB指標高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 三組發(fā)生顱內出血情況比較

早期組早產兒發(fā)生顱內出血28.00%，晚期組早產兒發(fā)生顱內出血15.71%，足月組發(fā)生率為1.25%，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表3。

3 討論

在早產兒中由于多種因素的影響，凝血功能容易發(fā)生異常;相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，早產兒中顱內出血的發(fā)生率也極高，相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計達到65%左右;對于造成顱內出血的發(fā)生，早期臨床研究認為與室管膜下生發(fā)基層豐富的血供有關，血管壁是由單層細胞排列而成，發(fā)生血液動力學變化時，極易導致血管破裂出血;隨著近幾年的不斷深入研究，對于早產兒顱內出血發(fā)生與凝血功能異常的關系性也得到關注。

新生兒的胎齡越小，凝血功能低下程度越嚴重;這主要與早產兒的肝臟功能較差，發(fā)育不成熟，加之機體各項系統(tǒng)發(fā)育尚不完全、維生素K 基礎濃度較低、吸收不足，凝血因子活性與新生足月兒相比較低，各項凝血酶功能都較差，所以容易發(fā)生凝血功能障礙。

本次研究結果顯示早產兒凝血功能與顱內出血的危險因素，呈現(xiàn)正相關性，凝血功能越差顱內出血的發(fā)生率越高。所以對早產兒早期的凝血功能的監(jiān)測，預防顱內出血的發(fā)生具有重要的作用。同時凝血常規(guī)的檢測方法簡單、迅速、有效、費用不高，易于在基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

高亮，林新祝，吳倩倩，等.不同胎齡早產兒凝血功能及出血性疾病的臨床研究[J].中國當代兒科雜志，2019，21（02）：120-124.

何成龍，羅素云，廖文森.危重新生兒凝血功能指標與危重評分的相關性[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（01）：55-56.

張昊，王天成.132例不同胎齡新生兒出生第1天凝血功能的檢測分析[J].川北醫(yī)學院學報，2018，33（06）：913-915.

苗得雨，王曉英.檢測凝血功能對早產新生兒的意義[J].山西中醫(yī)學院學報，2018，19（06）：61-62+64.

周錦龍，羅昊，胡向文，等.不同胎齡肺出血新生兒的凝血功能指標特征[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（34）：130-132.