老年白內障合并青光眼的手術護理體會

施健

【摘 要】 目的 ：總結白內障合并青光眼護理中護理干預的效果。方法 ：選取50 例白內障合并青光眼患者，采用圍手術期優(yōu)質護理模式。結論 ：對白內障合并青光眼患者施以圍手術期的全面護理對患者有重要意義，可提高手術安全性和患者對護理服務的滿意率。

【關鍵詞】 白內障 ;青光眼 ;優(yōu)質護理

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

白內障與青光眼是臨床上常見的致盲性極高的疾病，白內障合并青光眼患者的明顯癥狀為視力進行性減退、并伴有突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀。近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展速度，人口老齡化日益加重，導致白內障合并青光眼發(fā)病率逐年升高，對患者的生活質量造成嚴重的障礙【1】。而做好全面的優(yōu)質護理是確保手術效果的關鍵環(huán)節(jié)，我們對50列老年青光眼合并白內障患者實施聯(lián)合手術，取得滿意效果?，F(xiàn)將圍手術期護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1月至2018 年12月期間我院收治的50 例白內障合并青光眼患者為研究對象，男20例，女30例，平均在55--75歲。

1.2 手術方式 局麻下行青光眼小梁切除術加白內障超聲乳化加人工晶體植入術。

2 護理體會

2.1 術前護理：

2.1.1 入院護理：帶患者熟悉病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)師及護士，介紹入院所需物品及查房時間、探視制度。固定其主管護士，從而消除病人的陌生感，取得病人的信任。

2.1.2 心理護理：老年患者年齡較大，較為敏感，術前會產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良心理【2】。要經(jīng)常主動的與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行針對性的疏導，建議家屬陪同，使患者保持良好心態(tài)接受手術治療。

2.1.2 術前指導：介紹各種檢查的注意事項;介紹疾病的發(fā)病機制、癥狀及治療措施，簡單介紹手術的方法及過程，講解術中配合的注意事項，告知患者術中眼睛不可隨意轉動，讓患者了解手術過程的配合。

2.1.3 術前準備：①遵醫(yī)囑常規(guī)給予降眼壓藥物及抗炎眼藥水，并每天監(jiān)測眼壓;②對伴有高血壓、糖尿病的患者，需將血壓、血糖控制在正常范圍內;③患者術晨測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，術前更衣，去除金屬飾品，囑其術前排尿排便;④術前遵醫(yī)囑予以20%甘露醇250ml靜脈快速滴注降眼壓，三十分鐘內滴完，并適當擴瞳。

2.2 術后護理

2.2.1 體位：平臥位或健側臥位，頭部略抬高，，盡量不要低頭，禁止劇烈晃動頭部【3】。

2.2.2 飲食護理：飲食應以清淡易消化為主，禁煙酒，辣椒、煎炸及堅硬食物等，不利于眼部疾病的康復，多進食新鮮蔬菜及瓜果，補充維生素，提高身體抵抗力。

2.2.3 病情觀察：術后密切監(jiān)測生命體征、視力以及眼壓情況;注意觀察有無頭痛、眼脹、惡心等情況，如有眼脹痛、眼壓升高，給予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注降眼壓，三十分鐘內滴完。

2.2.4 生活護理： 由于患者年齡較大，眼部包蓋紗布，行走不便， 因此在患者做檢查和治療時，應有家屬或護士陪伴，防止碰傷或跌倒而導致切口裂開和眼內出血。室內光線不宜過暗及過亮，減少探視，讓患者有效消息，保持心情舒暢愉悅，避免情緒激動及緊張。

2.2.5 一般護理：，術后第1天對術眼使用含激素的抗生素滴眼液，指導患者保持 術眼清潔;術后2周眼部勿進水，以防眼部感染，滴眼藥水前洗凈雙手。教會患者滴眼藥水的方法。

2.2.6 出院指導：①告知患者勿擠壓、揉眼、避免咳嗽使頭部受到震動。②指導患者注意用眼衛(wèi)生、盡量不在昏暗環(huán)境中低頭連續(xù)工作;③定期復診，出院后一周復查1次，以后每月復查1次，連續(xù)3個月。期間如出現(xiàn)頭痛、 畏光、虹視、霧視等情況立即就診;④3個月內避免從事劇烈運動和體力勞動，避免眼部受傷。

3 體會

白內障合并青光眼是當前臨床上一種常見的眼部疾病 ，發(fā)病群體多為老年人，且多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，手術風險極大，護理人員對患者貼心的生活照顧、優(yōu)質的專業(yè)技術服務，以及相關疾病知識宣教，為患者順利康復提供有力保障。因此術后認真細致的護理和熟練的手術技巧對手術的成功與否具有同等重要的作用。

參考文獻

秀芹.淺談白內障青光眼聯(lián)合手術患者的護理[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2011，21（6）：361.

傅學俠，趙長龍.高齡白內障患者超聲乳化術的護理[J].臨床眼科雜志，2011，19（1）：82-83

姚克.復雜病例白內障手術學[M].北京，北京科學技術出版社，2004：75-91