經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值

劉蘭

【摘 要】目的：探討比較經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值。方法：選擇我院2017年2月--2019年4月內(nèi)收治的120例疑似宮頸機能不全孕婦，所有孕婦都接受經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查，觀察比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：（1）120例孕婦，經(jīng)陰道超聲檢出率為28.33%（34/120），經(jīng)腹部超聲檢出率為12.5%（15/120），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;（2）120例孕婦，經(jīng)陰道超聲檢查，宮頸內(nèi)口圖像滿意率97.5%（117/120），宮頸外口圖像滿意率95.83%（115/120），經(jīng)腹部超聲檢查分別為74.16%（89/120）、79.16%（95/120），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道超聲診斷孕婦宮頸機能不全，準(zhǔn)確性高，且操作簡單，可重復(fù)性強，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;孕婦;宮頸機能不全;臨床價值

【中圖分類號】R730.41【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

宮頸機能不全，是婦產(chǎn)科常見病癥，近年來，該病發(fā)生率呈升高趨勢，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，婦科檢查只可分析宮頸與陰道表面病變，難以診斷宮頸上部和宮頸深處病變，超聲檢查則可清晰顯示出宮頸病變的大小、位置及形態(tài)等，對臨床診斷宮頸機能不全的意義重大[1]。本文筆者為了比較經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值，選擇120例孕婦進(jìn)行探討分析，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月--2019年4月內(nèi)收治的120例疑似宮頸機能不全孕婦，年齡區(qū)間20-39歲，平均年齡（29.38±2.15）歲。所有孕婦對本次研究知情且愿意參與研究，年齡20-40歲，單胎妊娠，血常規(guī)正常，排除不愿參與研究者，排除凝血功能障礙者，遺傳、感染、免疫、內(nèi)分泌等因素所致的流產(chǎn)或早產(chǎn)排除，排除感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫異常和腫瘤者。

1.2 方法

選用荷蘭皇家飛利浦電子集團公司iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，完成檢查。

（1）經(jīng)陰道檢查。檢查前，叮囑孕婦排空膀胱，保持膀胱截石位，避孕套內(nèi)涂抹一次性耦合劑，并且套在陰道探頭上，探頭頻率設(shè)定5.0-7.5MHz，隨后開始檢查，宮頸管充分暴露，通過長軸切面，準(zhǔn)確測量宮頸管擴張的寬度與長度，并且測量宮頸的長度。

（2）經(jīng)腹部檢查。檢查前，叮囑孕婦充盈膀胱，保持仰臥位，選用腹部凸陣探頭，設(shè)置探頭頻率3.0-5.0MHz，探頭放在孕婦的恥骨聯(lián)合處，長軸切面掃查宮頸管，準(zhǔn)確測量宮頸管擴張的長度與寬度，并且測量宮頸的長度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于宮頸機能不全，滿足以下條件任意一條，便可確診：（1）宮頸管內(nèi)有凸出的羊膜囊，囊內(nèi)含有或者不含有胎體;（2）宮頸管寬超過0.6cm;（3）宮頸內(nèi)口的寬度至少有1.5cm;（4）宮頸長度≤2.0cm明確診斷宮頸機能不全，如果≤3.0cm提示是宮頸機能不全[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，予以X?值檢驗，將0.05作為檢驗的臨界值，如果檢驗值P低于臨界值表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則表示無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸機能不全診斷結(jié)果

本組120例孕婦，經(jīng)陰道超聲檢查顯示34例確診宮頸機能不全，檢出率為28.33%（34/120），經(jīng)腹部超聲檢查顯示15例確診宮頸機能不全，檢出率為12.5%（15/120），數(shù)據(jù)分析，經(jīng)陰道超聲的檢出率明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 宮頸內(nèi)外口圖像

120例孕婦，經(jīng)陰道超聲檢查，117例宮頸內(nèi)口圖像顯示滿意，滿意率97.5%（117/120），115例宮頸外口圖像顯示滿意，滿意率95.83%（115/120），經(jīng)腹部超聲檢查顯示，宮頸內(nèi)口、外口圖像滿意率分別為74.16%（89/120）、79.16%（95/120），數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸機能不全，也可以稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥，容易引起早產(chǎn)和中、晚期重復(fù)性流產(chǎn)，其中，反復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率約為8%-15%[3]。宮頸機能不全對母嬰安全存在嚴(yán)重影響，因此，早期篩查診斷宮頸機能不全，十分重要，便于盡早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。其中，超聲是診斷宮頸機能不全的常用方法。

超聲診斷（ultrasonic diagnosis），是將超聲檢測技術(shù)用于人體，經(jīng)測量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并做出相應(yīng)提示的診斷方法，具有無痛、直觀、方便、無創(chuàng)等特點[4]。宮腔超聲檢查，一般分為兩種形式，即經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲。經(jīng)腹部超聲檢查，容易受多方面因素影響，如體位限制、膀胱充盈程度、腹壁脂肪厚度等，誤差大，不利于早期診治。經(jīng)陰道超聲檢查，外界因素干擾作用小，且十分接近宮頸，將探頭放在陰道內(nèi)，能夠清晰顯示宮頸情況，優(yōu)勢明顯，檢出率高。同時，經(jīng)陰道超聲檢查，具有可重復(fù)性，能夠早期篩查胎膜早破，且不會增加感染發(fā)生機率。另外，經(jīng)陰道超聲檢查，避免探頭與宮頸直接接觸，以免引起宮縮或者刺激宮頸，一般情況下，將探頭放在陰道外1/3位置，便可獲取清晰圖像。本次研究顯示，經(jīng)陰道超聲診斷孕婦宮頸機能不全的檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲，且宮頸內(nèi)外口圖像滿意率比經(jīng)腹部超聲高，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機能不全的臨床價值比經(jīng)腹部超聲高，且圖像滿意率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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