智能醫(yī)護系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

[摘要] 隨著社會網(wǎng)絡(luò)化、信息化的飛速發(fā)展，如何更好地利用信息資源，實現(xiàn)工作信息化、管理信息化、娛樂信息化、信息自動化，已成為醫(yī)院面臨的重點工作。簡單的圖片網(wǎng)頁信息或是簡單的視頻播放系統(tǒng)并不能滿足日益擴展的業(yè)務(wù)需求，現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院更注重信息的及時性、服務(wù)的針對性、圖像的效果界面的美觀性、內(nèi)容的豐富性等。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，改善醫(yī)院現(xiàn)有就醫(yī)條件，提高住院患者滿意度，建設(shè)智能醫(yī)護系統(tǒng)成為必然。該文介紹了充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，通過智能醫(yī)護系統(tǒng)，實現(xiàn)患者與護士、患者與醫(yī)生、患者與家屬之間的高效溝通，幫助醫(yī)生、護士、家屬及時了解病患情況，提高了醫(yī)護的工作效率、醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水平。

[關(guān)鍵詞] 智能醫(yī)護;服務(wù)創(chuàng)新;醫(yī)院管理

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0176-02

在當(dāng)前醫(yī)療資源嚴(yán)重不均衡、醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，如何加強基層醫(yī)院診斷水平、降低醫(yī)療風(fēng)險、減輕患者就醫(yī)難度、提高患者就醫(yī)滿意度都是醫(yī)院信息化建設(shè)者在信息化設(shè)計之初需要考慮的問題。該院積極響應(yīng)國務(wù)院及相關(guān)部門連續(xù)發(fā)布的“深化醫(yī)改”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等多項政策、規(guī)劃與指導(dǎo)性文件，利用新病房樓擴建工程（病房樓19層，建筑面積48 758 m2），結(jié)合實際，大膽創(chuàng)新，實現(xiàn)了信息技術(shù)與醫(yī)療的深度融合。不僅節(jié)省患者的時間和經(jīng)濟負擔(dān)，同時也緩解了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，提供更好的就醫(yī)環(huán)境[1-2]。

1? 設(shè)計目標(biāo)

智能醫(yī)護系統(tǒng)是“以患者為中心”的智能開放式平臺，以解決日益繁重的醫(yī)護工作和提高患者滿意度為目標(biāo)，針對該院330間病房（800張床位）進行基于視頻的數(shù)字化醫(yī)護解決方案，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實現(xiàn)患者與護士、患者與醫(yī)生、患者與家屬之間的高效溝通，幫助醫(yī)生、護士、家屬及時了解患者情況，完成對醫(yī)院病房、護士站、醫(yī)生辦公室、會議室、公共區(qū)域和患方等數(shù)字化終端的統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，打造一套高標(biāo)準(zhǔn)、全覆蓋、多功能、易擴展的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，提高醫(yī)護的工作效率、醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理水平[3]。

2? 智能醫(yī)護系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

智能醫(yī)護系統(tǒng)將醫(yī)院醫(yī)療、護理、患者等部分的多個子系統(tǒng)進行融合，既要很好地滿足醫(yī)院的服務(wù)需求，還要求整個平臺穩(wěn)定可靠的同時，可以拓展多節(jié)點接入，方便以后引入物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備，同時可向移動互聯(lián)網(wǎng)延伸?；卺t(yī)院的需求，系統(tǒng)須注意以下幾點：①以醫(yī)療信息為業(yè)務(wù)核心，確保病房外接信息節(jié)點數(shù)量大幅度降低，在物理環(huán)節(jié)上大幅度提高系統(tǒng)平臺的可靠性;②全IP化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)支持，能夠隨時進行升級改造;③病房采用有線IP接入，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)調(diào)取速度及可靠性大幅提高;④可選自構(gòu)WIFI熱點，有效解決醫(yī)院WIFI覆蓋的問題，可實現(xiàn)患者床頭信息電子產(chǎn)品的無線接入。

智能醫(yī)護系統(tǒng)主要部署在醫(yī)院病房，接入其他多個系統(tǒng)，為醫(yī)生、護士、患者（陪護）這三大類人群實現(xiàn)信息共享、信息交互。主要實現(xiàn)以下功能（圖1）。

①移動醫(yī)療：醫(yī)生通過手機、平板等移動設(shè)備可任意時間任意地點、可在線可離線查閱患者的處方醫(yī)囑、病歷、檢查檢驗報告、體征等診療信息，且可根據(jù)病情需要直接下達處方醫(yī)囑或檢查檢驗申請單，有效地提高了醫(yī)生的工作效率。

②護理電子白板系統(tǒng)：采用60寸可觸控電子屏取代傳統(tǒng)的護理手寫白板，通過護理電子白板系統(tǒng)自動掃描醫(yī)囑及病區(qū)診療情況，直接生成護士所需要的護理提示（如：測BP、霧化吸入、引流、今日手術(shù)等等），方便了護士日常護理工作。

③床頭屏應(yīng)用系統(tǒng)：床頭屏除了常規(guī)的患者信息顯示、醫(yī)院介紹、科室介紹、費用清單查詢、收費項目查詢、點餐、滿意度調(diào)查等外，還取代了傳統(tǒng)呼叫鈴，患者呼叫時，護士可以直接與患者視頻交互，了解患者實際需求，提高了護理的工作效率以及患者的滿意度[4]。

④醫(yī)患可視化呼叫對講系統(tǒng)：根據(jù)診療的需要，醫(yī)生可以直接通過手機、平板等移動設(shè)備任意地點呼叫患者，進行視頻交互，方便醫(yī)生異地及時了解患者病情及需要，第一時間為患者下達處方、醫(yī)囑、檢查檢驗申請單。值班醫(yī)生也可以通過該系統(tǒng)了解當(dāng)前情況下所有患者的休息情況，如遇突發(fā)情況，可以及時做出應(yīng)急處理[5]。

⑤遠程探視及視頻互動平臺：患者家屬通過微信掃描住院時分配的二維碼，可以在遠程進行對患者的視頻探視，大大提高了患者及家屬的滿意度。

⑥互動視頻會議系統(tǒng)：改變傳統(tǒng)的視頻會議架構(gòu)，應(yīng)用獨有的實時全交換技術(shù)，所有操作、交換、存儲等工作均由交換機、應(yīng)用服務(wù)器和存儲設(shè)備完成。在網(wǎng)內(nèi)所有節(jié)點（可任意增減）只需要采用PC、手機、Pad和機頂盒即可根據(jù)授權(quán)權(quán)限應(yīng)用視頻會議的所有功能，也就是說任何一臺電視機、電腦或者是投影機等等只要有顯示功能的屏幕都可以開視頻會議，視頻會議不再局限于某個或某幾個專門設(shè)置的電視電話會議室，而是延伸到了每個辦公室、每個桌面，甚至每個有屏幕的角落。

⑦視頻錄播系統(tǒng)：醫(yī)生的臨床診療經(jīng)驗是極其寶貴的，如何完整記錄每個特殊患者的就診醫(yī)治過程，作為歷史資料保存，用于自身經(jīng)驗總結(jié)和實習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)資料是非常有用的。通過該次項目建設(shè)，醫(yī)生可以在錄播室針對特殊病例進行現(xiàn)場分析和總結(jié)，系統(tǒng)全自動完整錄制并保存整個過程，幫助醫(yī)院和醫(yī)生不斷的總結(jié)和提升。

⑧高清網(wǎng)絡(luò)電視：每個病房配置一臺電視機和一套電視機頂盒，病患可以在病房觀看內(nèi)網(wǎng)轉(zhuǎn)播的電視頻道、自辦頻道、健康類專題頻道，還可以點播海量電視、電影等視頻，為病患在休息之余提供娛樂服務(wù)，另外，醫(yī)院可以在特殊情況下，應(yīng)急插播任何的視頻、圖片和滾動通知，以應(yīng)對特殊場合的應(yīng)急措施[6]。

⑨遠程會診：每張床位都可以直接作為遠程會診的場地，遠程專家可以直接訪問指定網(wǎng)址瀏覽病人的醫(yī)囑、檢驗、檢查及相關(guān)影像等診療信息，并可語音視頻交互，指導(dǎo)醫(yī)生下一步診療工作。

3? 應(yīng)用效果分析

智能醫(yī)護系統(tǒng)從醫(yī)院管理執(zhí)行力出發(fā)，綜合考慮醫(yī)護人員和患者的需求，打破傳統(tǒng)醫(yī)護管理模式，通過該平臺達到醫(yī)患關(guān)系零距離，有效緩解了醫(yī)患矛盾，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量安全，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平大提升。主要表現(xiàn)在以下方面。

①提高醫(yī)護工作效率：通過該系統(tǒng)充分利用醫(yī)院的信息資源，實現(xiàn)了HIS的更大延伸，讓醫(yī)護在任意時間、任意地點在線充分了解患者的診療信息和需求，提高了醫(yī)療和護理管理工作效率，有效地保障了醫(yī)療安全和護理質(zhì)量，減輕醫(yī)護人員的工作強度。

②方便家屬。提高滿意度：利用電子床頭屏，方便患者在床頭即可查詢費用清單、滿意度調(diào)查、營養(yǎng)點餐等，同時全面革新了探視方式，利用視頻和微信相結(jié)合，方便家屬隨時了解患者情況，較大程度上滿足了患者及家屬的心理需求，緩解了家屬的焦慮情緒，同時也減輕了護理人員的工作量，減少了探視管理成本，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。

③優(yōu)化遠程會診?；轁砂傩眨涸撓到y(tǒng)平臺整合了電子病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗等系統(tǒng)接口，方便遠程會診的專家任意時間、任意地點能夠充分了解患者的診療信息和視頻資料，把醫(yī)院治病救人的醫(yī)療內(nèi)涵深入到專家辦公室，甚至專家家里或移動端，更大程度地為服務(wù)于患者。

4? 總結(jié)

從患者角度出發(fā)，充分發(fā)揮視頻功能，患者反應(yīng)良好，取得了良好的社會效益。

①床頭應(yīng)用：患者通過電子床頭屏可直接查詢各類清單，改革了以前等待工作人員打印費用清單或到自助機或護士站查詢的模式，對于有疑問的收費項目可以直接在電子床頭屏上查詢醫(yī)院收費價表。增加滿意度調(diào)查功能，可即時進行滿意度評價。增加營養(yǎng)點餐，可隨時預(yù)訂需要的膳食。

②遠程探視：患者家屬只需微信掃描住院二維碼通過床頭視頻設(shè)備進行24 h視頻探視。改革了以前患者家屬探視只能來醫(yī)院或電話的單一模式，重癥、查房、異地尤其是患者需要隔離時，家屬探視都極不方便。

③遠程會診：遠程專家被授權(quán)后可遠程和患者、醫(yī)生視頻交互，查閱患者的診療信息和影像資料，保證了患者安全和診治即時性。改革了以前須將患者移到遠程會診中心，對于重癥患者很不方便，且遠程專家不能查閱當(dāng)前患者的相關(guān)病情資料。

[參考文獻]

[1]? 吳紅娟，趙素平，劉紅梅，等.醫(yī)護一體化回訪管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（4）：81-84.

[2]? 陳杰.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能醫(yī)護腕表設(shè)計[J].科技視界，2016（27）：119.

[3]? 丁曄，顧慧.數(shù)字醫(yī)護患智能對講系統(tǒng)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（4）：103-104.

[4]? 李偉，楊建強.基于Android的醫(yī)護查房系統(tǒng)的無線網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)研究[J].內(nèi)江科技，2018，39（12）：56-57.

[5]? 王華盛，鄭文崗.智能醫(yī)護點滴監(jiān)控系統(tǒng)的研究[J].企業(yè)導(dǎo)報，2016（1）：104.

[6]? 吳鵬，俞衛(wèi)林，薛以鋒.醫(yī)護患智能呼叫信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（3）：76-78.

（收稿日期：2019-02-23）

[作者簡介] 顧政（1975-），男，江蘇泰州人，本科，高級工程師，研究方向：計算機應(yīng)用。