探討感染控制護(hù)士在手足口病病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的作用和效果

[摘要] 目的 研究感染控制護(hù)士在手足口病病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的作用和效果。方法 在手足口病病區(qū)設(shè)立感染控制護(hù)士，與醫(yī)院的感染管理科進(jìn)行配合，對(duì)科室的其他人員進(jìn)行感染知識(shí)的教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行感染控制制度，并進(jìn)行有效的報(bào)告、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。結(jié)果 設(shè)立感染控制護(hù)士后，手足口病病區(qū)的醫(yī)生組、護(hù)士組的洗手率分別為26.67%、40.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于設(shè)置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;設(shè)立感染控制護(hù)士后，手足口病病區(qū)的感染率明顯下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。結(jié)論 感染控制護(hù)士對(duì)手足口病病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量意義重大，值得提倡。

[關(guān)鍵詞] 感染控制護(hù)士;手足口病;感染管理質(zhì)量;病區(qū)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0165-02

[Abstract] Objective To study the effect of infection control nurses in hospital infection management quality in hand， foot and mouth disease areas. Methods Infection control nurses were set up in the hand， foot and mouth disease area， cooperated with the infection management department of the hospital， educated and trained other personnel in the department， strictly implemented the infection control system， and carried out effective reporting， testing and evaluation. Results After the establishment of infection control nurses， the hand washing rate of doctors and nurses in the hand， foot and mouth disease area was 26.67% and 40.00%， respectively， which was much higher than that before the establishment（6.67%， 13.33%）（P<0.05）. After controlling the nurses， the infection rate in the hand， foot and mouth disease area decreased significantly， from 13.46%（May 2016 to May 2017） to 3.64%（June 2017 to June 2018）（P<0.05）. Conclusion The quality of hospital infection management in infected foot control patients is significant and worthy of promotion.

[Key words] Infection control nurse; Hand， foot and mouth disease; Quality of infection management; Ward

手足口病是一種常見(jiàn)的傳染病[1]，它的傳染性十分強(qiáng)，在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)造成大面積的流行[2]，嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)肺水腫、新既然、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至造成死亡[3]。此類疾病由于病情危重、有創(chuàng)操作多、抵抗力低等有很高的幾率發(fā)生院內(nèi)感染[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)院感染率平均為4%～8%，而該院為13.64%，遠(yuǎn)高于國(guó)家平均水平。為此，該院在手足口病病區(qū)設(shè)立感染控制護(hù)士，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的手足口病病區(qū)設(shè)立感染控制護(hù)士，主要的任職要求為：超過(guò)5年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師及其以上的職稱，具有極強(qiáng)的責(zé)任心，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，可積極配合有關(guān)工作。所有的任職人員接受系統(tǒng)化、規(guī)范化的感染控制培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格的證書(shū)。感染控制護(hù)士主要對(duì)手足口病病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和主任負(fù)責(zé)。每年醫(yī)院感染管理科對(duì)感染控制護(hù)士進(jìn)行教育教育，使其成為手足口病病區(qū)的預(yù)防感染的重要推力。

1.2? 組織科室人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)

感染控制護(hù)士可以采取討論、講課和示范的方式，使科室人員掌握七步洗手法、戴手套等事項(xiàng)，并對(duì)感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升職業(yè)防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵從相關(guān)的預(yù)防規(guī)范。

1.3? 落實(shí)醫(yī)院感染控制措施

1.3.1 嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作技術(shù)? 無(wú)菌操作技術(shù)對(duì)于醫(yī)院的感染預(yù)防工作十分重要，貫穿整個(gè)醫(yī)院的感染預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，感染控制護(hù)士要認(rèn)真履行自己的職責(zé)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員掌握無(wú)菌技術(shù)實(shí)施要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，將無(wú)菌技術(shù)操作貫徹落實(shí)在自己的日常工作中。

1.3.2 認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施? 將重癥患者和極重患者分隔開(kāi)，將污染區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，對(duì)病室內(nèi)的有關(guān)物品進(jìn)行固定。做好醫(yī)療器械、空氣以及有關(guān)物品的消毒滅菌工作，具體包括：①物品消毒。盡可能的多使用一次性物品。對(duì)于重復(fù)使用的儀器，使用1：100施康消毒水反復(fù)進(jìn)行擦拭。對(duì)于患者可能經(jīng)常接觸的，如床頭桌、樓梯扶手、床架、窗、門等，也要督促有關(guān)人員使用1：100施康消毒水擦拭。②空氣消毒。每天至少2次進(jìn)行開(kāi)窗換氣工作，而且每次的時(shí)間不能少于30 min，每天進(jìn)行1次空氣消毒工作，每次進(jìn)行的時(shí)間為1 h。對(duì)空氣狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，保證空氣質(zhì)量。③強(qiáng)化日常清潔、消毒工作。每天至少清潔2次地面?；颊呓?jīng)常接觸的要增加清潔次數(shù)，患者的排泄物、嘔吐物等需要清潔并對(duì)地面進(jìn)行消毒。④在患者出院或者轉(zhuǎn)科后，對(duì)患者使用過(guò)的床位進(jìn)行清潔消毒。

1.3.3 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理? 手衛(wèi)生是醫(yī)院預(yù)防感染最重要、最有效、最簡(jiǎn)單的方法[5]。當(dāng)前已經(jīng)有很多的研究對(duì)此進(jìn)行過(guò)驗(yàn)證。但是在實(shí)際的臨床操作中，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行比較差。為此醫(yī)院需要在每個(gè)病房配置洗手池、洗手液、擦手紙等洗手設(shè)備，在水池的上方粘貼七步洗手法圖式照片，提升醫(yī)護(hù)人員的洗手意識(shí)。感染控制護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手指特征、洗手方法進(jìn)行教育，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員使用正確的方法洗手，定期檢查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，通過(guò)這些措施提升醫(yī)護(hù)人員洗手的自覺(jué)性。

1.3.4 合理使用抗菌藥物? 抗菌藥物需要合理的使用，如果使用不當(dāng)，將會(huì)使患者的微生態(tài)失衡，最終使醫(yī)院發(fā)生感染的幾率增加。感染控制護(hù)士需要熟悉每一種抗菌藥物的藥理作用、使用原則、搭配問(wèn)題，然后對(duì)全科的護(hù)士就這方面的知識(shí)進(jìn)行教育，使護(hù)士可以在實(shí)際操作的過(guò)程中按照正確的用藥途徑、用藥次數(shù)、用藥間隔時(shí)間給患者用藥，在用藥之后，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行密切的關(guān)注，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果存在，需要立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，并積極采取有效舉措。

1.3.5 認(rèn)真做好科室的感染檢查? 感染控制護(hù)士需要每天檢查每個(gè)科室感染工作，對(duì)他們的工作執(zhí)行情況和執(zhí)行效果進(jìn)行檢查，與感染管理科工作人員配合，每個(gè)月對(duì)手足口病病區(qū)的地面、物品、無(wú)菌物品、消毒劑等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行一次檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的研究分析，然后制定后續(xù)的工作目標(biāo)和工作方案。協(xié)助醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)院感染案例，對(duì)于可疑合并醫(yī)院感染的患者，及時(shí)進(jìn)行原因的分析，而且需要留取標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，制定針對(duì)性解決舉措。

2? 結(jié)果

2.1? 手足口病病區(qū)醫(yī)護(hù)人員設(shè)置感染控制護(hù)士前后洗手率比較

隨機(jī)在手足口病病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員中抽取15名醫(yī)生，15名護(hù)士。在感染控制護(hù)士設(shè)置之前，護(hù)士組洗手率為13.33%，醫(yī)生組洗手率為6.67%，總洗手率為10.00%。在感染控制護(hù)士設(shè)置之后，手足口病病區(qū)醫(yī)生的洗手率為26.67%，護(hù)士組的洗手率為40.00%，總洗手率為36.67%。設(shè)置感染控制護(hù)士前后醫(yī)生組和護(hù)士組的洗手率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.811 8，P<0.05）。

2.2? 設(shè)置感染控制護(hù)士前后手足口病病區(qū)感染率比較

設(shè)置感染控制護(hù)士前，2016年5月—2017年5月手足口病病區(qū)的感染率為13.64%，設(shè)置感染控制護(hù)士后，2017年6月—2018年6月手足口病病區(qū)的感染率為3.64%，設(shè)置感染控制護(hù)士前后手足口病病區(qū)感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.970 4，P<0.05）。

3? 討論

在該次研究中，在手足口病病區(qū)設(shè)置感染控制護(hù)士，具有十分顯著的效果。設(shè)立感染控制護(hù)士后，手足口病病區(qū)的醫(yī)生組、護(hù)士組的洗手率分別為26.67%、40.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于設(shè)置前的6.67%、13.33%（P<0.05）;設(shè)立感染控制護(hù)士后，手足口病病區(qū)的感染率明顯下降，由2016年5月—2017年5月的13.64%下降至2017年6月—2018年6月的3.64%（P<0.05）。綜上所述，感染控制護(hù)士對(duì)手足口病病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量意義重大，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳曉玲，潘曉琤，龍?jiān)略?，?感染控制護(hù)士在提升手足口病病區(qū)院感管理質(zhì)量中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1365-1366.

[2]? 肖旭玨.手足口病區(qū)管理及醫(yī)院感染控制[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（1）：159-160.

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[4]? 孫凌云.手足口病病區(qū)的醫(yī)院感染管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（24）：372-373.

[5]? 鐘曉蘭.手足口病收治病區(qū)的醫(yī)院感染管理[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1315.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者簡(jiǎn)介] 孟昕（1974-），女，山東汶上人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。