骨科護(hù)理實習(xí)生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析

郭雨春 菅家欣

[摘要] 為提高臨床骨科科室實習(xí)生的工作能力以及職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)，各大醫(yī)院開始規(guī)范并管理骨科護(hù)理的帶教工作，通過規(guī)范化的管理使臨床骨科的護(hù)理實踐水平大幅度的上升，實習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)也得到了明顯的改善。為了有效提高骨科護(hù)理帶教工作的質(zhì)量，可以通過多方面的措施進(jìn)行改變，首先應(yīng)確立實習(xí)生對技能、知識的目標(biāo)要求，同時根據(jù)不同實習(xí)生的實際情況，制定一份適合其自身的骨科臨床護(hù)理帶教方案，要求實習(xí)生應(yīng)尊重帶教老師的選擇，并且加強(qiáng)對帶教老師培訓(xùn)力度，由帶教老師確定好帶教組長，同樣帶教老師應(yīng)明確自己的基本職責(zé)，方便今后在帶教過程中處理各種問題;除此以外，還應(yīng)該對骨科每一周的教學(xué)工作內(nèi)容做出一份詳細(xì)的計劃書，通常選擇用表格法制定，一次制定為期時間是一個月。具體計劃內(nèi)容是：第一周帶領(lǐng)實習(xí)生對整個醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行熟悉，并進(jìn)行一定的基礎(chǔ)操作訓(xùn)練。第二周采用一對一的方法，對實習(xí)生進(jìn)行護(hù)理流程教育。第三周學(xué)習(xí)并強(qiáng)化對急救以及重癥疾病的護(hù)理帶教。第四周對所有實習(xí)生近一個月的表現(xiàn)進(jìn)行考核評估;除此以外，帶教時要嚴(yán)謹(jǐn)弄按照管理本進(jìn)行，達(dá)到提高效果的目的，并嚴(yán)格要求臨床骨科實習(xí)生的管理和考評。

[關(guān)鍵詞] 骨科護(hù)理;臨床帶教;實習(xí)生;管理方法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0141-02

為了更好地促進(jìn)臨床實踐與理論兩個層面向?qū)？瓢l(fā)展的轉(zhuǎn)換，各大醫(yī)院開始實施并完善骨科護(hù)理的帶教工作。骨科護(hù)理帶教工作屬于當(dāng)前學(xué)校教學(xué)的一種深度延伸產(chǎn)物，該工作內(nèi)容的有效實施，有利于改善醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，同時對今后的臨床實習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)與能力水平有極大的影響[1]。該文通過在該院的骨科科室中成立相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo)小組，對實習(xí)生進(jìn)行強(qiáng)化管理，要求其定期參加考評，并且通過對所有實習(xí)生的詳細(xì)了解后，制定出符合骨科科室的護(hù)理帶教工作方案，這樣能夠有效地提高實習(xí)生的護(hù)理技能以及學(xué)習(xí)態(tài)度，并且加強(qiáng)了他們對理論知識的理解程度，該種帶教方法，不僅提高其綜合能力，同時對護(hù)理帶教的質(zhì)量的提高也有十分重要的意義，非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。具體的做法如下。

1? 構(gòu)建合理的實習(xí)目標(biāo)

1.1? 知識目標(biāo)

詳細(xì)了解骨科患者發(fā)病的原因，能夠清楚闡述骨科患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)及治療原則，掌握骨科各關(guān)節(jié)治療后的基本功能鍛煉的方法及注意事項，清楚地說出骨科各類疾病恢復(fù)時體位的具體擺放位置和方法，對于骨科患者術(shù)后的飲食情況詳細(xì)了解，并且能夠做出正確的飲食護(hù)理措施，針對于骨科患者家屬，能運用自己現(xiàn)有知識，對家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬更加了解疾病[2]。

1.2? 技能目標(biāo)

在骨科科室常會見到各種固定器械，而實習(xí)生能夠熟練的使用腰圍、頸托等固定器械[3];另外，骨科可是常會使用到引流技術(shù)以及助行用具，對于引流技術(shù)應(yīng)該有初步的認(rèn)識，而對于助行用具的使用應(yīng)十分熟練。掌握踩套、領(lǐng)枕套、皮牽引的使用[4];對于骨科科室一些基礎(chǔ)護(hù)理操作能夠信手捏來。

1.3? 態(tài)度目標(biāo)

實習(xí)生的著裝應(yīng)干凈、整齊，妝容不可濃妝艷抹，第一眼給患者一種舒適感。同時服務(wù)要熱情，語氣溫柔，語言文明;嚴(yán)格遵守護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范守則，在尊重自己帶教老師的同時也應(yīng)該尊重患者[5]。多與患者及其家屬進(jìn)行交流，多聽患者傾訴，有利于患者的恢復(fù)。在進(jìn)行任何一項治療之前都需要向患者說明情況與目的，同時在操作時切勿用力過猛，動作應(yīng)輕柔[6];嚴(yán)格遵守骨科科室制定的各項規(guī)章制度，定期對患者病房進(jìn)行查房，時刻關(guān)注每位患者的病情情況，工作過程中盡可能避免錯誤的發(fā)生，若一旦發(fā)生差錯事故，要及時上報并解決。

2? 建立完整的臨床骨科帶教方案

2.1? 正確選擇帶教老師

帶教老師的選擇十分重要，應(yīng)嚴(yán)格按照要求選擇。通常選擇帶教老師的前提是每一名帶教教師都能夠熟練地掌握專業(yè)護(hù)理知識，并且能夠?qū)⑵潇`活的運用到實際操作過程中，同時帶教教師應(yīng)該具有較高的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，具有較高的責(zé)任心，語言表達(dá)能力較強(qiáng)，你得與人交流的方式方法，發(fā)自內(nèi)心地喜歡、熱愛護(hù)理帶教這一工作，并且在思想上認(rèn)定能夠勝任該工作[7]。另外，選擇帶教老師有一個實際性的標(biāo)準(zhǔn)，首先帶教老師必須是注冊護(hù)士，才有資格被選為帶教老師。其次要求在骨科科室有兩年以上工作經(jīng)歷并且文化水平在?？埔陨希粑幕轿茨苓_(dá)到?？扑?，則其在骨科科室工作時間超過6年也有資格被選成為帶教老師[8]。除了上述標(biāo)準(zhǔn)以外，所有被選擇的注冊護(hù)士還需要進(jìn)行一次嚴(yán)格的專業(yè)護(hù)理技能考試以及專業(yè)護(hù)理知識的評估，主要通過筆試作答、現(xiàn)場答辯以及技能操作等方法進(jìn)行評估，最后評估結(jié)果的優(yōu)勝者被選為帶教老師，同時會發(fā)放一個通過臨床認(rèn)證的錄用聘書。

2.2? 加強(qiáng)對帶教老師培訓(xùn)力度

臨床護(hù)理部門，每年都會定期開展帶教老師的培訓(xùn)課程，每一節(jié)課程都嚴(yán)格要求，必須全部的帶教教師參與其中，通過科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解實習(xí)生內(nèi)心的真正所想，確立科學(xué)性的帶教方向，以此大幅度提高實習(xí)生對骨科護(hù)理相關(guān)知識與技能的掌握程度，對護(hù)理帶教的方法了如指掌，可有效地提升護(hù)理帶教水平與強(qiáng)化護(hù)理帶教效果。護(hù)士部的護(hù)士長需要與每位帶教教師進(jìn)行密切的交流，總結(jié)出兩者不同方向?qū)嵙?xí)生的了解情況，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建出一套規(guī)范、合理的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，而在骨科護(hù)理的實際操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守該護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師通過率先的示范，讓實習(xí)生在今后的不斷的練習(xí)中，慢慢地熟練掌握，同時在實際操作的過程中應(yīng)盡可能的避免自身所存在的不良習(xí)慣[9]。另外，禁止出現(xiàn)一名帶教老師只有一個實習(xí)生的情況存在，這樣對于人力和物力都是一種極大的浪費。

3? 嚴(yán)格要求臨床實習(xí)生的管理制度和考核內(nèi)容

通過定期的考試可以讓老師了解到實習(xí)生近期的實習(xí)成果，根據(jù)最后的考試成績也能判斷出實習(xí)生最近的學(xué)習(xí)狀態(tài)和帶教老師的教學(xué)效果，對于成績不理想的實習(xí)生，帶教老師有責(zé)任與實習(xí)生進(jìn)行一次談話，傾聽他們內(nèi)心的想法，并對其提出的問題進(jìn)行解決[10]。在整個帶教過程中，每周在完成帶教工作計劃的基礎(chǔ)上帶教老師可以不定期地向?qū)嵙?xí)生提問專業(yè)知識，這樣實習(xí)生能夠?qū)τ诤雎缘闹R可以進(jìn)一步的加深記憶，帶教老師還能夠通過這種方法了解對其所教知識的學(xué)情況，發(fā)揮出了一箭雙雕的作用[11];帶教老師在完成所有的帶教任務(wù)后，需要對所有實習(xí)生進(jìn)行最終的考核，考核主要包括兩個方面分別是，理論方面和操作技能方面。前一方面主要考核內(nèi)容包括三點：①如何科學(xué)進(jìn)行健康教育;②如何對骨科科室內(nèi)的重癥患者準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行診斷與護(hù)理;③對不同情況的患者應(yīng)該采用何種護(hù)理措施。而后一方面的主要考核內(nèi)容是專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。最終考核主要由各個帶教組長與護(hù)士長負(fù)責(zé)，并在考核結(jié)束后，認(rèn)真記錄好每名護(hù)生的成績，對整個帶教過程做出總結(jié);最終，所有的實習(xí)生、帶教老師、帶教組長應(yīng)該開一次大型會議，共同探討，詢問實習(xí)生在接受帶教過程中，覺得較有益的方面與帶教工作不足的方面，代教老師吸取有益的見解，同時根據(jù)改正不足的方面調(diào)整帶教計劃，制定出一套更加合適帶教措施，最終改善帶教效果。

4? 結(jié)語

綜上所述，臨床帶教屬于護(hù)理教育的一個必不可少的組成部分，是臨床理論教學(xué)向?qū)嵺`教學(xué)良好過渡的開始，同時也是課堂教學(xué)的延伸產(chǎn)物。由此可見，應(yīng)該規(guī)范化管理臨床帶教工作，并且制定多種科學(xué)性的帶教計劃與方案，采用多模式的教學(xué)方法，培養(yǎng)實習(xí)生自身的職業(yè)素養(yǎng)與能力，有利于提高實習(xí)生的思維能力與實際操作能力。臨床的所有帶教老師與護(hù)理人員都能認(rèn)真對待自己的本職工作，在工作的過程中，累積經(jīng)驗，挖掘新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平，為今后臨床事業(yè)的進(jìn)步而不斷努力，更為成為新時期優(yōu)秀的護(hù)理人才而努力。

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（收稿日期：2019-02-14）

[作者簡介] 郭雨春（1973-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和帶教工作。