風(fēng)險管理在腫瘤科護理管理中的應(yīng)用效果觀察

陳艷俠 張穎

[摘要] 目的 探析在腫瘤科護理管理中實施風(fēng)險管理的臨床效果。方法 將2017年10月—2018年10月期間的56例腫瘤科收治的患者，參考雙盲法進行分組，每組28例，對照組行常規(guī)管理，實驗組行風(fēng)險管理，對兩組腫瘤科收治的患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率、焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值、護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果 對照組腫瘤科收治的患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率、焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值、護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分與實驗組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用風(fēng)險管理在腫瘤科護理管理中可緩解患者不良情緒，減少發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率，提升護理質(zhì)量和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;腫瘤科護理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0106-02

腫瘤科患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，因此怎樣顯著改善住院期間腫瘤科患者護理措施十分重要。護理風(fēng)險管理實際上是護理人員識別、評估、防范工作中不安全因素的相關(guān)措施，主要就是為了將護理風(fēng)險事件發(fā)生概率降低，防止危害患者，避免患者與醫(yī)院發(fā)生經(jīng)濟損失[1]。目前隨著人們維權(quán)意識和法制觀念的改善，越來越嚴格要求護理質(zhì)量，所有護理人員的主要工作即為規(guī)范醫(yī)療護理行為，予以患者優(yōu)質(zhì)且安全的護理，依據(jù)腫瘤科患者的基本情況，尋找護理工作的關(guān)鍵尤為關(guān)鍵。報道風(fēng)險管理使用在2017年10月—2018年10月期間收治的56例腫瘤科收治的患者中的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文納入目標即為56例腫瘤科收治的患者分組法為雙盲法，對照組收入28例，女性15例，男性13例，最大年齡數(shù)值67歲，最小年齡數(shù)值25歲，中位數(shù)值即為（47.24±5.34）歲，10例直腸癌患者、6例胃癌患者、6例乳腺癌患者、5例肺癌患者、1例肝癌患者;實驗組收入28例，女性14例，男性14例，最大年齡數(shù)值66歲，最小年齡數(shù)值26歲，中位數(shù)值即為（46.55±3.54）歲，10例直腸癌患者、7例胃癌患者、5例乳腺癌患者、4例肺癌患者、2例肝癌患者。比對兩組腫瘤科收治的患者基礎(chǔ)信息（性別、年齡、疾病類型），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：與腫瘤科診斷標準相符合，患者及其家屬均對本科室給出的同意書表示自愿簽字認可，提交醫(yī)學(xué)倫理會以后被成功批準。

排除標準：不符合腫瘤科收治標準、精神嚴重異常、不配合治療等患者。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)管理，實驗組行風(fēng)險管理：（1）強化護理人員的風(fēng)險識別能力以及風(fēng)險防范意識：護理人員需要定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)，如《護士條例》《護理風(fēng)險管理預(yù)案》《護士法則》等，護理人員需要對核心制度認真學(xué)習(xí)，了解自身崗位職責(zé)，構(gòu)建質(zhì)量第一、安全第一的理念;（2）建立風(fēng)險管理小組：由高年資護士、護士長以及護理組長等構(gòu)成，每日遵守五查四看的制度進行工作。五查主要包括以下內(nèi)容：①對剛?cè)朐夯颊咝枰獧z查接待是否到位且合理;②化療前是否對患者進行完善準備;③治療中護理人員檢查器械是否齊全;④患者化療后是否遵守相關(guān)標準實施防護工作;⑤留置各管道是否通暢且固定穩(wěn)妥。四看主要包括：①檢查護理人員執(zhí)行內(nèi)容和醫(yī)囑單是否一致;②觀察護理病情加重患者是否合適;③護理人員觀察護理記錄是否準確且認真地填寫;④患者治療后是否存在不良反應(yīng);（3）護患溝通：護理人員需要詳細告知患者與家屬護理中可能存在的高風(fēng)險因素，維護患者和家屬的知情同意權(quán)，促使建立醫(yī)患風(fēng)險防御共同體;（4）護理人員對身份識別查對制度進行嚴格執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑中護理人員需要遵守二人復(fù)核制度，如發(fā)生異常需要及時告知主治醫(yī)師。

1.3? 觀察指標

分析計算實驗組與對照組腫瘤科收治的患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率、焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值、護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分。

焦慮情緒、抑郁情緒：選取SAS（焦慮評分量表）與SDS（抑郁評分量表）評價焦慮情緒與抑郁情緒，數(shù)值超過50分顯示為焦慮抑郁狀態(tài)，其數(shù)值越高表示存在越差的心理狀態(tài)。

1.4? 統(tǒng)計方法

56例腫瘤科收治的患者臨床資料輸入至SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中處置，用率（%）與（均數(shù)±標準差）表示臨床計數(shù)資料（實驗組與對照組腫瘤科收治的患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率）和計量資料（實驗組與對照組腫瘤科收治的患者焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值、護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分），行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析計算實驗組與對照組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率

實驗組腫瘤科收治的患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率7.14%對比對照組相關(guān)數(shù)值（28.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析計算實驗組與對照組患者焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值

對照組腫瘤科收治的患者治療前焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值對比實驗組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對照組腫瘤科收治的患者治療后焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值對比實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 分析計算實驗組與對照組患者護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分

對照組腫瘤科收治的患者護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分對比實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

護理腫瘤科患者中容易發(fā)生不安全事件[2]，即為發(fā)生護理風(fēng)險，會對傷殘后果帶來直接或者間接的危害，所以，護理過程中具有風(fēng)險不確定性、高風(fēng)險水平、風(fēng)險復(fù)雜性等臨床特點[3-5]。所有患者的基本需要都是護理安全，同時特屬于醫(yī)院發(fā)展的根本，并且也屬于擇醫(yī)的關(guān)鍵標準，在腫瘤科護理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果比較良好，可將護士風(fēng)險防范意識增強，提升患者護理滿意度[6-8]。

該文結(jié)果顯示，實驗組與對照組之間的護理風(fēng)險事件發(fā)生率、焦慮評分數(shù)值、抑郁評分數(shù)值符合（P<0.05）的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義。曹慧芳等[8]研究顯示，該次分析對象為100例腫瘤患者，區(qū)分為對照組與觀察組，一組50例，對照組開展常規(guī)護理干預(yù)，觀察組開展護理風(fēng)險管理，觀察組腫瘤患者風(fēng)險事件發(fā)生率上4%低于對照組的10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腫瘤患者護理滿意率98%高于對照組的88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實，與腫瘤內(nèi)科患者中應(yīng)用護理風(fēng)險管理獲得顯著效果。與該次研究結(jié)果比較一致。

綜上所述，將風(fēng)險管理使用在腫瘤科收治的患者中與常規(guī)管理相比較效果更顯著。

[參考文獻]

[1]? 劉潤娥，左慧肖.護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016（33）：110-111.

[2]? 周靜.護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（15）：138-139.

[3]? Magnuson A，Allore H， Cohen HJ，et al.Geriatric assessment with management in cancer care： Current evidence and potential mechanisms for future research[J].Journal of Geriatric Oncology，2016：S1879406816000552.

[4]? 胡海琴，黃靜.探討護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J]. 大家健康旬刊，2016，10（10）：242-243.

[5]? 田肖芳.護理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科患者護理管理中的應(yīng)用價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：258-259.

[6]? 王倩.Kosty MP，Hanley A，Chollette V，et al.National Cancer Institute-American Society of Clinical Oncology Teams in Cancer Care Project[J].Journal of Oncology Practice，2016，12（11）：955-958.

[7]? 安玉杰.護理風(fēng)險管理在腫瘤外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（19）：152-153.

[8]? 曹慧芳，劉向陽，劉鳳云.探討護理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：255-256.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡介] 陳艷俠（1971-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，主要從事腫瘤科護理工作。