醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的應(yīng)用

[摘要] 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量狀況直接影響醫(yī)院管理層的決策，有時(shí)甚至?xí)?duì)全局決策產(chǎn)生重要影響。隨著醫(yī)院信息建設(shè)不斷推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作已由傳統(tǒng)手工方式逐步被信息化模式所取代，提高了工作效率，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院管理水平的提升。在不斷的發(fā)展中，數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)也凸顯出一些問(wèn)題，該文具體對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)有效的改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院環(huán)境;數(shù)字化;醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0096-02

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息化程度的加深，醫(yī)院管理逐漸朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，在醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用統(tǒng)計(jì)處理軟件、系統(tǒng)管理軟件[1]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作形式出現(xiàn)了新變化，之前均為醫(yī)技和臨床科室負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)整理、核對(duì)及分析，而當(dāng)前已經(jīng)直接借助網(wǎng)絡(luò)直接審核、分析數(shù)據(jù)[2]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的主要功能為咨詢及服務(wù)，雖然作用明顯，但在不斷的發(fā)展中也凸顯出一些問(wèn)題，比如統(tǒng)計(jì)功能不全、統(tǒng)計(jì)方式落后、外部支持缺乏等[3]。該文具體就數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的改進(jìn)措施。

1? 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的作用

1.1? 提供醫(yī)院成本核算所需的信息

準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息是管理人員進(jìn)行決策的重要依據(jù)，不可避免影響醫(yī)院的發(fā)展[4]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息可以作為醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作的重要指導(dǎo)，在醫(yī)院成本核算中，統(tǒng)計(jì)信息的使用具有多渠道以及全方位特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確、真實(shí)，是否做到客觀分析信息，是否對(duì)信息進(jìn)行了科學(xué)的處理以及效益論證，都會(huì)對(duì)醫(yī)院耗材的購(gòu)置以及設(shè)備的購(gòu)買有直接影響，而醫(yī)院耗材以及設(shè)備的購(gòu)買又是醫(yī)院診療水平提升的重要標(biāo)志，也是滿足患者不斷提高的服務(wù)質(zhì)量需求的重要手段。通過(guò)應(yīng)用醫(yī)院耗材管理軟件，能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室、部門耗材的應(yīng)用準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，將耗材應(yīng)用情況精確到每一位住院者，提升醫(yī)院各科室耗材應(yīng)用的合理性，減少不必要的浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源。

1.2? 提供醫(yī)院管理所需的科學(xué)信息

醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作需要整理分析信息系統(tǒng)中收集的全部數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)歸納為月度報(bào)表、季度報(bào)表、年度報(bào)表，依照醫(yī)院管理的具體需要，提供不同層次的數(shù)據(jù)支持、信息服務(wù)，使醫(yī)院中不同層級(jí)的管理人員都能從中獲取管理所需的信息[4]。醫(yī)院管理人員必須通過(guò)廣泛的收集、分析各類數(shù)據(jù)才能夠做到掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況、了解醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)時(shí)情況，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息通常能夠從理性層面體現(xiàn)出醫(yī)院不同時(shí)間內(nèi)任務(wù)、指標(biāo)完成情況，可以直接綜合分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這樣才能夠使醫(yī)院管理者在科學(xué)依據(jù)下做決策。通過(guò)合理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)得到的各類信息，除了能夠保證管理人員足夠了解不同科室的情況，還能夠指導(dǎo)管理人員各類規(guī)劃、決策的制訂。

1.3? 為醫(yī)院管理的總結(jié)及規(guī)劃提供支持

將統(tǒng)計(jì)信息資料應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，完成醫(yī)療管理中的各項(xiàng)配套服務(wù)，提供科學(xué)信息保證醫(yī)務(wù)人員順利開(kāi)展工作，使醫(yī)院管理者能夠發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步實(shí)施改進(jìn)措施，使醫(yī)療管理質(zhì)量得到持續(xù)性提升。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院中不同階段工作狀況、工作成果的具體反映，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息能夠視作醫(yī)院管理者管理行為檢驗(yàn)的重要依據(jù)[5]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作除了能夠提供醫(yī)院科研工作以數(shù)據(jù)支持，還可以為醫(yī)院管理者決策的制訂提供統(tǒng)計(jì)信息，確定決策目標(biāo)后可以提供決策論證的輔助統(tǒng)計(jì)信息。另外在決策制訂后還能夠提供落實(shí)決策的借鑒性信息。

2? 數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的問(wèn)題

2.1? 統(tǒng)計(jì)人員及統(tǒng)計(jì)環(huán)境的問(wèn)題

不同業(yè)務(wù)主管以及衛(wèi)生行政部門中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有多種，統(tǒng)計(jì)員工作量很大，加上大部分醫(yī)院中的統(tǒng)計(jì)人員都是兼職，需要同時(shí)負(fù)責(zé)其他工作，所以大多僅可以完成日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表，受到時(shí)間、精力影響，統(tǒng)計(jì)人員不能進(jìn)行更多的專題調(diào)研和數(shù)據(jù)整理，不能使統(tǒng)計(jì)信息價(jià)值完全發(fā)揮出來(lái)。另外不管是基于數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境，還是以往的紙質(zhì)化環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)所需經(jīng)歷的環(huán)境都包括收集資料、核查資料、運(yùn)用資料，數(shù)據(jù)在采集、流通以及運(yùn)用上具有相通性。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存在明顯的關(guān)聯(lián)性、共享性以及動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)在完成單位換算后的流通中，原本存在的不規(guī)范性、不準(zhǔn)確性會(huì)被進(jìn)一步放大，使得總體結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤[7]。另外，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)還和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存在緊密相關(guān)性，這就導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作在數(shù)字環(huán)境下進(jìn)行時(shí)無(wú)法始終保證良好的質(zhì)量。

2.2? 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的問(wèn)題

當(dāng)前有的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)并無(wú)法將醫(yī)療質(zhì)量全部顯示出來(lái)，無(wú)法了解到醫(yī)院資源消耗程度，也無(wú)法將醫(yī)技科室水平反映出來(lái)，在醫(yī)院管理中無(wú)法發(fā)揮出足夠的作用。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中的各個(gè)指標(biāo)定義、判斷標(biāo)準(zhǔn)均非常嚴(yán)格，大部分信息項(xiàng)目的設(shè)置及判斷標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的可比性、準(zhǔn)確性形成明顯影響[6]。除此之外，醫(yī)院中各個(gè)科室對(duì)于數(shù)據(jù)的收集存在時(shí)間上的明顯差異，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)填報(bào)的時(shí)間結(jié)點(diǎn)、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的時(shí)間結(jié)點(diǎn)同樣存在明顯差異。

2.3? 統(tǒng)計(jì)功能及手段上的問(wèn)題

因?yàn)闆](méi)有及時(shí)更新，或者因?yàn)槿狈χ匾暢潭?，所以部分?jǐn)?shù)據(jù)仍以傳統(tǒng)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容缺乏連貫性，準(zhǔn)確性也會(huì)受到影響，不能提供給醫(yī)院管理、決策科學(xué)的信息指導(dǎo)[8]。另外一些醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)工作上只注重醫(yī)療業(yè)務(wù)上的統(tǒng)計(jì)，以上級(jí)主管部門以及醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為對(duì)象提供服務(wù)，但更多是直接復(fù)印報(bào)表的內(nèi)容提交，缺乏對(duì)于醫(yī)院管理所需的資料的主動(dòng)收集、整理、分析。

3? 數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的改進(jìn)措施

3.1? 提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)水平

當(dāng)前醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作得到逐漸細(xì)化，醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)行相應(yīng)出現(xiàn)了更為細(xì)致的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目和指標(biāo)，但是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作崗位人員缺乏，醫(yī)院管理者對(duì)統(tǒng)計(jì)工作缺乏足夠重視程度，使得統(tǒng)計(jì)工作的高質(zhì)量進(jìn)行受到影響。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員除了需要統(tǒng)計(jì)、整理病案資料，還必須完成統(tǒng)計(jì)信息的總結(jié)、分析，這樣才能夠根據(jù)信息判斷醫(yī)院管理質(zhì)量，也才能夠?qū)︶t(yī)院之后的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。所以，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視，注重對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)，發(fā)展更多專業(yè)人才，保證統(tǒng)計(jì)人員能夠完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作高質(zhì)量完成，更高水平地服務(wù)于醫(yī)院管理。

3.2? 監(jiān)控統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員必須做到從各個(gè)層面監(jiān)測(cè)好數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控好信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，保證問(wèn)題的有效解決，保持和各個(gè)科室的良好合作，做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的核對(duì)工作，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息必須保證為統(tǒng)計(jì)服務(wù)，統(tǒng)計(jì)工作必須保證為醫(yī)院管理者決策服務(wù)，統(tǒng)計(jì)員定時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，可以提升網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。提示統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)該勇于轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的工作模式，保證和臨床操作人員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)人員的溝通、交流，通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)生成、運(yùn)行中具有的問(wèn)題，進(jìn)行集中的分析，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，以保證更高的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。

3.3? 建立完善規(guī)范的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)制度

如果醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展沒(méi)有具備科學(xué)的制度，那么無(wú)法保證醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院中不同科室報(bào)表匯總整體用時(shí)長(zhǎng)，對(duì)上報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)性無(wú)法做到定期核查，所以必須不斷完善醫(yī)院內(nèi)部信息交換。保證醫(yī)院各個(gè)科室保持良好協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)更新數(shù)據(jù)信息，對(duì)醫(yī)院各類信息匯總表進(jìn)行不斷的完善，對(duì)醫(yī)院中各個(gè)科室的原始資料進(jìn)行定期或者不定期的抽查，保證上報(bào)資料真實(shí)可信。另外要不斷完善數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)制度，簡(jiǎn)化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)的步驟，保證醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的更高效率。

4? 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作和醫(yī)院管理存在相輔相成的關(guān)系，兩者實(shí)際上是相互促進(jìn)的，醫(yī)院管理人員必須增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視程度，統(tǒng)計(jì)工作人員必須注重自身素質(zhì)技術(shù)水平的提升，以醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量切實(shí)提升。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是組成醫(yī)院管理的重要部分，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，必須注重總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中存在的問(wèn)題，制訂科學(xué)的制度，始終堅(jiān)持調(diào)整統(tǒng)計(jì)工作模式，培養(yǎng)更多高水平的統(tǒng)計(jì)人才，開(kāi)發(fā)更具共享性以及交互性的平臺(tái)，切實(shí)為醫(yī)院管理提供科學(xué)、有用的信息指導(dǎo)，最大程度發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡(jiǎn)介] 王穎（1982-），男，江蘇南京人，本科，統(tǒng)計(jì)師，研究方向：衛(wèi)生信息管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和病案管理。