風險管理在胸外科護理管理中的運用價值體會

[摘要] 目的 探討在臨床胸外科護理工作中風險管理工作方法運用后對護理工作的影響。方法 在該院胸外科收治的患者中選擇2017年8月—2018年5月間的患者90例，分成每組45例患者的兩組，分組方法為抽簽法。采取風險管理法的為研究組，采取常規(guī)管理法的為對照組。一段時間后，從護理效果和患者發(fā)生危險事件幾率兩方面對比兩種護理管理方法的優(yōu)劣。結(jié)果 在評估兩組患者的護理效果分值方面，研究組得到的評估分值更高，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者臨床護理期間發(fā)生危險事件的幾率也低于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胸外科護理工作中使用風險管理的護理工作方法，能夠有效提高護理質(zhì)量，降低患者發(fā)生風險事件概率。

[關鍵詞] 風險管理;胸外科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0065-02

胸外科常規(guī)護理工作中，由于部分醫(yī)護人員缺少對護理期間危險因素的把握，以至于不能及時預估風險事件的發(fā)生。另外，由于科室缺少對醫(yī)護人員發(fā)生風險事件時如何應對、采取何種措施應對等方面的培訓，以至于在發(fā)生風險事件后，患者和醫(yī)院都會遭到較大的損害和經(jīng)濟損失。風險管理法有利于幫助醫(yī)護人員在風險事件發(fā)生前找到風險因素，并及時對其進行排查處理。此次研究以該院2017年8月—2018年5月收治的90例患者為研究對象，將風險管理應用于胸外科的護理管理中，進一步提高了護理工作質(zhì)量，贏得患者的認同，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院胸外科收治的患者中選擇90例，分成每組45例患者的兩組，分組方法為抽簽法。對兩組患者同時采取兩種不同的護理管理方法，采取風險管理法的為研究組，采取常規(guī)管理法的為對照組。風險管理的研究組中，患者是由年齡最小的30歲和年齡最大的81歲，平均（53.21±6.88）歲的45例患者組成，其中男性患者較多有25例，女性20例，患者的原發(fā)性疾病不盡相同，有15例患者肺部有損傷，8例為胸部外傷患者，7例食管癌患者，剩下15例為賁門惡性腫瘤患者。常規(guī)護理管理法的對照組，是由23例男性和22例女性患者組成?；颊叩哪挲g在31～80歲之間，平均（54.02±6.69）歲，對照組中肺部損傷和胸部外傷患者人數(shù)相等，同樣是12例，賁門惡性腫瘤患者10例，食管癌患者11例。兩組將進行對比患者的上述基線資料，經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2? 方法

對照組：按照常規(guī)護理方法，對組內(nèi)45例患者進行護理管理。

研究組：根據(jù)風險管理體系，建立風險機制，開展護理管理工作。

①成立小組，健全制度。正所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，在實施風險管理法之前，需要建立科學完善的管理制度。由科室負責人領頭，成立風險管理小組，大家針對日常護理工作中常見的風險因素進行分析和總結(jié)。負責人將組員提到的方面記錄下來，并將風險因素的預防措施和對突發(fā)意外事件的正確應對方法以文檔形式呈現(xiàn)。然后，在科室現(xiàn)有工作制度上進行完善，形成科學健全的風險管理工作制度。另外，新的工作制度中，應該著重強調(diào)醫(yī)護人員在交接工作中的注意事項，以免發(fā)生交接不到位，而發(fā)生意外的情況。

②提高風險意識，定期進行考核。由院方組織開展與風險管理相關的培訓課程，以提高醫(yī)護人員的風險意識，重視工作期間的安全隱患?？裳垖＜医淌谝苑窒戆咐姆绞?，向醫(yī)護人員展示風險管理的重要性。培訓后，通過考核的方式，檢驗護理人員的實際操作水平。

③定期總結(jié)，反思提高。風險管理小組定期召開總結(jié)會議，或以舉辦風險教育活動的形式，將工作中的疏漏進行總結(jié)，針對前段時間發(fā)生的風險事件調(diào)整工作安排，既提高醫(yī)護人員的風險管理意識，又能改進工作流程，提高護理工作質(zhì)量。

④把控細節(jié)，認真工作。風險管理護理工作法要求醫(yī)護人員將工作落實到細節(jié)處，嚴格對每個患者的護理工作，特別是重癥患者，護理工作的各個環(huán)節(jié)都可能對其生命安全造成影響，所以更加要認真排查潛在風險因素，沉著應對突發(fā)事件。

⑤建立溝通橋梁，減少護患糾紛。醫(yī)患糾紛案例屢見不鮮，醫(yī)患關系日益緊張。醫(yī)護人員需要加強同患者間的交流，了解患者真實的需要，最好讓其家屬配合，降低患者的抵觸情緒。當患者向醫(yī)護人員打開心扉后，醫(yī)護人員可根據(jù)其心理狀況進行疏導，減輕患者的心理壓力，消除負面情緒。良好的醫(yī)患關系，可以幫助降低風險時間的發(fā)生次數(shù)，進一步保障患者的生命安全。良好的醫(yī)患關系，有利于保障科室工作的流暢性，提高醫(yī)療工作效率。

1.3? 觀察指標

護理質(zhì)量：科室負責人制作評估護理質(zhì)量的百分制打分表，評估內(nèi)容包括：護理時的工作態(tài)度、對負責病房區(qū)域內(nèi)的管理工作、實際工作中的操作技能、交接記錄時的文書工作四方面，得分與護理質(zhì)量成正比。

發(fā)生風險事件幾率：記錄護理期間兩組發(fā)生護理疏漏次數(shù)、接到投訴電話次數(shù)、以及患者出現(xiàn)護理并發(fā)癥的人數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理。護理工作的質(zhì)量以（x±s）表示，選擇t。兩組患者出現(xiàn)風險事件的幾率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理工作質(zhì)量比較

通過評估，研究組工作質(zhì)量得到更高的評分，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理期間風險事件發(fā)生概率比較

研究組發(fā)生護理疏漏次數(shù)、接到投訴電話次數(shù)、以及患者出現(xiàn)護理并發(fā)癥的人數(shù)三方面數(shù)據(jù)均少于對照組，風險幾率低于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在醫(yī)院建立健全的風險管理制度后，醫(yī)護人員加強了對工作期間存在的安全隱患的重視，提高了工作中對風險因素的監(jiān)控，增強了實際操作技能，在護理質(zhì)量和護患關系上取得了顯著效果。通過加強與患者的溝通，醫(yī)護人員與患者間搭建了溝通橋梁，患者在檢查治療期間配合醫(yī)護人員工作，降低工作難度，保障了工作流暢性，提高了工作效率。

此次研究中，風險管理護理工作方法的應用，使得研究組整組的護理質(zhì)量都較對照組好（P<0.05）。通過培訓和專家講課，醫(yī)護人員更加注重患者感受，改變以往與患者交流時公式化的態(tài)度，用更加平和的語言讓患者感到溫暖。通過完善的風險管理制度的建立，醫(yī)護人員提高了病房管理能力，加強了交接、記錄工作的文書能力，減少不必要的工作差錯。因此研究組在風險事件發(fā)生率上也小于對照組，且數(shù)據(jù)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結(jié)論和謝英莉[5]結(jié)論相符。

綜上所述，風險管理有利于促進胸外科患者在享有高質(zhì)量護理管理前提下，恢復身體健康。而臨床胸外科護理工作也因為風險管理制度的建立，能夠與患者和諧相處，讓患者在良好的環(huán)境中治療，醫(yī)護工作人員能在良好的環(huán)境中工作，既保障了患者的生命安全，也使科室工作流程更加順暢，減少了不必要的資源浪費，提高工作效率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉芳梅.風險管理對胸外科圍術期患者不良反應發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：37-38.

[2]? 郝帥.風險管理對臨床胸外科護理工作的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8上旬刊）：4379-4380.

[3]? 崔寧華.胸外科護理管理中護理風險管理的應用實踐解讀[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：182-184.

[4]? 潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.風險管理在胸外科圍術期護理中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（21）：254-255.

[5]? 謝英莉.風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：160-162.

（收稿日期：2019-02-12）

[作者簡介] 陳小秋（1978-），女，侗族，湖北宣恩人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。