PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察

[摘要] 目的 觀察PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果。方法 選擇2017年1月—2018年11月期間筆者所在體檢中心接收的422名體檢人員作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，每組211名，護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，研究組采用PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)比觀察不同管理模式的效果。結(jié)果 ①統(tǒng)計(jì)不良事件，研究組投訴率、護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②調(diào)查滿意度，研究組各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)法，效果顯著，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;體檢中心;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0057-02

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療改革的大力推廣，人們對(duì)體檢有了更進(jìn)一步的了解與認(rèn)識(shí)，更多的人選擇通過(guò)體檢的方式，了解自己的身體狀況，促使體檢人數(shù)逐年增多，同時(shí)，隨著時(shí)代的發(fā)展，公眾對(duì)體檢的要求有所提高，體檢中心護(hù)理管理質(zhì)量備受社會(huì)關(guān)注[1]。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)管理方法，將信息反饋原理作為基礎(chǔ)，按照計(jì)劃——執(zhí)行——檢查——處理步驟進(jìn)行，將每次循環(huán)的終點(diǎn)作為下一次循環(huán)的起點(diǎn)，螺旋式提高管理質(zhì)量，在形成合理且標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系中占據(jù)著重要地位[2]。為了探討觀察PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果，該文選擇2017年1月—2018年11月來(lái)該體檢中心進(jìn)行體檢的422名體檢人員且將其分成兩組采取不同的模式進(jìn)行管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該體檢中心接收的422名體檢人員作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組與研究組，每組211名。對(duì)照組：119名男性，92名女性，最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均年齡（34.78±5.61）歲。研究組：108名男性，103名女性，最小年齡18歲，最大年齡70歲，平均年齡（35.84±6.25）歲。研究組與對(duì)照組性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)管理模式，按照體檢中心常規(guī)護(hù)理流程提供護(hù)理服務(wù)。

研究組：采用PDCA循環(huán)法，具體操作步驟如下：（1）計(jì)劃階段（Plan）：①根據(jù)體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀，總結(jié)歸納現(xiàn)存問(wèn)題，其中，該次研究中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)存問(wèn)題主要涉及護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)士責(zé)任心不夠、體檢者等待體檢時(shí)間較長(zhǎng)、體檢者不信任檢測(cè)結(jié)果、護(hù)士與體檢者間缺乏交流溝通等。②明確提出基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)士數(shù)量、綜合素質(zhì)、護(hù)理措施的實(shí)施狀況以及體檢環(huán)境等。根據(jù)現(xiàn)存問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃及措施，完善質(zhì)量管理體系及制度，明確劃分護(hù)理人員職責(zé)，明確分工，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，設(shè)定符合實(shí)際的質(zhì)量管理目標(biāo)。③護(hù)士與體檢者需保持良好溝通，并開(kāi)展健康教育。（2）執(zhí)行階段（Do）：①合理調(diào)配各崗位護(hù)理人員，及時(shí)添置所需設(shè)備，確保護(hù)理設(shè)施齊全。②定期或者不定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)，要求護(hù)士掌握體檢相關(guān)知識(shí)及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化其質(zhì)量管理意識(shí)，提高專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，規(guī)范執(zhí)行護(hù)理行為，熟練掌握護(hù)理操作流程，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，提高工作效率。③整改體檢中心的環(huán)境，建設(shè)科室文化，向體檢者介紹體檢的目的及意義，詳細(xì)介紹體檢的基本流程以及注意事項(xiàng)，獲取體檢人員的信任與支持，積極配合體檢。④優(yōu)化、完善體檢中心的流程，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改造。⑤護(hù)士積極主動(dòng)與體檢者溝通交流，詳細(xì)了解體檢者過(guò)去的身體狀況，有無(wú)疾病史或過(guò)敏史，已經(jīng)確診的體檢人員，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)安排其進(jìn)行針對(duì)性檢查，并給予安慰與心理疏導(dǎo)。⑥完善各類(lèi)規(guī)章制度，監(jiān)督護(hù)理人員，要求護(hù)士自我約束，明確各崗位職責(zé)，促使護(hù)士保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，完成崗位本職工作，各司其職，協(xié)同合作，提高護(hù)理質(zhì)量。另外，完善體檢中心管理制度，采取自我監(jiān)督、相互監(jiān)督等方式，促使患者規(guī)范操作，遵照規(guī)章制度，規(guī)范操作，完成目標(biāo)。（3）檢查階段（Check）：①定期組織護(hù)理質(zhì)量管理討論會(huì)，對(duì)執(zhí)行階段過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及安全隱患進(jìn)行討論，分析其原因，并詳細(xì)記錄。②不定期抽查各崗位及班次的護(hù)理人員，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施狀況，督促不同崗位護(hù)士相互監(jiān)督，提高工作效率。③檢查并監(jiān)督日常護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并予以對(duì)癥處理，為下一循環(huán)作為銜接工作。（4）處理階段（Act）：①檢查階段發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題以及安全隱患，需及時(shí)反饋，迅速采取可行的措施予以處理，汲取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并進(jìn)一步補(bǔ)充、調(diào)整原定計(jì)劃中實(shí)施細(xì)則，盡量杜絕再次發(fā)生同類(lèi)事件。本輪循環(huán)中沒(méi)能解決的問(wèn)題，可留在下一輪循環(huán)中去解決。②定期考核并評(píng)比護(hù)理人員日常工作情況及操作水平，完善獎(jiǎng)懲制度，表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎(jiǎng)勵(lì)，如進(jìn)修機(jī)會(huì)、晉升、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，表現(xiàn)差者適當(dāng)處罰。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)體檢中發(fā)生的不良事件，包括投訴事件和護(hù)理糾紛事件。②調(diào)查體檢者對(duì)體檢護(hù)理管理的滿意程度，包括3個(gè)指標(biāo)，即護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)行百分制，評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組投訴率、護(hù)理糾紛發(fā)生率都低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 滿意度

調(diào)查顯示，研究組各指標(biāo)滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

體格檢查，簡(jiǎn)稱“體檢”，是指采取醫(yī)學(xué)手段及方法，對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié)，是針對(duì)癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察[3]。體檢中心（Physical Examination Center），則指檢查人體健康狀況，具備完整的設(shè)備及人力，能夠檢查出身體的疾病和健康評(píng)估的場(chǎng)所[4]。為了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，體檢中心應(yīng)該加大改革力度，采取可行的護(hù)理質(zhì)量管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量管理效率，為體檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5]。質(zhì)量管理活動(dòng)中，要求將各項(xiàng)工作按照作出計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查實(shí)施效果的步驟進(jìn)行，隨后將成功的納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的留在下一循環(huán)中去解決。體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)法，其中，計(jì)劃階段重點(diǎn)在于根據(jù)體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀擬定可行的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善各部門(mén)管理制度，合理配置體檢中心的護(hù)理人員，執(zhí)行階段強(qiáng)調(diào)完善優(yōu)化體檢中心的體檢環(huán)境，定期或不定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，提高工作效率，檢查階段采取不定期考察體檢中心環(huán)境與人員的方式，了解整改計(jì)劃實(shí)施情況，處理階段貫徹并落實(shí)相關(guān)措施，整個(gè)流程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取一系列可行的措施予以整改，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量管理效率，減少投訴、護(hù)理糾紛等不良事件，增加體檢者對(duì)體檢護(hù)理服務(wù)的滿意度，推動(dòng)體檢中心可持續(xù)發(fā)展。該文通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，研究組投訴率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙珍.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察[J].國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：41-42.

[2]? 程海英.PDCA循環(huán)法用于體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：39-40.

[3]? 侯利娟.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（9）：1152-1153.

[4]? 耿曉煥.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：89-90.

[5]? 賀琴.PDCA循環(huán)法在體檢中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（10）：17，19.

（收稿日期：2019-02-18）

[作者簡(jiǎn)介] 張蕾（1971-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理體檢。