貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展之路的思考

[摘要] 伴隨著醫(yī)療改革進程的不斷發(fā)展和深入，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院管理工作也受到了廣泛關注，結合實際問題建立健全合理性管理機制，促進管理效率優(yōu)化，探索適宜縣級醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃體系顯得尤為重要。該文簡要分析了貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展的意義，并對貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展策略展開了討論。

[關鍵詞] 貧困地區(qū);縣級醫(yī)院;發(fā)展;現(xiàn)狀;策略

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0052-03

[Abstract] With the continuous development and progress of the medical reform process， the management of county-level hospitals in poverty-stricken areas has also received extensive attention. It is especially important to establish a sound and rational management mechanism to promote the optimization of management efficiency and to explore a suitable planning system for county-level hospitals. This paper briefly analyzes the significance of the development of county-level hospitals in poverty-stricken areas， and discusses the development status and development strategies of county-level hospitals in poverty-stricken areas.

[Key words] Poverty-stricken areas; County-level hospitals; Development; Status quo; Strategy

近幾年，醫(yī)院發(fā)展和改革成為了社會各界關注的焦點，地區(qū)縣級醫(yī)院要順應時代發(fā)展需求，整合監(jiān)督管理流程，從發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)確保應用管理策略的科學性和發(fā)展水平，提升醫(yī)院管理水平。對于貧困地區(qū)縣級醫(yī)院工作而言，全面建立有效的發(fā)展規(guī)劃和管控機制不僅僅能提升當?shù)蒯t(yī)療服務水平，也能為新農(nóng)合發(fā)展進程的推進奠定基礎，創(chuàng)設良好的發(fā)展空間，為農(nóng)民創(chuàng)設更好的就醫(yī)體驗。醫(yī)院要積極建立健全基礎建設體系、整合配套方案，在優(yōu)化業(yè)務管理工作明細的基礎上，就能維護縣級醫(yī)院的管理控制水平，為地區(qū)醫(yī)院管理工作的全面進步夯實基礎。只有建立更加貼合貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展實際需求的管理流程和管控標準，才能發(fā)揮相應管理工作價值，為地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和全面進步提供保障。

1? 貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展的意義

相較于發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院無論是基礎設施、醫(yī)療設備還是綜合管理等方面都存在發(fā)展的滯后性，因此，要想順應國家醫(yī)療改革的進程，就要充分踐行科學的發(fā)展理念，因地制宜的制定發(fā)展方略。有效調(diào)整管理機制和技術監(jiān)管體系，加快醫(yī)院發(fā)展進程，從基礎設施、配套體系以及業(yè)務管理等多個層面建立健全完整的管理工作體系，才能為貧困地區(qū)人民提供更加適宜、高效的醫(yī)療服務，為地區(qū)全面可持續(xù)發(fā)展提供保障?；诖?，全面落實因地制宜的發(fā)展理念，整合貧困地區(qū)縣級醫(yī)院管理規(guī)劃對于貧困地區(qū)發(fā)展具有重要的意義和價值[1]。

2? 貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

2.1? 基礎建設有待提高

貧困地區(qū)縣級醫(yī)院在發(fā)展進程中最大的問題就是基礎設施建設工作存在不健全的問題。由于管理工作機制不完整，且管控流程不規(guī)范，就使得基礎建設雖初具規(guī)?；蛘斊鸩降尼t(yī)院，由于實際管理效果和管控水平的嚴重不足導致發(fā)展滯后。另外，解決硬件設施的資金壓力巨大，資金鏈條不穩(wěn)定也會對后續(xù)規(guī)劃性管理工作的開展造成影響，相應問題不能得到解決，就會出現(xiàn)管理機制和管控制度落實不到位的連鎖反應，使得貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程受到制約[2]。

2.2? 配套設施不完善

對于醫(yī)院而言，基礎配套設施具有非常關鍵的作用，是開展相應醫(yī)療服務項目的根本。若不能具備完整的配套設施，則會出現(xiàn)醫(yī)療服務項目受限的問題。在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院中，配套設施不完善的問題較為突出，正是因為基礎配套不能滿足實際需求，學科平臺建設滯后，英雄無用武之地的矛盾凸顯，引進人才、留住人才困難重重，發(fā)展滯緩的現(xiàn)象油然而生。由于上述問題存在，同時會造成人們對其醫(yī)療水平的信任，逐漸形成惡性循環(huán)，嚴重制約貧困地區(qū)縣級醫(yī)院的發(fā)展。

2.3? 業(yè)務管理有待優(yōu)化

在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，除了基礎設施和建設水平發(fā)展滯后外，業(yè)務管理方面因為面臨地市州中心醫(yī)院、中醫(yī)院和縣域內(nèi)民營醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多重夾擊也會受到很大的影響。在激烈的市場競爭中，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院本身資源體系和資金能量不足，若業(yè)務管理不能創(chuàng)新，往往就會處于劣勢[3]。

3? 貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展策略

在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，要想從根本上提高管理水平和發(fā)展效果，就要積極建立健全統(tǒng)籌性發(fā)展規(guī)劃，充分踐行科學發(fā)展觀理念，在整合管理指導結構的基礎上，將醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)化提升作為根本，確保能從醫(yī)院醫(yī)生管理意識和質(zhì)控水平入手，建立多元化發(fā)展計劃，從而促進貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展水平，在市場競爭中占據(jù)主動。

3.1? 實現(xiàn)錯位發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，要充分夯實管理基礎，并且要以區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院學科建設現(xiàn)狀作比照，結合該院實際情況落實更加有效的管理和調(diào)整機制。

①要將為人民服務作為管理宗旨，將社會效益作為管控中心，在夯實管理發(fā)展理念的基礎上，充分從學習中提高自身管理水平，為管控效果的升級奠定堅實基礎。

②要落實錯位發(fā)展體系，突出醫(yī)院發(fā)展特色和優(yōu)勢，強化醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員發(fā)展意識的基礎上夯實醫(yī)療質(zhì)量管理標準，并且踐行多元化管理方針，借助質(zhì)控體系對管理工作進行深度監(jiān)督，從而保證發(fā)展效率和管理水平都能滿足時代需求。

③在學科發(fā)展上不能貪圖大而全，更應當在?；镜膶用嫔弦詢扇齻€甚至某一個學科為突破口重點打造，用以點帶面的方式推動學科建設?？h域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院應當打好中醫(yī)這張牌，以“名醫(yī)、名科、名院”三名戰(zhàn)略為目標，以中醫(yī)特色技術為手段，兼顧西醫(yī)能力的提升，落實好中醫(yī)綜合醫(yī)院的建設。

綜上所述，在發(fā)展進程中，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院要從自身發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，整合優(yōu)勢項目并且落實可持續(xù)發(fā)展的管理方針，建立錯位發(fā)展機制，在激烈的市場競爭中突出特色的同時抓住機遇，以保證能促進貧困地區(qū)縣級醫(yī)院的科學化發(fā)展與進步，實現(xiàn)錯位發(fā)展體系下社會效益和經(jīng)濟效益的共贏[4]。

3.2? 實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展

要想從根本上提高貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展水平，就要積極建立健全統(tǒng)籌性較好的監(jiān)督管理機制，并且創(chuàng)新發(fā)展思維，在強化服務管理工作水平，整合管理標準的基礎上，也要以某一專業(yè)領域為基點，整合管理機制和管控措施，為人才搭建更大的舞臺，踐行招賢納才的管理方針和運行原則，為貧困地區(qū)縣級醫(yī)院創(chuàng)新化進步奠定基礎[5]。

①建立專業(yè)化醫(yī)療管理機制。在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，要想實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，就要突出特色，改善服務態(tài)度的基礎上強化醫(yī)德醫(yī)風的建設水平，從根本上強化管理標準和管理效率。也就是說，要想在激烈的競爭環(huán)境中脫穎而出，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院就要深度鉆研某一個專業(yè)，并且建立專業(yè)人才隊伍，為人才全面發(fā)展創(chuàng)設良好的發(fā)展空間。

②建立多元化培訓管理機制，確保能從根本上提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。首先，要強化人才培訓機制，利用訂單培養(yǎng)、專家講座、名師帶教、骨干培訓班等方式提高專業(yè)人才的素養(yǎng)，從而建立“尖子醫(yī)護”隊伍。其次，要利用信息化技術提高醫(yī)護團隊對最新醫(yī)療技術的認知水平，突出特色化醫(yī)護管理，從而有效強化發(fā)展結構。

3.3? 實現(xiàn)借勢發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，要積極落實合理性監(jiān)督管理機制，并且全面升級管理標準，從根本上以精準醫(yī)療扶貧為依托，全面升級管理水平，結合管控要點和管理層次化監(jiān)督機制，有效夯實基本醫(yī)療技術。也就是說，為了促進貧困地區(qū)縣級醫(yī)院的發(fā)展和項目升級，相關部門就要靈活應用當?shù)卣峁┑姆鲐氄?，實現(xiàn)貧困地區(qū)縣級醫(yī)院的可持續(xù)進步。

需要注意的是，在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，因為受到資金和建設動力等多方面因素的影響，發(fā)展進程和發(fā)展速度會存在滯緩問題，但是貧困地區(qū)縣級醫(yī)院要整合管理標準和管控要點，全面接受社會性監(jiān)督，從根本上提高管理工作的時效性，利用管理要求強化管理水平。

3.4? 實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展

“孤木不成林”是可持續(xù)發(fā)展體系中較為重要的戰(zhàn)略要求，因此，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院要想實現(xiàn)全面可持續(xù)發(fā)展的目標，就要積極建構更加系統(tǒng)化的發(fā)展規(guī)劃，并且以鞏固醫(yī)供體建設為抓手，加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的互動，在互動交流的過程中逐漸尋找自身和鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展醫(yī)院的路徑，并且結合實際情況提升綜合水平，確保能為全面進步提供保障。最重要的是，在協(xié)同發(fā)展進程中，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院也能逐漸建立更加貼合自身運行需求的管理規(guī)劃，完善管理工作的基礎上將發(fā)展理念作為動力，進一步開展便民活動，實現(xiàn)貧困地區(qū)縣級醫(yī)院以人民為中心、以健康促小康的目標。另外，在協(xié)同發(fā)展體系內(nèi)，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院也要認清自身的管理重點和發(fā)展目標，夯實管理方針的基礎上，確保具體工作得以落實，一定程度上提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平[6]。

3.5? 實現(xiàn)助推發(fā)展

在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，也要從多方面提高自身的管理水平和市場價值，其中，以外引省級或大學附屬醫(yī)院專家教授定期指導為支撐，形成的助推管理體系也具有一定的時效性價值，需要醫(yī)院管理部門給予重視。在學習過程中要盡力推動項目建設體系，要積極落實管理規(guī)劃，并且累積資金，有效實現(xiàn)科學化發(fā)展的規(guī)劃目標。最重要的是，在專家教授指導的過程中，貧困地區(qū)縣級醫(yī)院要結合實際培訓項目落實有效的實踐規(guī)劃，確保具體工作得以全面整合，從根本上提高管理工作的時效性，為貧困地區(qū)縣級醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)設良好的環(huán)境[7]。

4? 結語

綜上所述，在貧困地區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展進程中，要在學科建設對比的基礎上夯實發(fā)展理念，為人才管理提供保障，實現(xiàn)創(chuàng)新化發(fā)展目標，并且夯實基本醫(yī)療技術，以鞏固醫(yī)供體建設為根本，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

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（收稿日期：2019-02-15）

[作者簡介] 李紹軍（1974-），男，四川巴中人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風后遺癥的針灸康復治療。